1、名詞解釋.單項選擇麻醉學九版還原(P6) “麻醉學是一門研究臨床麻醉、生命機能調控、重癥監測治療和疼痛診療的科 學”。答案解析麻醉學是一門研究臨床麻醉、生命機能調控、重癥監測治療和疼痛診療的科學。.單項選擇PCA九版還原(P4) “病人自控鎮痛(paientcontolled analgsia, PCA)是一種經醫護人員根據病人疼 痛程度和身體情況，預先設置鎮痛藥物的劑量，再交由病人咱我管理的一種疼痛處理技術”。答案解析PCA即病人自控鎮痛(Patient Controlled Analgesia),是一種經醫護人員根據病人疼痛 程度和身體情況，預先設置鎮痛藥物的劑量，再交由病人“自我管理”的

2、一種疼痛處理技術。.CPCR九版還原(P6) “雖然急救與復蘇各有其定義，例如狹義的復蘇一般指心肺腦復蘇 (cardiopulmonarycerebralresuscitation, CPCR),廣義的復蘇那么指各種危重情況被逆轉而恢復正常 狀態，如休克、昏迷、嚴重心律失常、高熱的復蘇等”。_答案解析CPCR (cardiopulmonarycerebralresuscitation,心肺腦復蘇)：對心搏驟停患者所采取的 一切恢復自主循環和呼吸功能的搶救措施，稱為心肺復蘇。.單項選擇first-aid and resuscitation九版還原(P6-P7) “急救與復蘇雖然急救與復蘇各有其定

3、義，例如狹義的復蘇一般指心肺腦復 蘇(cardiopulmonarycerebral resuscitation, CPCR),廣義的復蘇那么指各種危重情況被逆轉而恢復正 常狀態，如休克、昏迷、嚴重心律失常、高熱的復蘇等。但在臨宋麻醉工作中，急救和復蘇總是 聯系在一起的。在圍術期病人可能出現呼吸、循環系統的各種嚴重異常甚至心臟停搏需要緊急處 理。在急癥病人特別是嚴重創傷病人中可出現各種對機體生命構成威脅的情況，需要急救和復蘇。 由于麻醉醫師在其臨床工作中對維護病人的呼吸、循環功能和維持內環境穩定以及改善周身狀況 積累了豐富的經驗，而且對心肺腦復蘇較有經驗，故由麻醉醫師承當這-任務可取得較好的效

4、果， 有利于病人。至于一些涉及多學科復雜情況的急救和復蘇，那么以多學科醫師共同協作為佳答案解析first-aid and resuscitation即急救和復蘇，狹義的復蘇又滿意肺腦復蘇 (cardiopulmonarycerebral resuscitation, CPCR),廣義的復蘇那么指各種危重情況被逆轉而恢復正常 狀態，如休克、昏迷、嚴重心律失常、高熱的復蘇。在圍術期病人可能出現呼吸、循環系統的各 種嚴重異常甚至心臟停搏需要緊急處理。在急癥病人特別是嚴重創傷病人中可出現各種對機體生 命構成威脅的情況，需要急救和復蘇。.單項選擇疼痛九版還原(P7) “疼痛是多種疾病常見的或主要的病癥，

5、也是促使病人就醫的常見原因。局部 慢性疼痛如帶狀皰疹后遺神經痛本身就是一種疾病。疼痛不僅降低病人的生活質量，而且還對機 體的各個系統造成不良影響，對疼痛的診治已經越來越受到重視”。答案解析疼痛是一種與實際的或潛在的組織損傷相關聯、或者可以用組織損傷來描述的一種不 愉快的感覺和情緒上的體驗，疼痛是多種疾病常見的或主要的病癥，也是促使病人就醫的常見原 因。.單項選擇體重指數(BMI)九版還原(P13) “身體質量指數(BMI)是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，與較單 純以體重評估相比，BMI用于評估因超重面臨心臟病、高血壓等風險準確性較高。BMI (kg/m2) 二體重(Kg) /身高(m)

6、 2o中國人BMI正常值為18.523.9kg/m2, BMI2427.9kg/m2為超重，BMI 大于或等于28kg/m2為肥胖工答案解析體重指數又稱身體質量指數(BMI),是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法， 與較單純以體重評估相比，BMI用于評估因超重面臨心臟病、高血壓等風險準確性較高。BMI(kg/m2)=體重(Kg) /身高(m) 2O中國人BMI正常值為18.523.9kg/m2, BMI2427.9kg/m2為 超重，BMI大于或等于28kg/m2為肥胖。7單項選擇基礎代謝率CPAP5cmH2 O )； 中度 ARDS 100 PaO2 /FiO2 5cmH2 O )； 重度

7、 ARDSPaO2 /FiO2 5cmH2 0)。65.單項選擇SvO2九版還原(P191)“監測回流靜脈血的SvO2的血樣取自肺動脈內，是來源于上腔靜脈(superior vena cava, SVC)和下腔靜脈(inferior vena cava, IVVC)和冠狀竇(cornary sinus, CS)即全身 所有靜脈血的混合血氧飽和度均值，而SCVO2監測的血樣取自腔靜脈內，二者分別是對全身和血 液回流對應區域氧供和氧耗平衡的總體反映”。答案解析SvO2為混合靜脈血氧飽和度，是通過漂浮導管抽取肺動脈里面的血液測得。反響是全 身氧供與氧需之間的平衡，可判斷組織的灌注和氧合情況。正常值為

