1、血清、血漿和采血管知識血清與血漿：血清血清是血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內抽出，放入試管中，不加抗凝劑，則凝血反應被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周圍所析出之淡黃色透明液體即為血清，也可于凝血后經離心取得。在凝血過程中，纖維蛋白原轉變成纖維蛋白塊，所以血清中無纖維蛋白原，這一點是與血漿最大的區別。而在凝血反應中，血小板釋放出許多物質，各凝血因子也都發生了變化。這些成分都留在血清中并繼續發生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區別之處。但大量未參加凝血反應的物質則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，血液中許多化學成分的分析，

2、都以血清為樣品。血清的基本成分是：血清蛋白 總蛋白、白蛋白、球蛋白、TTT、ZTT。 有機鹽 肌氨酸酐、尿素氮、尿酸、肌氨酸酐凈化值。 糖質 血糖、Glycohemoglopin。 脂質 膽固醇、三甘油脂、-脂蛋白、HDL膽固醇。 血清酵素 GOT、GPT、-GTP、LDH(乳酸脫水酵素)、淀粉酶、堿性碳酸酶、酸性碳酸酶、膽素脂酶、醛縮酶。 色素 膽紅素、ICG、BSP。 電解質 鈉(Na)、鉀(K)、鈣(Ca)、氯(Cl)。 激素 甲狀腺荷爾蒙、甲狀腺刺激荷爾蒙。（2）血清主要作用：提供基本營養物質：氨基酸、維生素、無機物、脂類物質、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質。 提供激素和各種生長因

3、子：胰島素、腎上腺皮質激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長因子如成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。 提供結合蛋白：結合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉鐵蛋白攜帶鐵。結合蛋白在細胞代謝過程中起重要作用。 提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷。 對培養中的細胞起到某些保護作用：有一些細胞，如內皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發現的，現在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。因為胰蛋白酶已經被廣泛用于貼壁細胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘

4、度，可以保護細胞免受機械損傷，特別是在懸浮培養攪拌時，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如seo3,硒等。2、血漿血漿是離開血管的全血經抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體，其中含有纖維蛋白原（ HYPERLINK /view/174945.htm t _blank 纖維蛋白原能轉換成纖維蛋白，具有凝血作用），若向血漿中加入 HYPERLINK /view/1086399.htm t _blank 鈣離子，血漿會發生再凝固，因此血漿中不含游離的鈣離子。（1）血漿的基本成分是：A、血漿蛋白血漿蛋白可分為白蛋白（3.8g%4.8g%）、球蛋

5、白（2.0g%3.5g%）、和纖維蛋白原（0.2g%0.4g%）等幾種成分。現將其主要功能介紹如下：a、形成血漿膠體滲透壓在這幾種蛋白質中，白蛋白分子量最小，含量最多，對于維持正常血漿膠體滲透壓起主要作用。當肝臟合成白蛋白減少或它經由尿中大量排出體外，使血漿白蛋白含量下降，膠體滲透壓也下降，導致全身水腫。b、免疫作用球蛋白包括a1、a2、和等幾種成分，其中（丙種）球蛋白含有多種抗體，能與抗原（如細菌、病毒或異種蛋白）相結合，從而殺滅致病因素。如果這種免疫球蛋白含量不足時，機體抵抗疾病的能力下降。補體也是一種血漿中的蛋白質，它可與免疫球蛋白結合，共同作用于病原體或異物，破壞其細胞膜的結構，從而具

6、有溶菌或溶細胞的作用。c、運輸作用血漿蛋白可與多種物質結合形成復合物，如一些激素，維生素、Ca2+和Fe2+可與球蛋白結合，許多藥物和脂肪酸則和白蛋白結合而在血液中運輸。此外，血液中還有許多酶類，如蛋白酶、脂肪酶和轉氨酶等，都可通過血漿運輸而送到各種組織細胞。d、凝血作用血漿中纖維蛋白原和凝血酶等因子是引起血液凝固的成分。 B、非蛋白氮血中蛋白質以外的含氮物質，總稱非蛋白氮。主要是尿素，此外還有尿酸、肌酐、氨基酸、多肽、氨和膽紅素等。其中氨基酸和多肽是營養物質，可參加各種組織蛋白質的合成。其余的物質多為機體代謝的產物（廢物），大部分經血液帶到腎臟排出體外。C、不含氮有機物血漿中所含的糖類主要是

7、葡萄糖，簡稱血糖。其含量與糖代謝密切有關。正常人血糖含量比較穩定，約在80mg%120mg%。血糖過高稱高血糖，或過低稱低血糖，都導致機體功能障礙。血漿中所含脂肪類物質，統稱血脂。包括磷脂、三酸甘油酯和膽固醇等。這些物質是構成細胞成分和合成激素等物質的原料。血脂含量與脂肪代謝有關，也受食物中脂肪含量的影響，血脂過高對機體有害。D、無機鹽血漿中的無機物，絕大部分以離子狀態存在。陽離子中以Na+濃度最高，還有K+、Ca2+和Mg2+等，陰離子中以Cl-最多，HCO3-次之，還有HPO42-和SO42-等。各種離子都有其特殊的生理功能。如NaCl對維持血漿晶體滲透壓和保持機體血量起著重要作用。血漿C

