1、杜鵑 張璐2022.1 發(fā)熱患者合并多重耐藥菌感染的護理第一頁，共十八頁。 主要內容 病 情 簡 介1 護 理 問 題2 護 理 措 施3第二頁，共十八頁。趙彩鳳，女，56歲，因“間斷發(fā)熱25天入院。患者入院前25天無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高達42。12月21因治療體溫控制不理想，就診于我院急診科，給予抗感染對癥治療后體溫仍有波動，12月22日患者感腹脹，腹痛，伴惡心嘔吐，嘔吐為胃內容物，非噴射性，查腹部平片后考慮為低位不完全性小腸梗阻，給予胃腸減壓引流出墨綠色液體約700 ml。12月23號為進一步診治，以“發(fā)熱原因待查收住我科，自發(fā)病以來，精神狀態(tài)差，食納、夜休均差。住院期間發(fā)熱最高T38.

2、5，無咳嗽，咳痰。12月25號胃腸引流液培養(yǎng)結果為屎場球菌感染，多重耐藥菌。 根本資料第三頁，共十八頁。 根本資料入院診斷：肺部感染，膽系感染，敗血癥，不完全性腸梗阻，鼻竇炎既往史：33年前行“剖宮產(chǎn)術 入科查體: T：37.5，P：86次/分，R：26次/分，Bp：94/62mmHg。 發(fā)育不良，慢性病容，神志清，查體合作。腹平坦，有壓痛，無反跳痛，腸鳴音活潑。 第四頁，共十八頁。護理問題1.體溫過高2.耐藥菌感染護理3.營養(yǎng)失調4.管道的護理5.心理護理第五頁，共十八頁。護理措施護理一.體溫過高1嚴密監(jiān)測病情變化:每4小時測量體溫,同時觀察患者面色、脈搏、呼吸和血壓；2采取有效的降溫措施：

3、通常采用物理降溫如用冰帽,冰袋冷敷頭部或大動脈走行處;物理降溫后半小時測量體溫；3加強根底護理:注意保暖；臥床休息，減少活動；保持病室適宜的溫濕度,期定通風換氣,保持空氣清新和流通;4補充營養(yǎng)和水分:每天保證足夠的熱量和液體的攝入.必要時遵醫(yī)囑靜脈輸液,以補充水分;5做好口腔護理和皮膚護理:發(fā)熱患者易并發(fā)口腔感染,應指導并協(xié)助患者在餐前餐后睡前漱口,必要時給予特殊口腔護理;第六頁，共十八頁。護理措施二.耐藥菌的護理1.標識多重耐藥菌警示牌1出現(xiàn)多重耐藥菌時，護士應及時落實接觸隔離，明示隔離標記.標明患者所感染耐藥菌的種類，掛在患者床頭，同時配套床邊隔離措施，提醒醫(yī)務人員做好標準預防。待患者培養(yǎng)

4、結果陰性后，撤走警示牌。2發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，醫(yī)生需開醫(yī)囑標明“多重耐藥菌感染隔離3在發(fā)生多重耐藥菌感染的患者病例夾上顯示其感染的細菌名稱，起提醒和警示作用，防止將該患者的病例帶入病床或房間，如帶入房間，需進行消毒前方可帶出。第七頁，共十八頁。護理措施2.多重耐藥菌感染患者需單間隔離,也可將一類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。禁止將多重耐藥菌感染患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。第八頁，共十八頁。護理問題3.加強手衛(wèi)生 在對患者實施診療護理活動過程中，嚴格遵守手衛(wèi)生標準，保持手部清潔，嚴格按7部洗手法進行洗手、手清潔或手消毒。對于特殊多重耐藥菌

5、感染的患者，接觸病人時戴手套，洗手或手消毒，減少不必要的人員出入病室。第九頁，共十八頁。護理措施4.標準預防 進入病房戴口罩、帽、手套，必要時加穿隔離衣和防護面罩，即嚴格執(zhí)行個人防護。實施護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、粘膜、血液體液、引流物、分泌物、痰液、糞便時，必須戴手套，必要時使用隔離衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施。完成操作后，將以上防護用品脫于病房醫(yī)療廢物桶中，不斷地帶出病房。脫手套后嚴格按七步洗手法徹底洗手或用快速收消毒劑擦拭雙手。第十頁，共十八頁。 護理措施5. 合理安排護理 每天盡量安排同一護士主管一種多重耐藥菌感染患者,操作完畢及時洗手手消毒，

6、為杜絕耐藥菌的傳播，應限制進入隔離室人員。6.醫(yī)療器械1局部醫(yī)療用品專人專用 對于所有患者體溫計、血壓計、聽診器采用每天專人專用，每天消毒液擦拭，用后在本病房進行消毒處理后再帶出。2用后的無菌醫(yī)療器械，初步?jīng)_洗后用含有效氯1000mg/l的消毒劑在本病房浸泡30分鐘以上再送往供給室另行消毒。第十一頁，共十八頁。護理措施7. 床邊隔離措施1物體外表和地面凡所有手可能接觸的地方每天2次含有效氯1000mg/l的消毒2在患者的病房放置專門的垃圾桶，該患者產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物和該患者接觸過的所有廢棄物品用雙層黃色垃圾袋統(tǒng)一收集，收集后再送往醫(yī)療廢物處3分泌物、排泄物需與消毒劑混合作用1-2小時后倒棄于衛(wèi)

7、生間內，盛分泌物容器使用一次性用品，用后按醫(yī)療廢物處理。4終末消毒：患者出院后，被揉用床單位消毒機消毒，之后再進行常規(guī)終末消毒處理，更換被服用雙層黃色垃圾袋包裝后送洗衣房先消毒再清洗。嚴格對病房進行終末消毒處理，包括空氣、物體外表、地面、用物等，并做常規(guī)監(jiān)測，待監(jiān)測結果合格前方可入住新病人。第十二頁，共十八頁。護理措施8.標本運送 采用密閉容器運送標本，醫(yī)療廢物采用防滲漏密閉容器運送。并在標本上用明顯的“警示牌標識患者感染的耐藥菌種類。9.轉運 限制病人的活動范圍，減少不必要的轉運，如需外出檢查，需與檢查科室說明此患者為多重耐藥菌感染患者，做好消毒及防護措施，盡量減少對其他病人和環(huán)境的污染。第

8、十三頁，共十八頁。護理措施三.營養(yǎng)失調1.監(jiān)測并記錄病人的進食量2. 按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物3. 確定病人的熱量需要，為病人制定飲食方案4. 提供良好的就餐環(huán)境第十四頁，共十八頁。護理措施四、管道的護理1.胃腸減壓期間應禁食、禁飲。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質的平衡。2.妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。3.保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔24小時用生理鹽水1020ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。4.觀察引流物顏色、性質和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色,引流裝置每日應更換一次。5.加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。第十五頁，共十八頁。護理措施 主動與患者溝通，讓患者知道疑心、恐慌和焦慮心理會降低機體免疫力，保持樂觀的情緒，對身體的康復非常重要。 五、心理護理 第十六頁，共十八頁。Thank You !I WISH YOU HEALTH!第十七頁，共十八頁。內容總結杜鵑 張璐。1嚴密監(jiān)測病情變化:每4小時測量體溫,同時觀察患者面色、脈搏、呼吸和血壓。2采取有效的降溫措施：通常采用物理降溫如用冰帽,冰