8、75%,混合靜脈血氧飽和度 降低，提示氧需要量超過氧供應量，氧輸送下降和組織氧需增加，見于心肺功能不全。混合靜脈 血氧飽和度80%,提示氧供應量增加，組織氧需下降，或組織利用氧降低，可見于基礎代謝率 降低以及膿毒癥晚期。66單項選擇PEEP九版還原(P192-P193) “呼氣末壓力為呼氣末至吸氣開始前肺內平均壓力。自主呼吸情況下理 論上應為零。在機械通氣和人工控制通氣中可以分別或同時對吸氣期和呼氣期的氣道壓力進行設 定，如呼氣末正壓(PEEP)或持續氣道正壓(CPAP),此時呼氣末壓按設定值提升”。答案解析PEEP (positiveendexpiratorypressure,呼氣末正壓)是

9、指借助于裝在呼氣端的限制氣流 活瓣使呼氣末時氣道壓力高于大氣壓。67.單項選擇潮氣量九版還原(P192FVT是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的呼吸量，正常呼吸時VT為57ml/kg, RR為1015次/分”。答案解析潮氣量(VT)是指平靜呼吸時,每次吸入或呼出的呼吸量,正常呼吸時VT為57ml/kg, RR為1015次/分。68單項選擇CVP九版還原(P195) “3.中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)中心靜脈壓是指上腔靜脈或 下腔靜脈近右心房入口處的壓力或右心房壓力，臨床CVP監測是用來評估循環血容量(右心室前 負荷，靜脈回心血量)及右心射血功能(回心血量的

10、排出能力)，用于術中調控與右心功能相匹配 的血管內容量，不能反映左心功能。CVP正常范圍為412cmH2O (3-9mmHg)答案解析中心靜脈壓(Central venous pressure, CVP),是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力， 通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一， 它受右心泵血功能、循環血容量及體循環靜脈系統血管緊張度3個因素影響。69 .單項選擇PAWP九版還原(P196) “4.肺動脈壓(pulmonary arterial pressure, PAP)測定 經皮穿刺后將特殊的 尖端帶氣囊的肺動脈導管(PAC,又稱Swan-G

11、anx導管，漂浮導管)經由腔靜脈到右心房，在氣 囊注氣的狀態下，導管隨血流，票浮，前進，經右心室、肺動脈及肺小動脈處，可相應依次直接測 定.肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)等多種有關右心、肺動脈及其分支的 壓力肺小動脈處測得的壓力即為PAWP.其正常值范圍為612mmHg,當PAWP為1820mmHg 時，肺開始充血；2125mmHg時肺出現輕至中度充血；2630mmHg時肺出現中至重度充血，大 于30mmHg那么會發生肺水腫。通過PAWP估計肺循環狀態和左心室功能，可用以鑒別心源性或肺 源性肺水腫，判定血管活性藥物的治療效果，診斷低血容

12、量以及判斷輸血、輸液效果等工答案解析PAWP即肺動脈楔壓(pulmonary arterywedge pressure),是肺小動脈處測得的壓力。止 常值范圍為612mmHg,當PAWP為1820mmHg時、肺開始充血；2125mmHg時肺出現輕至 中度充血；2630mmHg時肺出現中至重度充血，大于30mmHg那么會發生肺水腫。通過PAWP估 計肺循環狀態和左心室功能，可用以鑒別心源性或肺源性肺水腫，判定血管活性藥物的治療效果， 診斷低血容量以及判斷輸血、輸液效果等。70單項選擇TEE九版還原(P197) “經食管超聲心動圖(TEE)監測TEE是用特殊的超聲探頭置入食管，通過 超聲心動圖來判

13、斷心臟功能的一種監測技術”。10答案解析TEE (transesophagealechocardiography,經食管超聲心動圖)是用特殊的超聲探頭置入 食管，通過超聲心動圖來判斷心臟功能的一種監測技術，是心臟麻醉常規監測的工程。71單項選擇腦電雙頻指數九版還原(P198) “麻醉深度監測：以自發腦電和誘發腦電為基礎的神經電生理功能監測指標 及其衍生指標是反映麻醉深度的主要數據來源通常認為全身麻醉狀態下術中的BIS值應維持在 4060之間為適宜的麻醉深度”。答案解析麻醉深度監測：以自發腦電和誘發腦電為基礎的神經電生理功能監測指標及其衍生指 標是反映麻醉深度的主要數據來源，其中以自發腦電活動為

14、基礎衍生的腦電雙頻指數 (bis-pectralindex, BIS)是目前最能夠降低術中知曉發生率的麻醉深度監測指標，在臨床上 應用最廣泛。BIS把麻醉深度(實際上是鎮靜深度)進行了量化處理，其監測范圍0-100,數值 越小，麻醉深度越深，反之亦然。監測BIS能較準確地監測麻醉誘導、手術切皮、手術進行中的 麻醉深度，同時也可監測病人鎮靜水平和蘇醒程度等。通常認為全身麻醉狀態下術中的BIS值應 維持在4060之間為適宜的麻醉深度。.單項選擇MBT九版還原(P206) “大量輸血(MBT)出血量和并發癥預防治療”。答案解析大量輸血(Massivetransfusion, MBT)定義通常為一次輸

15、血量超過患者自身血容量的 1-1.5倍，或1小時內輸血大于1/2的自身血容量，或輸血速度大于1.5ml/ (kg-min)o廣義的大量 輸血處理應涵蓋疾病治療狀況，出血量和并發癥預防治療。.單項選擇補償性擴容九版還原(P207) “麻醉手術期間除失血導致血容量減少外，麻醉處理(如降壓處理)、麻醉藥 物、麻醉方法(連續性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰-硬聯合麻醉和全身麻醉等)也明顯產生血管擴張, 導致有效血容量減少。身體血容量器要維持在原有正常范圍，有人將這局部的容量補充稱之為補 償性擴容(CIVE), CIVE可按57ml/kg計算工答案解析麻醉手術期間除失血導致血容量減少外，麻醉處理(如降壓處理)、

