1、關于普外科健康宣教第一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月肋骨骨折1 闡明術后進行呼吸功能恢復鍛煉地方法及重要性，使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸運動，并取得患者和家屬的配合。1）腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意義是：(I)進行有效的腹式呼吸可緩解疼痛、減輕呼吸困難：（2）有效咳嗽排痰可保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染，促進肺復張。2）腹式深呼吸的方法：患者仰臥，腹部安置3-5kg沙袋，吸氣時保持胸部不動，腹部上升鼓起，呼氣時盡量將腹壁下降呈舟狀腹。呼吸動作緩慢、均勻，每分鐘8-12次或更少。2 進食有營養、易消化食物，多食蔬菜、水果，保持排便通暢。3 加強身體鍛煉，逐漸增加室外活動。保持室內空

2、氣清新，溫度適宜，遠離流感人群。第二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月：氣胸 1 患者應禁煙、忌酒。2 飲食少食刺激性食物，增加營養，保持適量水分攝入。3 適當休息，加強體育鍛煉，增強機體的抗病能力和肺活量。4避免著涼、感冒，盡量少去公共場所。5 觀察術區切口的愈合情況，遵醫囑定期復查和正確用藥。6 鼓勵患者吹氣球，變換體位，使費盡量完全膨脹，以減少或治療肺不張。 7 復拍胸片幫助了解胸內積血排出及肺膨脹情況。 8 預防氣胸再次復發，積極治療原發病。老年自發性氣胸常繼發于COPD及肺結核患者，而肺部感染是最常見的誘因。應積極治療原發病，預防氣胸的發生。9 預防呼吸道感染。感染是氣胸常見的

3、誘因，應注意保暖，防止受涼而引起呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。囑患者多咳嗽、排痰，以保持呼吸道通暢。第三張，PPT共十四頁，創作于2022年6月胸腔閉式引流1.心理指導 講解術后的注意事項，解除患者的焦慮和恐懼。2.體位指導 取半臥位并經常改變臥位的方向，依靠重力引流。.管道護理指導 （1）保持管道密閉和無菌：隨時檢查引流裝置時否密閉、引流管路是否脫落。保持水封瓶內長管直立沒入水中3-4CM。患者身邊常規放置兩把卵圓鉗，告知患者一旦管道與密封瓶脫離，要立即夾閉引流管。搬動或換瓶時，應雙重夾閉引流管，防止空氣進入。未夾閉引流管時，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。家屬不得自行更換引流瓶。（2

4、）保持引流通暢：正常情況下水柱波動幅度為4-6CM，水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔時壓力的高低并提示引流管是否通暢。引流管通暢時，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動；若無波動時，可囑患者見作深呼吸或咳嗽；定時擠壓引流管，防止血塊、纖維塊堵塞；若波動過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴張不全或肺不張。保證引流管不受擠壓和打折。 第四張，PPT共十四頁，創作于2022年6月(3)妥善固定：妥善固定引流管與床旁，囑患者下床活動時，引流瓶位置低于膝關節，并保持密封。若引流管連續出脫落或引流瓶損壞，應及時夾閉引流管，更換引流瓶。若引流管從胸腔脫出，應立即用手捏閉插管處皮膚，右醫生進一步處理。（4）觀察

5、并記錄引流液的顏色、性質、量或排氣的情況：術后24小時內總流量不超過300-500ml,若持續每小時出血量100ml應及時告知醫務人員，采用負壓吸引者，應經常觀察引流瓶內有無氣體排出和排除量的多少，患者胸痛難忍，可能為吸引負壓過大，應適當減低吸引壓力。（5）預防胸腔感染：告知患者注意有無發生感染癥狀，如體溫升高、畏寒、胸痛加劇等。手術傷口敷料每天更換，注意保持敷料的干燥清潔，傷口有無紅腫熱痛。第五張，PPT共十四頁，創作于2022年6月2.練習正確的翻身方法 術后6小時可在床上翻身，翻身時，動作要輕，緩慢將身體轉向另側，攜帶引流管的患者，應先夾閉引流管，置于對側，再翻身，固定好，同時注意保持引

6、流管通暢，勿打折或牽拉，防止引流管滑脫。3.心理指導 病人常因肉眼血尿，會產生緊張、恐懼心理。積極主動向病人介紹成功病例，向病人說明手術的必要性，醫院具有先進設備，手術醫生的良好技術，以取得醫患間的相互信任、理解與配合，消除病人的緊張情緒和思想顧慮，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，以保證手術的順利進行。第六張，PPT共十四頁，創作于2022年6月腹外疝（一）疾病指導及術前宣教1.飲食指導 多進蔬菜等粗纖維食物，多飲水保持大便通暢。2.消除腹內壓增高的因素 如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。告知患者戒煙、防止受涼、引起咳嗽。有可引起腹內壓增高的疾病，應及時治療，以免引起疝經常脫出或術后復發。3.疝帶使用

7、指導 對1歲以內的嬰兒腹股溝疝待疝塊回納后用疝帶壓迫內環，待生長發育，腹壁肌肉逐漸增強而自愈，對年老體弱或伴有其他嚴重禁忌手術的患者可用疝帶，防止疝脫出。4.腹部觀察指導（1）巨大疝者，減少活動，多臥床休息離床活動時要用疝帶壓迫疝內環口，避免腹腔內容物脫出，防止疝嵌頓。（2）指導患者注意觀察腹部情況，如出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發硬且觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發生。5.腸道準備的指導 術前晚灌腸，防止術后腹脹及排便困難。第七張，PPT共十四頁，創作于2022年6月術后宣教1.體位、活動指導 指導患者術后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，以減少腹內壓力和手術縫合處的牽張力，

