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文檔簡介
1、闌尾炎的(De)超聲診斷第一頁,共二十頁。如(Ru)何找到闌尾?要找到闌尾,先找到回盲部;要找到回盲部,先找到升結腸。 第二頁,共二十頁。升結(Jie)腸的超聲特點:位于右腎前方,超聲圖像外形呈波浪狀(結(Jie)腸袋的原因),正常只能顯示結(Jie)腸表面圖像,因為內多含有糞石及氣體,一般沒有液體。由于有上述特點,所以升結(Jie)腸是很好找的。 第三頁,共二十頁。沿著升結腸向下,在右下腹可以找到回盲部回盲部超聲特點:切面與回腸末端長(Chang)軸一致時,可見到回腸末端插入結腸的圖像,插入段逐漸變細。切面與回腸末端長(Chang)軸垂直時,可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。 第四頁,共二
2、十頁。闌尾(Wei) 盲腸 回腸 第五頁,共二十頁。闌尾的解剖位置可以其基底部為中心360度的任何位置,此(Ci)點決定臨床癥狀和壓痛部位的不同 第六頁,共二十頁。急性闌尾炎在病理學上大致分為四種病理類型1、單純性闌尾炎:2、化(Hua)膿性闌尾炎:3、壞疽性及穿孔闌尾炎4、闌尾周圍膿腫 第七頁,共二十頁。1、單純性闌尾炎:表現為輕度腫脹的管樣結構,直(Zhi)徑常位于610mm之間,闌尾壁增厚,壁層次尚清晰,闌尾腔內呈無回聲。可有糞石強回聲團。 第八頁,共二十頁。2、化膿性闌尾炎:闌尾張力增高,闌尾膨脹明顯,呈囊袋樣改變。闌尾直徑常大于10mm,闌尾壁增厚,毛糙、模糊。腔內見膿性光點樣回(H
3、ui)聲。(有時闌尾炎沒法分型,既像這型,又像那型) 第九頁,共二十頁。3、壞疽性闌尾(Wei)炎:闌尾(Wei)壁明顯增厚,不連續,輪廓不清,可見不規則低回聲區,內部回聲雜亂。 第十頁,共二十頁。4、闌尾周圍膿腫:表現為右下腹的不規則低回聲或無回聲的包(Bao)塊,內常有點狀、氣體樣強回聲。包(Bao)塊周圍粘連明顯(穿孔后腹膜炎體征) 第十一頁,共二十頁。一般聲像圖表現:1、右下腹闌尾(Wei)區掃查,可見闌尾(Wei)腫大增粗。炎癥越重,闌尾(Wei)直徑越大,顯示率也就越高2、長軸斷面上,腰大肌前方,具有盲端的低回聲管狀結構,僵硬3、短軸可顯示同心圓環。 第十二頁,共二十頁。 單純性(Xing)闌尾炎第十三頁,共二十頁。化(Hua)膿性闌尾炎 第十四頁,共二十頁。化膿性闌(Lan)尾炎第十五頁,共二十頁。闌尾周圍(Wei)膿腫 第十六頁,共二十頁。 闌尾周(Zhou)圍膿腫第十七頁,共二十頁。 壞(Huai)疽性闌尾炎 第十八頁,共二十頁。注意點:1、探頭要選擇高頻的,有時胖的病人,需要結合低頻探頭輪流看。2、找不到時,問病人哪里最痛,然后在那里仔細看。3、闌尾多在髂血管周圍,所(Suo)以髂血管也是一個重要的尋找標志。第十九頁,共二十頁。注意點:掃查闌尾時,要同時掃查右腎,排除(Chu)腎結
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