16、麻醉藥物、麻醉 方法(連續性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰-硬聯合麻醉和全身麻醉等)也明顯產生血管擴張，導致有 效血容量減少。身體血容量器要維持在原有正常范圍，有人將這局部的容量補充稱之為補償性擴 容 (compensatoryintravascularvolumeexpansion, CIVE)。.單項選擇FFP九版還原(P207) “新鮮冰凍血漿(FFP)： FFP含有血漿所有的蛋白和凝血因子工答案解析FFP (freshfrozenplasma,新鮮冰凍血漿)指包含血漿所有的蛋白和凝血因子的一種可 以為病人補充凝血因子的輸血成分。75單項選擇血液保護九版還原(P210) “血液保護：就是通過各種

17、方法，保護和保存血液，防止喪失、破壞和傳染, 并有計劃地管理好、利用好這一天然資源”。答案解析血液保護就是通過各種方法，保護和保存血液，防止喪失、破壞和傳染，并有計劃地 管理好、利用好這一天然資源。76單項選擇自體輸血九版還原(P211) “現代的自體輸血方式包括術前自體血儲藏、血液稀釋和血液回收三種”。答案解析自體輸血方式包括術前自體血儲藏、血液稀釋和血液回收三種。77單項選擇成分輸血九版還原(P212) “成分輸血：就是把全血中的各種有效成分別離出來，分別制成高濃度的血 液成分制品和血漿蛋白制品，然后根據不同病人的需要，輸給相應的制品”。答案解析成分輸血(componenttransfus

18、ion)就是把全血中的各種有效成分別離出來，分別制成 高濃度的血液成分制品和血漿蛋白制品，然后根據不同病人的需要，輸給相應的制品。78單項選擇蛛網膜下腔出血九版還原(九版神經病學P214) “顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出 血(SAH)11答案解析蛛網膜下腔出血：是指腦底部或腦外表的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引 起的一種臨床綜合癥。79單項選擇反常呼吸九版還原(P215) “在吸氣時對側肺內壓低于大氣壓，故剖胸側肺內一局部氣體隨經氣管來的 外界氣體被吸入對側肺內，該側肺進一步縮小。呼氣時那么相反，對側肺內壓高于大氣壓，故其呼 出氣體中的一局部又進入剖胸側肺內。如

19、此那么剖胸側肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸時完全相反, 稱為反常呼吸往返于兩側肺之間的氣體那么稱為擺動氣答案解析在吸氣時對側肺內壓低于大氣壓，故剖胸側肺內一局部氣體隨經氣管來的外界氣體被 吸入對側肺內，該側肺進一步縮小。呼氣時那么相反，對側肺內壓高于大氣壓，故其呼出氣體中的 一局部又進入剖胸側肺內。如此那么剖胸側肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸時完全相反，稱為“反常 呼吸” (paradoxicalrespiration)o往返于兩側肺之間的氣體那么稱為“擺動氣”。.單項選擇HPV九版還原(P215) “一側胸腔被剖開后，如仍讓病人自主呼吸，那么由于大氣壓力的作用空氣進 入該側胸腔，胸腔內負壓消失，

20、肺的彈性回縮使該側肺局部萎縮致肺的通氣和氣體交換面積急劇 減少，可達正常面積的50%左右。盡管肺萎陷和缺氧可導致缺氧性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV),但此種代償畢竟有限，且HPV常可受到吸入麻醉藥、擴血管藥等的抑 制，故剖胸側通氣與肺血流的比例失調，即V/Q比值降低，流經無肺泡通氣的萎陷肺的血流不能 進行正常的氣體交換，導致肺靜脈血摻雜，增加肺內分流”。答案解析缺氧性肺血管收縮(HPV)：肺泡缺氧刺激產生多種血管活性物質，如肽類內皮素(ET)、 血栓素A (TXA)、血小板激活因子(PAF)、白三烯(LTS)、內皮細胞依賴收縮因子(

21、EDCF)等, 它們都有很強的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮(HPV),從而使病側肺血流減少, 低氧血癥有所緩解。81單項選擇單肺通氣九版還原(P221) “單肺通氣指胸科手術病人經支氣管導管只利用一側肺(非手術側)進行通 氣的方法。由于支氣管導管的改進，對單肺通氣所引起的生理改變認識的深入，以及必要時利用 纖維支氣管鏡進行協助定位，單肺通氣的平安性及成功率已明顯提高。目前支氣管內麻醉的應用 范圍已經大大擴展，除用于肺內分泌物多，肺膿腫、大咯血一濕肺D、支氣管胸膜屢等病人外， 還常規用于胸腔鏡、食管、肺葉切除、全肺切除等手術以方便手術操作，防止兩肺間的交叉感染”。 答案解析單肺通氣

22、是胸科手術病人經支氣管導管只利用一側肺(非手術側)進行通氣的方法。 除用于肺內分泌物多，肺膿腫、大咯血(濕肺)、支氣管胸膜屢等病人外，還常規用于胸腔鏡、食 管、肺葉切除、全肺切除等手術以方便手術操作，防止兩肺間的交叉感染。82單項選擇右向左分流九版還原(P234) “右向左分流病變因肺血管或右室流出道阻力超過體循環阻力，而使一部 分血液未經氧合流入左心，并致肺血減少，因體循環接受局部未氧合血而出現發維和低氧血癥工 答案解析右向左分流病變是指因肺血管或右室流出道阻力超過體循環阻力，而使一局部血液未 經氧合流入左心，并致肺血減少，因體循環接受局部未氧合血而出現發維和低氧血癥。包括法洛 四聯癥(TO

