1、第_次爆破報審表工程名稱：致：事由：我單位計劃于年作，請監督現場爆破施工安全！月日進行第次爆破。我施工單位已做好各項施工前準備工附件：爆破方案。施工單位（章）：項目/技術負責人：日期：年月日審查意見:項目監理機構（章）：總/現場監理工程師： 日期：年 月 日本表一式四份，經項目監理機構審核后，建設單位、公安機關、監理單位、施工單位各存一份。第次爆破設計參數匯總表工程名稱:爆破地點技術負責人爆區（長X寬）臺階高度起爆方向爆破方量爆破類型孔數孔徑鉆孔角度孔深超深孔距排距裝藥長度填塞長度最小抵抗線設計單耗一次總裝藥量最大單響藥量保護對象名稱距炮孔最近距離最大單響藥量振 速 cm/s被保護物允許速cm

2、/s現場技術負責人（章）：總/現場監理工程師（章）：年 月日年 月日工程名稱:現場技術負責人:精品文檔第次爆破炮孔布置起爆網絡設計示意圖爆破安全警戒人員分工責任表爆破指揮人員簽人簽字：警戒占口 7入八、人員安排姓名聯系電話組長簽認1號警戒占口 7入八、組長協同人員負責警戒區域： 主要負責2號警戒占口 7入八、組長協同人員負責警戒區域： 主要負責3號警戒占口 7入八、組長協同人員負責警戒區域： 主要負責4號警戒占口 7入八、組長協同人員負責警戒區域： 主要負責5號警戒占口 7入八、組長協同人員負責警戒區域：主要負責起爆站組長協同人員接到指令后，按照爆破起爆工作要求執行警戒注意事項：1、預警信號：

3、爆前15-30分鐘，由爆破指揮長發出警戒指令，各警戒人員吹哨并拉響警報器開始警 示，撤離危險范圍內的所有閑散人員及機械設備，并按時到達指定位置，將過往人員、道路過往車 輛按要求進行交通管制及臨時封堵，并與指揮長保持聯絡待起爆命令下達。2、起爆信號：總指揮在接到各警戒人已警戒完畢的信號后，確認安全并聯系起爆站負責人開始充 電起爆并喊倒計時5、4、3、2、1進行起爆，起爆站負責人在未聽到指揮長下達起爆指令前，嚴禁 充電起爆。3、解除警戒信號：爆后按要求時間檢查人員方準進入現場進行安全檢查，并將檢查結果報告指揮 長確認安全后方能發出解除各警戒點的信號通知。各警戒人在未接到解除信號前，嚴禁擅自撤離各

4、崗位。4、警戒通訊工具： 各警戒人員須配備口哨、紅旗、對講機和警戒牌。、通訊工具應保持暢通。5、其他:：警戒信號均應使爆破警戒區域及附近人員，能清楚地聽到或看到。第次爆破爆破器材領、用、退數量登記清單工程名稱:名稱規格單位領用數量使用數量退庫數量備注乳化70kg乳化32kg合計k雷管MS-1發MS-2發MS-3發MS-4發MS-5發MS-6發MS-7發MS-8發MS-9發MS-10發MS-11發MS-12發MS-13發MS-14發MS-15發MS-16發導爆管m爆破員安全員保管員爆破現場技術負責 人總/現場監理工 程師日期本表一式三份，經項目監理機構審核后，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。第次爆破工序綜合評定表量 程 工 破 爆期 日 定 評項次稱 名 序 工計 設 合 符 否 是厶孔 鉆 合 符 不 合 符2藥 裝 合 符 不 合 符塞 填 合 符 不 合 符mo護 防 全 安 合 符 不 合 符路 網 爆 起 合 符 不 合 符/n戒 警 全 安 合 符 不 合 符見 意 評 自