1、中醫(yī)護(hù)理八項常規(guī)操作延安市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)講義常見中醫(yī)護(hù)理操作耳穴埋籽拔罐中藥熏洗穴位按摩濕敷涂藥艾條灸刮痧耳穴埋籽 耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。 耳穴埋籽6 操作程序 6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。 6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。 6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。 6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部 位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患

2、者用手定時按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。 6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。 6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。 6.8清理用物，做好記錄并簽名。7 護(hù)理及注意事項 7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。 7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。 7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳穴埋籽拔罐 拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，

3、使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。 拔罐1 評估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2 患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。 1.3 心理狀況。2 目標(biāo) 2.1 緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。 2.2 用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3 禁忌證 3.1 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。 3.2 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。 3.3 孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4 告知 4.1 治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。 4.2 由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。 4.3

4、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。5 物品準(zhǔn)備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。拔罐中藥熏洗1 評估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2 患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。 1.3 女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。 1.4 心理狀況。2 目標(biāo) 2.1 緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。 2.2 減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。 2.3 促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。 2.4 治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。3 禁忌證 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。4 告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。5 物品準(zhǔn)備 治療盤、藥液、熏洗盆（

5、根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品。中藥熏洗穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部剌激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。 穴位按摩 1 評估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2 體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。 1.3 心理狀況。 2 目標(biāo) 2.1 緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。 2.2 通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。 3 禁忌證 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。 4 告知 按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。 5 物品準(zhǔn)備

6、治療巾。穴位按摩 6 操作程序 6.1 遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。 6.2 進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。 6.3 安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。 6.4 根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。 6.5 操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。 6.6 操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。 7 護(hù)理及注意事項 7.1 操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 7.2 操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。穴位按摩濕敷 1 評估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2

7、患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。 1.3 心理狀況。 2 目標(biāo) 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。 3 禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 4 告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。 5 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。 濕敷6 操作程序 6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2 取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。 6.3 遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。 6.4 定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。 6.5 操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠

8、單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。 6.6 整理用物，做好記錄。 7 護(hù)理及注意事項 7.1 操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。 7.2 注意消毒隔離，避免交叉感染。 7.3 治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī) 師，配合處理。涂藥 涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。 涂藥1 評估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2 患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。 1.3 對疼痛的耐受程度。 1.4 心理狀況。2 目標(biāo) 患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛

9、等治療效果。3 告知 局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。4 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5 禁忌證 嬰幼兒顏面部禁用。涂藥艾條灸 用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種技術(shù)操作。 艾條灸2.1.1 評估 2.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2.1.1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。 2.1.1.3對疼痛的耐受程度。 2.1.1.4心理狀況。 2.1.2 目標(biāo) 2.1.2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。 2.1.2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)

10、和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。 2.1.3 禁忌證 2.1.3.1凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 2.1.3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 2.1.4 告知 2.1.4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。 2.1.4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。 2.1.4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。 2.1.4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。 2.1.5 物品準(zhǔn)備 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。艾條灸刮痧法 刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表

11、一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。 刮痧法 5.1 評估 5.1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 5.1.2 體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。 5.1.3 對疼痛的耐受程度。 5.1.4 心理狀況。 5.2 目標(biāo) 5.2.1 緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 5.2.2 使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。 5.3 禁忌證 體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。 5.4 告知 5.4.1 刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。 5.4.2 刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。 5.5 物品準(zhǔn)備 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。刮痧法 5.6 操作程序 5.6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 5.6.2 協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。 5.6.3 遵醫(yī)囑確定刮痧部位。 5.6.4 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。 5.6.5 刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。 5.6.6 詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。 5.6.7 刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，