23、F)、肺動脈閉鎖(合并VSD)及艾森門格綜合征。.單項選擇RPP九版還原(P242) “2.麻醉監測.心肌耗氧情況的監測：一般用心率收縮壓乘積(RPP)作粗 略估計，此處壓力單位為mmHg, RPP值宜維持在12 000以下。在相同的RPP值時，心率增快 比壓力增高更易引起心肌缺氧，答案解析RPP (Real Portfolio Project)是心率與收縮壓的乘積，即RPP=SBPxHR,正常值為 12000o.單項選擇快通道手術麻醉九版還原(P243) “快通道心臟手術麻醉(FTCA)是指選擇合適的麻醉處理方案，在心臟手術 術畢即刻或早期拔除氣管內導管(16小時)，縮短患者在ICU和病房的

24、滯留時間，其目的為改善 病人的預后和降低醫療費用。實施快通道心臟麻醉的前提必須是保證病人的平安”。12答案解析快通道心臟手術麻醉(fasttrackingcardiacanesthesia, FTCA)是指選擇合適的麻醉處理 方案，在心臟手術術畢即刻或早期拔除氣管內導管(16小時)，縮短患者在ICU和病房的滯留時 間，其目的為改善病人的預后和降低醫療費用。實施快通道心臟麻醉的前提必須是保證病人的安 全。.單項選擇ECC九版還原(P247) “體外循環(ECC),又滿意肺旁路術(CPB),其基本原理是將人體靜脈血引 出體外，經人工肺氧合并排出二氧化碳后，再將氧合的血液經人工心臟泵入體內動脈系統”

25、。答案解析體外循環(extracorporealcirculation, ECC),又滿意肺旁路術(cardiopulmonarybypass, CPB),其基本原理是將人體靜脈血引出體外，經人工肺氧合并排出二氧化碳后，再將氧合的血液 經人工心臟泵入體內動脈系統。ECC不僅維持心臟以外其他重要臟器的血液供應，而且保證了手 術野干凈、清晰，保證心臟、大血管手術的平安實施。86單項選擇眼心反射九版還原(P272-P273) “眼心反射(OCR)是指在眼科手術及操作過程中因刺激眼球或眼部組 織，導致的一系列心臟不良反響答案解析眼心反射：是指在眼科手術及操作過程中因刺激眼球或眼部組織，導致的一系列心臟

26、 不良反響，最常見的臨床表現是竇性心動過緩。87單項選擇EARS九版還原(P298)”當今麻醉管理于1999年提出加速康復外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的理念，其核心是減少創傷和應激.ERAS主要是在圍術期各個階段，通過各項措施，減 少手術病人心理和生理的應激反響，縮短住院時間，減少并發癥的發生，降低再入院風險，降低 死亡率和醫療費用等答案解析ERAS(enhanced recovery after surgery)又叫康復外科，其核心是減少創傷和應激。ERAS 主要是在圍術期各個階段，通過各項措施，減少手術病人心理和生理的應激反響，縮短住院

27、時間, 減少并發癥的發生，降低再入院風險，降低死亡率和醫療費用等。.單項選擇甲亢危象九版還原(P322) “圍術期甲狀腺危象可在術中或術后發生，術中發生的特點為突然高熱、體 溫迅速到達40C。以上、心動過速、血壓增高，嚴重者可出現心律失常，如室性期前收縮、心房纖 顫等術后發生的危象多在術中已有預兆，早期表現是體溫急劇升高、心動過速，心率可達 140200次/分，常并存心律失常，常在術后618小時發生”。答案解析甲亢危象可在術中或術后發生，術中發生的特點為突然高熱、體溫迅速到達40度以 上、心動過速、血壓增高，嚴重者可出現心律失常；術后危象常在術后618小時發生，早期表 現是體溫急劇升高、心動過

28、速，心率可達140200次/分，常并存心律失常。.單項選擇高危妊娠九版還原(P352) “妊娠期存在的某些病理因素，可能危害孕產婦、胎兒、新生兒平安或導致 難產，稱為高危妊娠。而與麻醉關系密切的高危妊娠，主要為各種妊娠并發癥和合并癥。合理有 序的產前檢查和產期保健有助于早期識別各種危險因素，由產科醫師進行相應治療工答案解析高危妊娠(highriskpregnancy)是指妊娠期存在的某些病理因素，可危害孕產婦、胎 兒、新生兒平安或導致難產。而與麻醉關系密切的高危妊娠，主要為各種妊娠并發癥和合并癥。 90單項選擇POCD九版還原(P371) “當老年病人手術后出現中樞神經系統并發癥，表現為精神錯

29、亂、焦慮、人 格的改變以及記憶受損。這種手術后人格、社交能力及認知能力和技巧的變化稱為POCD”。答案解析POCD (postoperativecognitivedisfunction,術后認知功能障礙)是指老年病人手術后出 現的中樞神經系統并發癥，如人格、社交能力及認知能力和技巧的變化。表現為精神錯亂、焦慮、 人格的改變以及記憶受損。91 .單項選擇APTT九版還原(P390) “表31-3臨床常用出、凝血檢測工程及其意義”。13答案解析APTT為活化局部凝血活酶時間，反映內源性凝血系統中凝血因子是否缺乏；APTT延 長見于I、II、V、VIII和X因子缺乏，凝血酶原或纖維蛋白原嚴重減少，纖

30、溶亢進使纖維蛋白原 降解增加，應用肝素等抗凝藥，循環抗凝物質增加。APTT縮短見于血液高凝血狀態。92.單項選擇A-aDO2九版還原（P401） “根據Pa。？與PaCC）2間關系，可推算肺泡動脈血氧分壓差（A-aDO2），用 此評價呼吸功能，較單純測定PaO2與PaCO2意義更大。凡吸入空氣時A-aDO2 5060mmHg 或吸純氧時350450mmHg,提示需要用通氣機行呼吸支持”。答案解析A-aDO2即肺泡動脈血氧分壓差，用于評價呼吸功能，較單純測定PaO2與PaCO2意 義更大。凡吸入空氣時A-aDO2 5060mmHg或吸純氧時350450mmHg,提示需要用通氣 機行呼吸支持。93