8、有利于愈合及減輕切口疼痛。次日改為半臥位。告知患者術后切口放置沙袋壓迫12-24小時，以防傷口出血發生繼發感染，囑其勿隨意移動沙袋的位置，并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。采用無張力修補術的患者可以早期離床活動，年老體弱、復發、絞窄性疝、巨大疝者可適當延遲下床活動的時間。2.飲食指導 術后6-12小時可進流食或半流食，次日可進易消化、富含纖維素的飲食。因術后臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被吸收易發生便秘，而造成腹壓過高，引起術后復發，因此要注意多飲水、多食蔬菜、水果。3.傷口觀察指導 指導患者注意觀察有無傷口滲血，避免大小便污染，發現異常時通知醫護人員。告知患者術后切口放置沙袋壓迫1

9、2-24小時。以防止傷口出血發生繼發感染，并可使用陰囊或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。4.防止腹內壓過高 告知患者術后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應及時用藥物治療，并囑患者在咳嗽時用手按壓傷口，減少腹內壓增高對傷口愈合的不利影響，預防便秘，告知患者不要用力排便，必要時給予緩瀉劑通便治療。第八張，PPT共十四頁，創作于2022年6月闌尾炎術前宣教1.體位指導 血壓平穩者取半臥位或斜坡臥位，減輕腹壁張力，有利于腹部炎癥局限，緩解疼痛。2.飲食指導 非手術治療的患者，指導患者進食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛，急診手術術前6 小時禁食禁水；擇期手術術前12小時禁食。4-6小時禁水，可預防麻醉

10、引起的術中嘔吐及術后腹脹。3.用藥指導 觀察期間禁用嗎啡等鎮靜劑，以免掩蓋病情，同時禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腹壓增高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散。4.病情觀察指導 術前應指導患者觀察腹部癥狀和體征變化，尤其對非手術治療患者的觀察，為治療提供依據。第九張，PPT共十四頁，創作于2022年6月（二）術后宣教1.體位、活動指導 術后6小時后協助患者半臥位，可減輕腹壁張力，有助于緩解傷口疼痛，有利于腹腔內滲液積聚于盆腔，避免形成腹腔膿腫。若無異常，鼓勵患者應盡早下床活動，防止發生腸粘連甚至腸梗阻。2.飲食指導 術后常規禁食，根據病情的好轉后逐漸進流食、半流食、普食、防止腹脹及腹痛。注意保暖，加強營

11、養支持。3.并發癥觀察指導 告知患者若術后5-7天體溫下降后又升高，且伴腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊等，提示有腹腔感染或膿腫，及時通知醫生。第十張，PPT共十四頁，創作于2022年6月 膽道疾病（膽囊炎、膽石癥）術后宣教【1】飲食指導：易進低脂肪，高蛋白，高糖及高維生素，清談，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂肪食物。手術清晨要禁食，必要時可放置胃管進行胃腸道減壓。【2】皮膚護理指導;膽道疾病出現明顯的阻塞性黃疸時，由于膽汁中膽鹽刺激皮膚神經末梢，可引起全身皮膚瘙癢，患者往往難以忍受而用手抓，易導致皮膚破潰而繼發感染。告知患者瘙癢的原因及皮膚破損的危害，要求患者修剪指甲，皮膚用溫水清洗或

12、爐甘石洗劑擦拭局部，保持皮膚清潔干燥。第十一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月下肢靜脈曲張 術后宣教（1）體位、活動指導：1）囑患者術后6小時內低枕平臥位，預防因麻醉引起的頭暈、頭痛惡心嘔吐等不適。如有惡心嘔吐，頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸入氣管。2）臥床休息，患肢下墊一軟枕，抬高30，促進靜脈回流。3）早期活動：臥床期間指導患者做足背伸屈和旋轉運動，以利于靜脈回流，術后24小時鼓勵患者下床活動，促進下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。（2）傷口觀察指導 1）告知患者及家屬應觀察手術切口，如有無切口或皮下滲血，局部切口有紅腫熱痛等感染征象，發現異常及時通告醫護人員

13、。2）告知其觀察遠端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動的意義。應用彈性繃帶要保持合適的松緊度，說明彈性繃帶一般需維持兩周方可拆除。（3）預防并發癥指導：如發現有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發癥表現時，應及時報告醫生妥善處理。 第十二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月急性胰腺炎術后宣教.體位，活動指導指導患者麻醉清醒后給予半臥位，鼓勵患者盡早在床上活動，促進儒腸動，預防腸粘連。術后定時在床上翻身，進行有效的咳嗽，咳痰，進行呼吸，病情平穩后，下床活動。.飲食指導說明術后需禁食，多采用腸外營養支持治療，補充機體素需要的營養，如電解質，蛋白質，脂肪乳和氨基酸等營養物質，必要時輸新鮮血，可給于高熱量，高維生素，高糖類飲食。.引流管護理指導說明術后留置胃腸鏡減壓，空腸造瘺管，T管，深靜脈高營養輸液管，導尿管等病情觀察和治療的生命管線，在翻身和進行床上活動時一定防止脫落，并注意保持引流護理引流通暢，妥善固定，防止扭