1、天然氣中毒救治第一頁，共四十六頁。天然氣為無色略帶臭味的易燃氣體，比空氣輕，主要成分是甲烷，未經(jīng)脫硫凈化的還含有硫化氫、二硫化碳、甲硫醇、乙硫醇及甲硫等硫化物。生活用天然氣含硫化物少。第二頁，共四十六頁。毒理 嚴格說，甲烷本身對人體無太大毒性，但當空氣中甲烷濃度達25%以上時，可導致人體缺氧而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)；在極高濃度時，可因缺氧致腦損傷、昏迷、呼吸中樞麻痹。油田天然氣中毒，除甲烷所致缺氧外，還有硫化物中毒的因素存在。第三頁，共四十六頁。中毒表現(xiàn) 可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、注意力分散、精細動作不準確，嚴重者出現(xiàn)嗜睡、昏迷、呼吸困難、心跳快弱，最后出現(xiàn)呼吸麻痹。第四頁，共四十六頁。救治一 立

2、即脫離現(xiàn)場，到空氣新鮮處救援人員必須帶防毒面罩，松開患者衣領，保持呼吸道通暢，注意保暖。持續(xù)吸氧，有條件高壓氧治療，呼吸停止應進行人工呼吸，可用呼吸興奮劑，禁用嗎啡、腎上腺素。第五頁，共四十六頁。重癥患者立即吸氧，建立靜脈通道，治療腦水腫，20%甘露醇250ml靜滴，地塞米松10mg靜滴，速尿20mg靜滴；如有抽搐給予安定10mg肌注或靜脈推注；出現(xiàn)休克補充血容量，并可酌情給予多巴胺，有心跳呼吸驟停者立即給予心肺復蘇。救治二第六頁，共四十六頁。可用腦細胞代謝劑，如ATP、輔酶A，細胞色素C等。救治三第七頁，共四十六頁。救治四重癥病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，盡可能轉送醫(yī)院。第八頁，共四十六頁。中暑的急

3、救方法職工醫(yī)院第九頁，共四十六頁。夏季天氣炎熱，氣溫32 以上、濕度60%以上，常有人會因不堪高溫而發(fā)生中暑。一般中暑表現(xiàn)的病癥有：皮溫超過39；脈搏快；頰紅、枯燥、皮溫高；癲病；瞳孔縮小；意識喪失；精神錯亂。中暑的表現(xiàn)第十頁，共四十六頁。處理一般中暑的措施：給患者降溫。應盡快將患者移至清涼的地方。用涼的濕毛巾敷前額盒和軀干，或用濕的大毛巾床單等將患者包起來。用電風扇，有涼風的電吹風或您手扇使其降溫。注意：不要用酒精擦其身體，不要讓其進食或喝水。一般處理措施 第十一頁，共四十六頁。 嚴重中暑也稱熱衰竭，病癥表現(xiàn)為：皮膚涼；過度出汗；惡心、嘔吐；瞳孔散大；腹部或肢體痙攣；脈搏快；眩暈；頭痛；意識

4、喪失。處理嚴重中暑的急救措施：熱衰竭第十二頁，共四十六頁。1、將患者移至清涼處。2、讓患者躺下或坐下，并抬高低肢。3、降溫。用涼的濕毛巾敷前額和軀干，或用大的濕毛巾，濕的和床單等吧患者包起來。用電風扇，有涼風的電吹風或手扇動以促其降溫。注意不要用酒精擦患者身體。急救措施第十三頁，共四十六頁。4、讓神志清楚的患者喝清涼的飲料，如果患者神志呼吸及吞咽均無困難，可以讓他喝鹽水每100毫升加鹽0.9克，注意：不要喝酒或咖啡。5、如果患者病情無好轉，應送醫(yī)院急救。急救措施第十四頁，共四十六頁。中暑四大禁忌1、過量飲水中暑后必須補充水分和鹽分，但過量飲用熱水時會更加大汗淋漓，反而造成體內水分和鹽分進一步的

5、大量流失，嚴重時會引起抽風現(xiàn)象。如此便是得不償失。正確的方法應是少量屢次，每次飲水量以不超過300毫升為宜。第十五頁，共四十六頁。2、過量進食不能吃油膩勞腥的食物，過多的食用會增加消化系統(tǒng)的負擔，使大量血液滯留于胃腸，而輸送到大腦的血液便相對減少，營養(yǎng)物質也不能被充分吸收，所以應盡量多吃一些清淡爽口的東西，以適應夏季的消化功能。中暑四大禁忌第十六頁，共四十六頁。3、偏食辣椒夏季陽浮于外、陰液缺乏，而辛辣燥熱的食物只會助熱卻陰，而且它還使你的美麗肌膚上蹦出幾顆小疙瘩。因而，少吃，當然不吃是更好的。中暑四大禁忌第十七頁，共四十六頁。4、冷食傷身身體干渴的時候，冷飲和瓜果類食物讓人愛不釋口，很可惜，

6、中暑后這兩樣東西也不能多吃，涼性食品會損傷你的脾陽。中暑四大禁忌第十八頁，共四十六頁。怎樣預防中暑：1、暑熱季節(jié)要加強防暑衛(wèi)生宣傳教育，改善年老體弱者、慢性病患者的居住環(huán)境。2、有慢性心血管、肝腎臟病和年老體弱者不應從事高溫作業(yè)，假設在高溫環(huán)境中停留23小時，應飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料。第十九頁，共四十六頁。食物中毒的救治職工醫(yī)院第二十頁，共四十六頁。定義 指人攝入了含有生物性、化學性，有毒有害物質后或把有毒有害物質當作食物攝入后所出現(xiàn)的而非傳染性的急性或亞急性疾病。第二十一頁，共四十六頁。致病菌分類 1、細菌性食物中毒：指攝入被致病或其毒素污染的食物引起的急性或亞急性疾病。2、有毒動植物