31、單項選擇高原腦水腫九版還原（P418-P419） “3.高原腦水腫（1）病因及發病率：高原腦水腫是急性缺氧引起的中樞 神經系統功能嚴重障礙，使腦細胞損傷，腦循環障礙而發生腦水腫。急進海拔3700m以上高原腦 水腫的發生率為1.08%o （2）發病機制：嚴重缺氧引起腦細胞能量代謝障礙，高能氧化磷酸化 過程減弱，導致鈉泵功能失常，鈉離子在細胞內潴留，使細胞內滲透壓上升，產生腦細胞內水腫; 缺氧引起腦組織乳酸堆積，pH下降，使腦血管通透性增強，導致腦細胞腫脹和腦間質水腫。（3） 病癥：劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡和驚厥。并有呼吸困難，可出現意識喪失或昏迷答案解析高原腦水腫（HACE）是急性缺氧引起的中樞神經

32、系統功能嚴重障礙，使腦細胞損傷, 腦循環障礙而發生腦水腫，表現為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡和驚厥，并有呼吸困難，可出現意識喪 失或昏迷。94單項選擇日間手術九版還原（P446） “日間手術（也稱ambulatoryaurgery,或daysurgery）是指選擇一定適應證的 患者，在12個工作日內安排患者的住院、手術、手術后短暫觀察、恢復和辦理出院”。答案解析日間手術（也稱ambulatoryaurgery,或daysurgery）是指選擇一定適應證的患者，在 12個工作日內安排患者的住院、手術、手術后短暫觀察、恢復和辦理出院。95單項選擇復吸九版還原（P454） “復吸（relapse）是指經臨床

33、脫毒治療或以其他方式（如強制戒毒）停止使用 依賴性藥物一段時間后，依賴個體又重新濫用依賴性藥物并形成依賴”。答案解析復吸（relapse）是指經臨床脫毒治療或以其他方式（如強制戒毒）停止使用依賴性藥 物一段時間后，依賴個體又重新濫用依賴性藥物并形成依賴。96單項選擇戒斷綜合癥九版還原（P458） “戒斷綜合征是指在反復地、往往長時間和（或）高劑量使用某種精神活性 物質后停用或減少此物質時發生的組合不同、嚴重程度不同的一組病癥答案解析戒斷綜合征（withdrawalsyndrome）是指在反復地、往往長時間和（或）高劑量使用 某種精神活性物質后停用或減少此物質時發生的組合不同、嚴重程度不同的一組

34、病癥。97單項選擇PACU九版還原（P467） “麻醉后監測治療室（postanesthesiacareunit, PACU）亦稱麻醉恢復室，是手 術和麻醉結束后，患者從麻醉和手術應激狀態中逐漸恢復的場所”。答案解析PACU （postanesthesiacareunit,麻醉后監測治療室）亦稱麻醉恢復室（recoveryroom）, 是手術和麻醉結束后，患者從麻醉和手術應激狀態中逐漸恢復的場所。98單項選擇TURP九版還原（九版外科學P556） “對病癥嚴重、存在明顯梗阻或有并發癥者應選擇手術治療。經 尿道前列腺切除術（TURP）適用于大多數良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術方式: 答案

35、解析TURP （transurethral prostatic resection）經尿道前列腺切術，對病癥嚴重、存在明 顯梗阻或有并發癥者應選擇手術治療。適用于大多數良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術 方式。99.單項選擇ischemia preconditioning14九版還原（九版病理生理學P166）“缺血預適應（ischemicpre-onditioning）是在長時間缺血前、 實施屢次短暫缺血與再灌的循環可減輕損傷。盡管缺血是不可預知的事件，限制了預適應在臨床 實踐中的應用，但是在擇期心臟手術等具有應用的可能性工答案解析ischemia preconditioning即缺血預適

36、應，是指組織采用機械刺激，如一次或屢次短暫性 腦缺血再灌注后，誘導組織產生內源性保護機制，使其對以后較長時間的缺血性損傷產生顯著的 耐受。100單項選擇PTE （肺血栓栓塞癥）九版還原（九版內科學P98）“肺栓塞（pulmonary embolism ）是以各種栓子阻塞肺動脈或其 分支為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism, PTE）脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為腦栓塞最常 見的類型，是來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所導致的以肺循環和呼吸功能障礙 為主要臨床和病理生理特征的疾病工答案解析肺

37、血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism, PTE）是肺栓塞最常見的類型，是來自靜 脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所導致的以肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生 理特征的疾病。引起PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓的形成。101 .單項選擇relaxant九版還原（九版外科學P43） “肌肉松弛藥（muscle relaxants）簡稱肌松藥，能阻斷神經肌肉傳 導功能而使骨骼肌松弛。自從1942年簡箭毒堿首次應用于臨床后，肌松藥就成為全麻用藥的重要 組成局部。但是，肌松藥只能使骨骼肌麻痹，而不產生麻醉作用，但其使用不僅便于手術操作， 也有助于防止深麻醉帶來的危害，答

38、案解析relaxant即緩和藥，又叫肌松藥，能阻斷神經肌肉傳導功能而使骨骼肌松弛。它只能使 骨骼肌麻痹，而不產生麻醉作用，但其使用不僅便于手術操作，也有助于防止深麻醉帶來的危害。 102.單項選擇局部麻醉九版還原（九版外科學P51） “用局部麻醉藥（簡稱局麻藥）暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導, 使這些神經所支配的區域產生麻醉作用，稱為局部麻醉（loeal anesthesia）,簡稱局麻。廣義的局 麻包括椎管內麻醉（見本章第五節）。局麻是一種簡便易行、平安有效.并發癥較少的麻醉方法， 并可保持病人意識清醒，適用于較表淺、局限的手術，但也可干擾重要器官的功能。因此，施行 局麻時應熟悉局部解剖和局

