1、課 堂 目 標小兒年齡的分期及其特點兒童生長發(fā)育的評價指標兒童發(fā)展理論小兒常見的心理行為異常小 兒 年 齡 分 期 胎兒期：從卵子和精子結合、新生命開始到小兒出生 懷胎最初8周為胚胎期，是小兒生長發(fā)育最重要的時期. 新生兒期：從出生臍帶結扎開始至生后28天 圍產期又稱圍生期指胎齡滿28周至出生后7天。死亡率最高，應特別加強護理 嬰兒期：出生后到一周歲生長發(fā)育最迅速易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良易患感染性疾病預防接種 幼兒期：又叫學步兒，1周歲到3周歲的小兒注意防止意外傷害和中毒防止營養(yǎng)缺乏 學齡前期：3周歲至67周歲智力發(fā)育更趨完善易患急性腎炎等免疫性疾病口腔衛(wèi)生防止意外傷害學齡期：6-7歲至進入青

2、春期兒童心理發(fā)展的重大轉折促進德、智、體全面發(fā)展規(guī)律學習和生活 青春期： 女孩11-12歲至17-18歲； 男孩13-14歲至18-20歲 生殖器官發(fā)育趨成熟 心理沖擊大生長與發(fā)育growth &development 影響生長發(fā)育的因素 （一）遺傳 ,性別（二）環(huán)境 營養(yǎng)、孕母狀況、生活環(huán)境、疾病和藥物 小兒體格生長發(fā)育 及測量方法（一）體重出生 3kg 3-5月 6kg 1歲 9kg 2歲 12kg出生前半年是第一生長高峰青春期，出現(xiàn)第二個生長高峰（一）體重1-6月：體重=出生體重+月齡0.77-12月：體重=6+月齡0.252歲-12歲：體重=年齡2+ 7(或8) （二）身長（高）出生

3、50cm 6月 65cm1歲 75cm 2歲 85cm2-12歲身長（高）估算公式： 身高（cm）=年齡7 + 70cm頭圍出生 34cm 1歲 46cm2歲 48cm 5歲 50cm在2歲前最有價值頭圍較?。耗X發(fā)育不良頭圍增長過快：腦積水額骨冠狀縫 矢狀縫頂骨枕骨頭顱骨發(fā)育前囟 中點寬度1.5-2cm 1-1.5歲時閉合 早閉：小頭畸形 過大：腦積水后 囟：6-8周閉合 脊柱的發(fā)育時間動作 彎曲 第一彎曲3個月抬頭頸椎前凹 第二彎曲6個月坐胸椎后凸 第三彎曲1歲行走腰椎前凸67歲后彎曲被韌帶所固定長骨的發(fā)育出生時腕部無骨化中心1-9歲，腕部骨化中心約為歲數(shù)加1骨齡 牙齒的發(fā)育 乳牙（20個）

4、：4-10月開始萌出，2.5歲出齊個體差異較大恒牙（32個）：6歲左右出第一恒牙（6齡齒） 牙齒的發(fā)育乳牙的重要性：刺激頜部生長協(xié)助發(fā)展說話的能力乳牙保健：預防吸吮手指；預防蛀牙（奶瓶齲齒）；餐后睡前漱口或刷牙 體格生長的評價方法均值離差法：適用于常態(tài)分布狀況 均值2SD為正常中位數(shù)、百分位數(shù)法：正態(tài)或非正態(tài)分布，P3 P97為正常生長曲線圖評價法感知覺的發(fā)育視 覺出生15-20cm喜歡紅色喜看人臉6個月前可能斜視6歲充分發(fā)育 聽覺胎兒有聽力幾天后聽力相當好能辨認母親心音；喜歡高頻、簡單的聲音 味覺出生時已基本完善4-5月味覺發(fā)育的關鍵期3-4歲喜吃異物，易中毒觸覺: 嘴唇、四肢敏感溫度覺：對

5、冷敏感痛覺：不敏感深感覺：發(fā)育較晚皮膚感覺運動功能的發(fā)育（一）平衡和大運動二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走（二）細動作：手的精細拿捏動作發(fā)音階段：出生-1歲理解語言階段：1-1.5歲表達語言階段：1.53歲語 言 的 發(fā) 育促進語言發(fā)展的方法在游戲中學習協(xié)助拓展語言：先了解才會說面對面地說話，耐心的聽培養(yǎng)興趣2歲后不要再用兒語神經(jīng)心理發(fā)育的評價篩查性測試丹佛發(fā)育篩查試驗（DDST）圖片詞匯試驗（PPVT）繪人試驗神經(jīng)心理發(fā)育的評價診斷性測驗Bayley嬰兒發(fā)育量表Gesell發(fā)育量表Wechsler兒童智能量表 兒 童 發(fā) 展 理 論感覺運動期：0-2歲（客體永恒）前運思期：2-7歲（自我中心）

6、3.具體運思期：7-11歲（思維守恒性）4.形式運思期：12歲以上（抽象思維能力）皮亞杰的認知發(fā)展理論艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論嬰兒期（0-1歲）：信任對不信任信任感來自照顧者連續(xù)的關愛2.幼兒期（1-3歲）：自主對羞怯或懷疑喜歡說“不”，任性應鼓勵并給予一定的自由3.學齡前期（3-6歲）：主動對內疚非常活躍，好奇，探索接納孩子的選擇艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論4.學齡期（6-12歲）：勤奮對自卑關鍵階段，需要真正的成功的體驗應評價孩子努力的過程，而非結果5.青春期（12-18歲）：自我認同對角色紊亂性的驅動力明顯增加貫穿一生中國孩子的心理發(fā)展滯后前習俗道德水平（6歲）懲罰-順從導向期工具-相對

7、主義導向期習俗道德水平（6歲）好孩子導向期法律和規(guī)則導向期后習俗道德水平（-19歲）社會協(xié)議、法規(guī)導向期社會需求和人權標準科爾伯格的道德發(fā)展理論小兒溝通的特點語言表達能力差缺乏認識和分析問題的能力模仿能力強與患兒溝通的途徑與技巧語言溝通通俗易懂的語言適當?shù)恼Z速、語調非語言溝通面部表情、目光、手勢、觸摸游戲：當游戲起到應對恐懼和憂慮的作用時稱為治療性游戲。繪畫顏色、整體布局、局部 游 戲 的 發(fā) 展嬰兒期： 單獨性游戲幼兒期：平行性游戲學齡前期：聯(lián)合性游戲學齡期： 合作性游戲制定規(guī)則共同遵守青春期： 女孩社交活動 男孩競爭、求勝兒童心理行為異常屏氣發(fā)作指兒童在劇烈哭鬧時突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，1分鐘左右恢復，無神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)多見于6-18月嬰幼兒，發(fā)病率4%-5%，3-4歲后減輕正確教養(yǎng)吮拇指、咬指甲吮拇指：學齡前兒童多見。原因：心理忽視、選擇玩具不當、睡眠習慣不良咬指甲：男性12-13歲，女孩8-9歲。原因：心理緊張或情緒不穩(wěn)影響牙齒、牙齦和下頜的發(fā)育；手指受傷或感染糾正：祛除病因，行為治療習慣性會陰部摩擦動作剛入睡或剛醒時出現(xiàn)，通過摩擦引起興奮多因外陰受刺激引起治療局部炎癥，保持外陰清潔治療疾病；忌打罵、羞辱遺尿癥5歲后