8、a2+參與很多重要生理功能如維持神經肌肉的興奮性，在肌肉興奮收縮耦聯中起著重要作用。血漿中還有微量的銅、鐵、錳、鋅、鈷和碘等元素，是構成某些酶類、維生素或激素的必要原料，或與某些生理功能有關。（2）血漿主要功能有：1營養功能血漿中含有相當數量蛋白質，它們起著營養 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%B4%AE%E5%A4%87&ch=link t _blank 貯備的功能。2運輸功能蛋白質巨大的表面上分布有眾多的親脂性結合位點，它們可以與脂溶性物質結合，使之成為水溶性，便于運輸3緩沖功能血漿白蛋白和它的鈉鹽組成 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7

9、%BC%93%E5%86%B2%E5%AF%B9&ch=link t _blank 緩沖對，和其它 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%97%A0%E6%9C%BA%E7%9B%90&ch=link t _blank 無機鹽緩沖對（主要是 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A2%B3%E9%85%B8&ch=link t _blank 碳酸和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A2%B3%E9%85%B8%E6%B0%A2%E9%92%A0&ch=link t _blank 碳酸氫鈉）一起，緩沖血漿中酸堿變比，保持血液

10、pH的穩定，4形成 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%83%B6%E4%BD%93%E6%B8%97%E9%80%8F%E5%8E%8B&ch=link t _blank 膠體滲透壓 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B5%86%E8%83%B6%E4%BD%93%E6%B8%97%E9%80%8F%E5%8E%8B&ch=link t _blank 血漿膠體滲透壓的存在是保證血漿中的水分不會大量向血管外轉移的重要條件，從而維持血量的相對恒定。5參與機體的免疫功能在實現免疫功能中有重要作用的 HYPERLINK /z/Sea

11、rch.e?sp=S%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%8A%97%E4%BD%93&ch=link t _blank 免疫抗體、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%A5%E4%BD%93%E7%B3%BB%E7%BB%9F&ch=link t _blank 補體系統等，都是由血漿 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%90%83%E8%9B%8B%E7%99%BD&ch=link t _blank 球蛋白構成的。6參與凝血和抗凝血功能絕大多數的血漿凝血因子、生理性抗凝物質以及促進血纖維溶解的物質都是 HYPERLINK /z/Se

12、arch.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B5%86%E8%9B%8B%E7%99%BD&ch=link t _blank 血漿蛋白。7組織生長與損傷組織修復方面的功能這是由 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%99%BD%E8%9B%8B%E7%99%BD&ch=link t _blank 白蛋白轉變為組織蛋白而實現的。二、真空采血管的分類、添加劑原理及作用真空采血器由真空采血管、采血針（包括直針和頭皮采血針）、持針器三個部分組成。真空采血管是其主要組成部分，主要用于血液的采集和保存，在生產過程上預置了一定量的負壓，當采血針穿刺進入血管后，由于采血管內的負壓作用

13、，血液自動流入采血管內；同時采血管內預置了各種添加劑，完全能夠滿足臨床的多項綜合的血液檢測，安全、封閉、轉運方便。真空采血管一般分為以下幾種：1.無添加劑的干燥空管：采血管內壁均勻涂有防止掛壁的藥劑（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，離心使用。主要用于血清生化（肝功、腎功、心肌酶、淀粉酶等）、電解質（血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等）、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標志物、血清免疫學。2.促凝管：采血管內壁均勻涂有防止掛壁的硅油，同時添加了促凝劑。促凝劑能激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變成不可溶性的纖維蛋白聚體，進而形成穩定的纖維蛋白凝塊，如果想快點出結果時，可采

14、用促凝管。一般用于急診生化。3.含有分離膠及促凝劑的采血管：管壁經過硅化處理，并涂有促凝劑可加速血液的凝固，縮短檢驗時間。管內加有分離膠，分離膠與PET管具有很好的親和性，確實起到隔離作用，一般即使在普通離心機上，分離膠能將血液中的液體成分（血清）和固體成分（血細胞）徹底分開并積聚在試管中形成屏障。離心后血清中不產生油滴，因此不會堵塞機器。主要用于血清生化（肝功、腎功、心肌酶、淀粉酶等）、電解質（血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等）、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標志物、血清免疫學。4.管內含有抗凝劑的采血管：1）含有肝素鈉或肝素鋰的采血管：，肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖，帶有強大的負電荷，具

15、有加強抗凝血酶III滅活絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。肝素管一般用于急診生化及血流變的檢測，是電解質檢測的最佳選擇，檢驗血標本中的鈉離子時，不能使用肝素鈉，以免影響檢測結果。也不能用于白細胞計數和分類，因肝素會引起白細胞聚集。2）含有乙二胺四乙酸以及其鹽（EDTA）的采血管：乙二胺四乙酸是一種氨基多羧基酸，可以有效地鰲合血液中的鈣離子，鰲合鈣會將鈣從反應點移走將阻止和終止內源性或外源性凝血過程，從而防止血液凝固，與其他抗凝劑比較而言，其對血球的凝集及血細胞的形態影響較小，故通常使用EDTA鹽（2K、3K、2Na）作為抗凝劑。用于一般血液學檢查，不能用于血凝、微量元素及PCR檢查。3）含有檸檬酸鈉抗凝劑的采血管：檸檬酸鈉通過作用于血樣中鈣離子鰲合而起抗凝作用，國家臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）推薦為3.2或3.8，抗凝劑與血比例為1：9，主要用于纖溶系統（凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原）。采血時應注意采足血量，以保證