1、第三章 疾病的自然史（3h） 教學目的：了解疾病自然史的有關概念，掌握維持感染與疾病的決定因素教學重點：感染維持與傳播的機理及其影響因素教學難點：疾病的生態學概念疾病的自然史主要內容第一節 疾病的生態學原理 第二節 感染的傳播與維持 第三節 病因因素 思考題 疾病的自然史概念疾病的自然史即疾病的生存史（life history or life cycle），是指疾病的發生發展過程及其相關規律，包括疾病的生態學及病因因素兩方面。 疾病的自然史概念疾病的自然史疾病的生態學（研究維持疾病的生態條件）病因因素疾病分布感染傳播與維持第一節 疾病的生態學原理 一、生態學基本概念 二、動物群體的分布及大小調

2、節 三、食物鏈對疾病傳播的重要性 四、小生境與疾病的關系 五、景觀流行病學 一、生態學基本概念生態學（ecology）空氣陽光水土壤生態系統生態學（ecology）the branch of biology concerned with the relations between organisms and their environmentThe study of the interactions of organisms with their environment and with each other. the study of the dynamic relationships of

3、 organisms to each other and the total environment. 研究動物、植物和微生物的習性及和棲居地關系的學科稱為生態學 生物群落（biocenosis, biotic community）生活在一定自然區域內相互有直接或間接關系的各種動物、植物和微生物的總體。目前為止，人類所知道的動物約有150萬種，植物約有50萬種，微生物約有10萬種。動物中昆蟲約占53.2%，其它動物約占19.9%。 生物群落（biocenosis, biotic community其它生態學概念生態學極期（ecological climax）：當一個生態系中的植物、動物和微生物

4、達到一種穩定平衡的關系時，稱為生態學極期。平衡破壞即產生流行生態學界面（ ecological interface）：兩個生態系的結合部小生境（niche）：在生態學極期中，生物群落中的每一種生物對其競爭者、敵人和食物而言，都占據一適當而明確的位置，即小生境生物區：指由氣侯決定的以穩定的特定生物群落為特征的大地理區域二、動物群體的分布及大小調節植物分布溫度捕食者棲居地范圍食物密度調節機制三、食物鏈對疾病傳播的重要性動物的食物鏈決定它是哪些傳染性病原體的宿主，對哪些食物中毒有暴露危險多條食物鏈形成食物網有害物質可以經食物鏈進行生物放大題 目下圖顯示南極區內一個食物網的某些生物：南極區內雖沒有耕種

5、活動，卻發現有殺蟲劑DDT累積在企鵝體內。試解釋這現象。答案南極區內雖沒有耕種活動，但企鵝體內卻存有殺蟲劑DDT，原因如下：首先，地球各處耕種區的DDT，經淋溶作用沖到海洋去。一些微細海藻會吸收DDT，然後這些微細海藻被洋流帶至南極，被當地的蝦捕食，而墨魚捕食蝦，企鵝捕食墨魚，形成一條食物鏈。由於DDT不被生物分解或排泄，故微細海藻體內的DDT會沿著食物鏈傳至企鵝。 四、小生境與疾病的關系病原體的小生境相對獨立流行病學干預：益生素持續感染與免疫耐受：豬瘟病毒先天性感染與仔豬免疫耐受景觀流行病學研究疾病與其所處生態系統的關系，又稱水平流行病學，醫學地理學，醫學生態學等第二節 感染的傳播與維持一、

6、感染的傳播水平傳播與垂直傳播水平傳播：感染由動物群體的一部分傳給另一部分。又分直接傳播一間接傳播 直接傳播：與感染動物或其傳染性污染物直接接觸間接傳播：涉及中間載體垂直傳播：通過在子宮中或卵子階段或精液將感染由親代傳子代（一）與感染水平傳播有關的因素宿主媒介病原體有效接觸1、宿主病原體在宿主體內復制、發育和排出宿主分類終宿主和中間宿主主要宿主與次要宿主增幅宿主與貯存宿主宿主的易感性與傳染性2、媒介特征機械性媒介生物性媒介：病原體在媒介中經歷發育的必需階段而引起的傳播豬乙型腦炎西尼羅河腦炎焦蟲病裂谷熱等3、病原體特征傳染力、毒力、穩定性傳染力（infectivity） ：與引起感染所需的病原體量

7、有關毒力（virulence） ：在特定宿主引起疾病的能力穩定性（stability）：在宿主體外保持有傳染性的時間長短4、有效接觸有效接觸是可能發生感染的基本條件：如艾滋病傳播有效接觸的時間長短：病原體穩定性、感染途徑感染宿主易感宿主媒介直接傳播間接傳播5、傳播途徑口呼吸道皮膚、角膜和粘膜媒介昆蟲感染長距離傳播（二）感染的垂直傳播遺傳性先天性生殖傳播胚胎傳播上行傳播分娩傳播免疫學狀態與垂直傳播：免疫耐受節肢動物的經卵傳播與發育階段傳播二、感染的維持傳染性病原體對不利因素的抵抗對宿主內環境的抵抗對外環境不利因素的抵抗感染維持的方法不在外環境中停留產生抵抗型快進快出：普通感冒持續感染：宿主或媒介保持較長的傳染期宿主范圍廣第三節 病因因素疾病的三聯因素（一）宿主決定因素傳染性宿主：傳染源，體內有病原體增殖并能排出病原體；易感宿主：缺少免疫力的宿主免疫宿主：具有特異性與非特異性免疫力（二）致病因子決定因素有生命與無生命兩種外源性與內源性病原體機會性病原體（opportunistic pathogens）傳染性致病因子毒力和致病性（ virulence and pathogenicity）遺傳變異：毒力變異（強弱），致病性變異感染梯度：動物受傳染性病原體攻擊后所產生的各種應答（三）環境決定因素地理位置氣侯：小氣侯與大氣侯植被地質水文飼養管理應激（四）病因因素