39、麻藥的藥理作用，掌握規范的操作技術答案解析局部麻醉（loeal anesthesia）是指用局麻藥暫時地阻斷神經叢的傳導功能，使該神經叢 支配的相應區域產生麻醉作用。.單項選擇nerve block九版還原（九版外科學P54）“神經阻滯在神經干、叢、節的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導, 使所支配的區域產生麻醉作用，稱神經阻滯（nerve block）o常用神經阻滯有肋間、眶下、坐骨和 指（趾）神經干阻滯，頸叢、臂神經叢阻滯，以及診療用的星狀神經節和腰交感神經節阻滯等”。 答案解析nerve block即神經阻滯，在神經干、叢、節的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導，使 所支配的區域產生麻醉作用。常

40、用神經阻滯有肋間、眶下、坐骨和指（趾）神經干阻滯，頸叢、 臂神經叢阻滯，以及診療用的星狀神經節和腰交感神經節阻滯等。.單項選擇階梯鎮痛九版還原（九版外科學P70） “第一階梯，輕度疼痛時，選用非阿片類鎮痛藥，如阿司匹林；也 可選用胃腸道反響較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等。第二階梯，在輕、中度疼痛時，單用非阿片 類鎮痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提高鎮痛效果，代表藥物為可待因。第三階梯，選 用強阿片類藥，如嗎啡。應根據疼痛的強度（如中、重度癌痛者）而不是根據癌癥的預后或生命 的時限選擇用藥常用緩釋或控釋劑型”。答案解析階梯鎮通是指根據疼痛的程度選擇選擇鎮痛藥物常用于癌痛的治療。第一階梯，輕度

41、 疼痛時，選用非阿片類鎮痛藥，如阿司匹林；也可選用胃腸道反響較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚 等。第二階梯，在輕、中度疼痛時，單用非阿片類鎮痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提 高鎮痛效果，代表藥物為可待因。第三階梯，選用強阿片類藥，如嗎啡。應根據疼痛的強度（如 中、重度癌痛者）而不是根據癌癥的預后或生命的時限選擇用藥常用緩釋或控釋劑型。15105單項選擇心搏驟停九版還原(九版外科學P78) “心搏驟停(cardiacares)是指心臟突然喪失其排血功能而導致全 身血液循環停止和組織缺血、缺氧的狀態。由心臟的功能狀態來看，心搏驟停包括：心室纖顫(ventricularfibilaion, VF),

42、無脈性室性心動過速(pulseless ventricular tachycardia, PVT),無脈 性心電活動(pulseless eletrieactivity, PEA)和心臟靜止(asystole)答案解析心搏驟停(cardiacares)：是指心臟突然喪失其排血功能而導致全身血液循環停止和組 織缺血，缺氧的狀態。不管什么原因引起的心搏驟停，都表現為全身有效血液循環停止，組織細 胞立即失去血液灌流，導致缺血缺氧。106單項選擇二重感染九版還原(九版藥理學P394) “二重感染(superinfection)正常人口腔、咽喉部、胃腸道存 在完整的微生態系統。長期口服或注射使用廣譜抗菌

43、藥時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁 殖，由原來的劣勢菌群變為優勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥，答案解析正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整的微生態系統。長期口服或注射使用廣譜抗菌 藥時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的劣勢菌群變為優勢菌群，造成新的感染, 稱作二重感染或菌群交替癥。107單項選擇去極化肌松藥九版還原(九版藥理學P73) “除極化型肌松藥又稱為非競爭型肌松藥,其分子結構與ACh相似, 與神經肌肉接頭后膜的膽堿受體有較強親和力，且在神經肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分解，因而 產生與ACh相似但較持久的除極化作用，使神經肌肉接頭后膜的NM膽堿受體不能對ACh

44、起反 應，此時神經肌肉的阻滯方式已由除極化轉變為非除極化，前者為I相阻斷，后者為II相阻斷， 從而使骨骼肌松弛。該類骨骼肌松弛藥起效快，持續時間短，主要用于如插管等小手術麻醉的輔 助藥工答案解析去極化肌松藥又叫除極化型肌松藥，其分子結構與ACh相似，與神經肌肉接頭后膜 的膽堿受體有較強親和力，且在神經肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分解，因而產生與ACh相似但較 持久的除極化作用，使神經肌肉接頭后膜的NM膽堿受體不能對ACh起反響，此時神經肌肉的阻 滯方式已由除極化轉變為非除極化，前者為I相阻斷，后者為n相阻斷，從而使骨骼肌松弛。該 類骨骼肌松弛藥起效快，持續時間短，主要用于如插管等小手術麻醉的輔助藥

45、。108 .單項選擇Oppenheim 征九版還原(九版診斷P218) “Oppenheim征檢查者彎曲示指及中指，沿病人脛骨前緣用力由上 向下滑壓，陽性表現同Babinski征”。答案解析Oppenheim征檢查者彎曲示指及中指，沿病人脛骨前緣用力由上向下劃壓陽性反響為 蹲趾背伸余趾呈扇形展開。109單項選擇潮式呼吸九版還原(九版診斷學P127) “1.潮式呼吸又稱陳一施(Cheyne-Stokes)呼吸，是一種由淺 慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，隨之出現一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性 呼吸。潮式呼吸周期可長達30秒至2分鐘，暫停期可持續5-30秒，所以要較長時間仔細觀察才