7、中毒：指誤食有毒動植物或攝入加工、烹調方法不當未除去有毒成分的動植物食物引起的中毒。 第二十二頁，共四十六頁。3、化學食物中毒：指誤食有毒化學物質或食入被其污染的食物而引起的中毒。4、真菌毒素和霉變食物中毒：食用被產(chǎn)毒真菌及其毒素污染的食物而引起的急性疾病。致病菌分類 第二十三頁，共四十六頁。臨床中毒特點1、病人為同一單位，同一家庭或進食同一種食物的人群。2、常有明顯的季節(jié)性。3、臨床表現(xiàn)：幾乎均以急性胃腸炎病癥為主。4、發(fā)病與進食的食物有關。第二十四頁，共四十六頁。5、食物中毒病人對健康人不具有傳染性。6、病情的輕重與進食的食物量及人體的抵抗力有關。7、腸熱菌屬引起的食物中毒，除產(chǎn)生中毒病癥

8、外，細菌尚可在人體內繁殖，所以其吐瀉物還具有傳染性。8、引起食物中毒的病原菌以腸熱菌屬最常見。臨床中毒特點第二十五頁，共四十六頁。中毒的處理 1、病人嘔吐、腹瀉出現(xiàn)舌和肢體麻木、運動障礙等食物中毒的典型病癥時，應將患者：讓病人側臥，便于吐出，防止嘔吐物堵塞氣道而引起窒息。病人在嘔吐中，不要讓病人喝水或吃食物。第二十六頁，共四十六頁。留取嘔吐物和大便樣本。腹痛劇烈，可取仰睡姿勢并將雙膝變曲，有助于緩解腹肌緊張。腹部蓋毯子保暖。當出現(xiàn)臉色發(fā)青、冒冷汗、脈搏虛弱時，要馬上送醫(yī)院。中毒的處理 第二十七頁，共四十六頁。2、病人出現(xiàn)抽搐、痙攣時，馬上將病人移至周圍沒有危險物品的地方，并取來筷子，用手帕纏好

9、塞入病人口中，以防止咬破舌頭。中毒的處理 第二十八頁，共四十六頁。3、河豚魚中毒：會引起呼吸肌麻痹，這是因為河豚魚中的肝、腸、卵巢內含有河豚魚毒素，一般食用后半小時至四小時內發(fā)病，重癥者四小時左右呼吸肌麻痹、死亡。河豚魚中毒需立即送醫(yī)院搶救，到醫(yī)院應立即說明是食用河豚魚所致。中毒的處理 第二十九頁，共四十六頁。每逢五月至十月，食物最容易變質，容易發(fā)生食物中毒。食物中毒的原因可分為細菌性和非細菌性兩種。引起中毒的原因及病癥：第三十頁，共四十六頁。腸炎弧菌、沙門氏菌屬、致病性大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、葡萄球菌、肉毒桿菌。細菌性食物中毒的菌種主要有：第三十一頁，共四十六頁。現(xiàn)場心肺復蘇術職工醫(yī)院第三十

10、二頁，共四十六頁。適應癥因各種原因所造成的循環(huán)驟停包括心搏、心室纖顫及心搏極弱。第三十三頁，共四十六頁。禁忌癥 胸壁開放性損傷。肋骨骨折。胸廓畸形和心包填塞。凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。 第三十四頁，共四十六頁。操作方法 心肺復蘇CPR是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)緊密結合不間斷地進行。步驟如下： 1、證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看：看形態(tài)、面色、瞳孔；“二摸：摸股動脈、頸動脈搏動；“三聽：聽心音。證實病人心跳停止后，應立即進行搶救。 第三十五頁，共四十六頁。2、體位：一般要去枕平臥，將病

11、人安置在平硬地板上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人。3、暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉額法：一手置于前額時頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦頜。有假牙托著應取出。操作方法 第三十六頁，共四十六頁。4、人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸嬰幼兒。方法：1在保持呼吸道通暢的位置下進行。2用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。3術者深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口全部包住。4深而快地向病人口內用力吹氣，直至病人胸廓抬起為止。操作方法 第三十七頁，共四十六頁。操作方法 5一次吹氣完畢后，立即與病人口脫離，輕輕抬起頭部，面向

12、病人胸部，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出。第三十八頁，共四十六頁。6吹氣頻率：1220次min，但應與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次152雙人操作按5：1進行。吹氣時應停止胸外按壓。7吹氣量：一般正常人潮氣量500600ml目前公認以8001200ml次為宜，絕對不能超過1200ml次，以免引起肺泡破裂。操作方法 第三十九頁，共四十六頁。5、胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓 6、按壓部位：胸骨中下13交界處的正中線上或劍突上2.55cm處。操作方法 第

13、四十頁，共四十六頁。按壓方法搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，雙手平行重疊且手指交叉互握抬起手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩壁部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷45cm513歲3cm,嬰幼兒2cm。第四十一頁，共四十六頁。按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能沖擊式地猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨部不受任何壓力。按壓頻率：傳統(tǒng)慣用80100次min。小兒90100次min，按壓與放松時間比例以0.6：0.4為恰當。當呼吸的比例同上述。按壓方法第四十二頁，共四十六頁。按壓有效地主要指標 按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓?8.0KPa。患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅。擴大的瞳孔再度縮小。出現(xiàn)自主呼吸。神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。第四十三頁，共四十六頁。在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。按壓有效地主要指標 第四十四頁，共四十六頁。謝謝大家!第四十五頁，共四