1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年預(yù)防保健科消毒隔離制度一、工作人員的管理：.上班時要衣帽干凈整齊，按規(guī)定更衣，戴帽子口罩，嚴(yán)格按照_部下發(fā)的手部衛(wèi)生規(guī)范洗手。接觸病人或操作前后要洗手。.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。.工作人員不許穿工作服進(jìn)入食堂、飯店、商店。二、計免室監(jiān)測管理1.計免室每日定時通風(fēng)_次。每日紫外線消毒一次并登記記錄，每次_分鐘。2.計免室、辦公區(qū)域地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔。如遇污染時立即用0.584消毒液拖洗。3.計免室每日用濕式擦拭臺面，一周用0.584消毒液擦拭，如被污染立即用0.584消毒液擦拭。4.放有疫苗的冰箱、冰柜內(nèi)不得存放食物。5.免

2、室、辦公室分別放置專用拖布，標(biāo)記明確、懸掛晾干、定期消毒、分開清洗。三、消毒無菌物品的管理1.無菌物品應(yīng)放置在指定的柜內(nèi)，固定位置；待消毒物品應(yīng)分別放置，不得混放。2.滅菌物品必須注明有效期或消毒日期，并貼有明顯標(biāo)識。3.失效物品應(yīng)及時取出，并重新消毒或更換。4.無菌物品一經(jīng)打開，應(yīng)標(biāo)明開包日期_小時后重新滅菌或廢棄。四、醫(yī)療器械、物品消毒隔離管理。1.體溫表一人一支，每次使用后按規(guī)定消毒處理。2.疫苗注射必須采取一次性注射器，做到一人一針一管。3.使用后的各種疫苗垃圾，一次性醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格與生活垃圾分開，專人負(fù)責(zé)回收處理。五、標(biāo)本的采樣監(jiān)測管理手足口病標(biāo)本的收集、送檢，必須有統(tǒng)一的容器留置，

3、不得外溢和污染，及時送本地醫(yī)療衛(wèi)生中心。2022年預(yù)防保健科消毒隔離制度（二）1、插管前。檢查導(dǎo)管質(zhì)量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。2、插管時，導(dǎo)管插入深度符合要求，并妥善固定。3、導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。5、對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，應(yīng)使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。6、在給患者實(shí)施各種治療護(hù)理時，如翻身時應(yīng)先固定好導(dǎo)管，再給病人翻。7、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并及時采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧⒁庥^察病人生命

4、體征及病情變化，及時向護(hù)士長報告，填寫不良事件上報表。2022年預(yù)防保健科消毒隔離制度（三）一、加強(qiáng)對帶有各類管道患者的管理，進(jìn)行導(dǎo)管脫落風(fēng)險的評估，確定導(dǎo)管脫落危險等級。二、對有導(dǎo)管脫出危險的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班，認(rèn)真查看導(dǎo)管的固定及通暢情況，加強(qiáng)巡視，床頭懸掛預(yù)防導(dǎo)管脫落的警示標(biāo)識。三、向患者及家屬介紹各種置入管道的目的、注意事項及維護(hù)、防脫落的相關(guān)知識，取得其理解和配合并記錄。四、導(dǎo)管置入深度符合要求，并應(yīng)妥善固定、放置，避免扭曲、打折、牽拉等，防止導(dǎo)管脫落。五、更換引流瓶或引流袋時，應(yīng)注意導(dǎo)管的保護(hù)，必要時應(yīng)兩人操作，一人固定一人更換。七、對于意識不清、躁動不安的患者酌情

5、給予保護(hù)性約束措施，防止其將導(dǎo)管拔出。八、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對科內(nèi)預(yù)防導(dǎo)管脫落護(hù)理工作的指導(dǎo)、檢查，并督促各項護(hù)理措施的落實(shí)。九、護(hù)理部對臨床科室預(yù)防導(dǎo)管脫落的護(hù)理工作定期進(jìn)行質(zhì)控、指導(dǎo)。2022年預(yù)防保健科消毒隔離制度（四）1.導(dǎo)管脫落常見原因(1)管道固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。(2)病人不理解，無法忍受不適。(3)病人意識不清、躁動，無約束措施。(4)翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。(5)病人在活動時不小心拔除或護(hù)士在做操作時不慎將管道拉出。2.防范措施(1)向病人及家屬說明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類

6、導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。(2)意識障礙、躁動不安病人適當(dāng)約束肢體。(3)引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_。(4)氣管插管病人若清醒，應(yīng)說明拔管的危險性，嚴(yán)加看護(hù)，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機(jī)連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而又無法表達(dá)的病人，可選用文字、圖片、手勢等方法溝通示意。(5)胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運(yùn)病人時用_把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報醫(yī)生作進(jìn)一步處理。(6)為深

7、靜脈置管的病人更換貼膜時，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。如果導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。同時應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護(hù)，防止意外拉出導(dǎo)管。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進(jìn)行肢體約束，加強(qiáng)導(dǎo)管的固定，實(shí)施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1.評估意外拔管的的危險因素(非計劃性拔管)。評估病人的意識狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，減輕患者的不適及提

8、供必要的心理支持。2.及時有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。3.及時使用鎮(zhèn)靜劑；對需長時間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動患者，遵醫(yī)囑及時使用有效的鎮(zhèn)靜劑(如異丙酚、咪唑安定)，減輕其不適感。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當(dāng)有效的導(dǎo)管固定；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方

9、法是定期測量長度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對于意識清楚、活動大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時更換。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時更換。5.規(guī)范護(hù)理操作；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。更換_時動作不可過猛，應(yīng)先評估引流管的長度，以防牽拉時導(dǎo)管脫出。進(jìn)行各項檢查時應(yīng)有專人妥善保護(hù)導(dǎo)管。6.加強(qiáng)巡視；護(hù)理人員要細(xì)心主動巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。各種導(dǎo)管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。7.加強(qiáng)心理護(hù)理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動配合醫(yī)護(hù)工作。導(dǎo)管標(biāo)示使用規(guī)范