46、能了解周期性節律變化的全過程”。答案解析潮式呼吸又稱陳一施(Cheyne-Stokes)呼吸，是一種由淺慢逐漸變為深快，然后再 由深快轉為淺慢，隨之出現一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可長 達30秒至2分鐘，暫停期可持續5-30秒，所以要較長時間仔細觀察才能了解周期性節律變化的 全過程。.單項選擇格斯雜音九版還原(九版診斷學P158) “肺動脈瓣區：器質性病變引起者極少，多由于肺動脈擴張導致 相對性關閉不全所致的功能性雜音，雜音柔和較局限、呈舒張期遞減型、吹風樣，于吸氣末增強, 常合并P2亢進，稱Graham Steell雜音，常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓”。答案解

47、析格斯雜音又叫Graham Steell雜音，由器質性病變引起者極少，多由于肺動脈擴張導致 相對性關閉不全所致的功能性雜音，雜音柔和較局限、呈舒張期遞減型、吹風樣，于吸氣末增強, 常合并P2亢進，常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。16.單項選擇Gordon 征九版還原(九版診斷學P218) Gordon征檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現同 Babinski 征”。答案解析Gordon征檢查時用手以一定力量擠壓腓腸肌，陽性表現為跑趾背伸余趾呈扇形展開。 112.單項選擇功能殘氣量(FRC)九版還原(九版診斷學P540) “功能殘氣量(functional residual capacit

48、y , FRC )功能殘氣量 是指平靜呼氣末肺內所含氣量，即補呼氣量加殘氣量(RV):答案解析功能殘氣量(FRC)是指平靜呼氣末肺內所含氣量，即補呼氣量加殘氣量。在生理上 是接近于正常呼吸模式，反映胸廓彈性回縮和肺彈性回縮力之間的關系。正常成人參考值男性 (3112611) ml、女性 (2348479) ml。113單項選擇仰臥位低血壓綜合征九版還原(九版婦產科學P39)“孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時增大子宮壓迫下腔靜脈, 回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征(supine hypotensive syndrome)o側臥位能解除子宮壓迫，改善血液回流。因此，妊

49、娠中、晚期鼓勵孕婦側臥位休息”。 答案解析仰臥位低血壓綜合征(supine hypotensive syndrome)是指妊娠晚期孕婦仰臥位時，出 現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當轉為側臥位 后，上述病癥即減輕或消失的一組綜合征。嚴重者可危及母兒的生命。114單項選擇低氧血癥九版還原(九版科內科學P135) “其臨床表現缺乏特異性，明確診斷有賴于動脈血氣分析：在 海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓(PaO2 ) 50mmHg ,可診斷為呼吸衰竭”。答案解析低氧血癥(hypoxemia)指在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓(Pa

50、O2 ) 50mmHg提示呼吸衰竭”。答案解析肺功能是評估病人的呼吸系統狀態的一項重要內容。目前呼吸功能評估主要測量肺通 氣功能和換氣功能，是圍術期管理的重要依據。肺活量低于預計值的60%、通氣儲量百分比70%、 FEVi/FVC%V60%或50%,術后有發生呼吸功能不全的可能。當FVC 15ml/kg時，術后肺部并 發癥發生率明顯增加。MVV （最大自主通氣量）占預計值的50%60%作為手術平安的指標，低 于50%為低肺功能，低于30%為手術禁忌癥。動脈血氣分地可了解病人的通氣、換氣功能，靜息 狀態下Pa。？ 2 50mmHg提示呼吸衰竭。10單項選擇對氣道評估的方法九版還原（P16） “1

51、）張口度:改良.11級:可見軟腭、咽腭弓、局部懸雍垂。III級:僅見軟腭和懸 雍垂根部。W級:僅見硬腭，答案解析對氣道評估的方法：張口度:最大張口時上下門齒間距離小干3cm或兩橫指時無法 置人喉鏡，導致困難喉鏡顯露.頻下頜關節活動度:潁下頜關節紊亂綜合征，潁下頜關節強直、 潁下頜關節脫位等可導致顆下頜關節活動受限，插管可能會困難。亥頁甲距離:即在頸部完全伸展 時從下顆尖端到甲狀軟育切跡的距離.正常在6.5cm以上，小于6cm或小于檢查者三橫指的寬度， 提示用喉鏡規視聲門可能發生困難。頭頸運動幅度:正常時病人低頭應能將其下頜觸及自己胸 部，頸能向后伸展，向左或向右旋轉頸部時不應產生疼痛或異常感覺

52、。咽部結構分級:即改良 Mallampati分級，是最常用的氣道評估方法。病人取端坐位，盡可能張大口并最大限度地將舌伸 出進行檢查。咽部結構分級愈高預示喉鏡顯露愈困難，HIIV級提示困難氣道。改良Mallampati 分級與其他方法聯合應用，如與亥頁甲距離合用可提高預測率。I級:可見軟腭、咽腭弓、懸雍垂。 n級:可見軟腭、咽腭弓、局部懸雍垂。in級:僅見軟腭和懸雍垂根部。w級:僅見硬腭。11單項選擇困難氣道體征九版還原（P16） “（1）提示氣道處理困難的體征：張口困難；頸椎活動受限；須退縮 （小須癥）；舌體大（巨舌癥）；門齒突起；頸短，肌肉頸；病態肥胖；頸椎外傷，帶 有頸托、牽引裝置工答案解

53、析困難氣道的體征如下：張口困難；頸椎活動受限；亥頁退縮（小須癥）；舌體 大（巨舌癥）；門齒突起；頸短，肌肉頸；病態肥胖；頸椎外傷，帶有頸托、牽引裝置。 12單項選擇心功能分級及臨床意義九版還原（P17） “表2-5NYHA心功能分級與麻醉風險，答案解析I級：功能狀態：體力活動不受限制，一般的體大活動后無過度疲勞感，無心悸、 呼吸困難或心絞痛。客觀評價：A級:無心血管病的客觀證據。麻醉耐受力：心功能正常。H級: 功能狀態：體力活動稍受限制，休息時覺舒適，一般的體力活動會引起疲勞、心悸、呼吸困難或 心絞痛。客觀評價：B級:有輕度心血管病變的客觀證據。麻醉耐受力：心功能較差。處理恰當， 麻醉耐受力仍

54、好。m級：功能狀態：體力活動明顯受限，休息時尚感舒適，但輕的體力活動就 引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。客觀評價：C級:有中度心血管病變的客觀證據。麻醉耐受 力：心功能不全。麻醉前準備充分，麻醉中防止任何心臟負擔增加。IV級：功能狀態：不能從 23 事任何體力活動，休息時亦有充血性心力衰竭或心絞痛病癥，任何體力活動后加重。客觀評價： D級:有重度心血管病變的客觀證據麻醉耐受力：心功能衰竭。麻醉耐受力極差，擇期手術必須推 遲。13單項選擇心功能測定的方法九版還原（P17） “測定心功能的方法很多，心臟功能檢測方法分為創傷性和無創傷性兩大類. 在臨床得到廣泛應用”。答案解析測定心功能的方法很多，

55、心臟功能檢測方法分為創傷性和無創傷性兩大類，創傷性檢 查對人體有損傷，不能作為術前常規心功能檢查方法。根據心臟對運動量的耐受程度而進行的心 功能分級是臨床簡單實用的心功能評估方法。隨著儀器和檢測技術的開展，無創性心功能檢測方 法在臨床得到廣泛應用。14單項選擇代謝當量含義及臨床術前評估意義九版還原（P17）”代謝當量（metabolic equivalent, MET）是一種表示相對能量代謝水平和運 動強度的重要指標，是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的 常用指標心臟功能可以用代謝當量（MET）來表示。采用METs來判斷患者的功能狀態，可分 為優秀（10METs）

56、、良好（7METs10）和差（V4METs）。4METs且無病癥的患者，可進 行擇期手術。日常生活無法到達4METs的患者的圍術期心臟風險和長期風險增加；運動耐量好伴 冠狀動脈性心臟病或明顯危險因素的患者，可先給予小劑量他汀類藥物治療后行擇期手術”。答案解析代謝當量（metabolic equivalent, MET）是一種表示相對能量代謝水平和運動強度的 重要指標，是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標。 心臟功能可以用代謝當量（MET）來表示。臨床術前采用METs來判斷患者的功能狀態，可分為 優秀（10METs）、良好（7METs10）和差（V4METs

57、）。4METs且無病癥的患者，可進行 擇期手術。日常生活無法到達4METs的患者的圍術期心臟風險和長期風險增加；運動耐量好伴冠 狀動脈性心臟病或明顯危險因素的患者，可先給予小劑量他汀類藥物治療后行擇期手術。15.單項選擇Goldman評分九版還原（P18） “Goldman心臟風險指數是由Goldman等人于1977年提出的，用于評估40歲 以上患者的圍術期心臟并發癥發生風險，包括9項指標:第項可根諾具體情況暫延擇期手術或 經皮冠脈成形術等治療減少麻醉和手術的危險性”。答案解析Goldman心臟風險指數由Goldman等人于1977年提出的，用于評估40歲以上患者的 圍術期心臟并發癥發生風險，

58、包括9項指標:病人術前有充血性心力衰竭體征，如奔馬律、頸靜 脈壓增高（11分）；6個月內發生過心肌梗死（10分）；室性期前收縮5次/分（7分）；非 竇性心律或房性期前收縮（7分）；年齡70歲（5分）；急癥手術（4分）；主動脈瓣顯著 狹窄（3分）；胸腹腔或主動脈手術（3分）；全身情況差（3分）；下述任何一種情況均屬于 全身情況差:PaO2 60mmHg , PaCO2 49mmHg , K+ 3mmol/L , HCO3-20mmo/L ,尿 素7.5mmol/L,肌酎270umol/L, SGOT異常，慢性肝病。累計為53分，按積分多少分為4級:05 分為I級，612分為H級，1325分為m級

59、，=26分為W級，Goldman心臟風險指效與前述心功 能分級大致相關。累計分值達HI級時，手術危險性較大，需進行充分的術前淮備，使心功能和全 身情況獲得改善以提高麻醉和手術的平安性。W級病人麻醉利手術的危險性極大，威脅生命的并 發癥發率達22%,術中和術后死亡病例中的半數以上可發生于此級病人,在上述9個位險因素中， 第項可通過適當的術前準備而獲改善，第項可根諾具體情況暫延擇期手術或經皮冠脈 成形術等治療減少麻醉和手術的危險性。16單項選擇高血壓臨床定義，麻醉處理九版還原（P19） “在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮量40mmHg和（或） 舒張壓N90mmHg,可診斷為高血壓”。

60、（P20） “對高血壓病人首先應明確其為原發性高血壓（高血 壓病）或繼發性高血壓（病癥性高血壓）.而3級高血壓（BPN180/110mmHg）時，圍術期發生 心肌缺血、心力衰竭及腦血管意外的危險性明顯增加”。答案解析高血壓指在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮量40mmHg和（或） 舒張壓N90mmHg。對高血壓病人首先應明確其為原發性高血壓（高血壓病）或繼發性高血壓（癥 狀性高血壓）。特別要警惕是否為未經診斷的嗜銘細胞瘤，以免在無準備的情況下于麻醉中出現高24 血壓危象導致嚴重后果。臨床常見的為高血壓病，其麻醉危險性主要取決于重要器官是否受累以 及其受累的嚴重程度。如果高血壓病人其