1、志患者李汝玉， 女， 61 歲，籍， 寡居，市崇文廣渠門忠實利南街 3 號樓 1108 號。主因“ 雙足第一蹠趾關節內側畸形1 年”門診于 2002731 以“ 拇囊炎、 雙足拇外翻綜合癥” 收住我科?，F病史： 患者于 10 余年前發現雙足拇現外翻， 久行后或穿鞋不適時出現疼痛。10 余年來外翻角度逐漸增大， 一年前行走時即出現雙足第一蹠趾關節部疼痛， 呈陣射性疼痛， 能間斷行走, 未規律治療， 近來癥狀逐漸加重， 為行手術治療來我院, 門診以“ 雙足拇囊炎、拇外翻綜合癥” 收住我科。 患病以來， 精神、食欲正常, 睡眠及大、小便正常。既往史： 8 年前患淺表性胃炎， 4 年前因膽囊行腹腔鏡手

2、術切除膽為頸椎病。兩年前因活囊。兩年前因頭暈、， 在本院經攝 x 線片，動悸， 胸悶， 經心電圖檢查發現房性早搏。 否認肝炎、 結核等傳染病史, 高血壓， 無外傷、 無藥物過敏史。個人史： 生于， 有長期外地居住史， 疫區接觸史不詳, 預防按種史不祥, 無特殊?；橛? 適齡結婚,均體健。周期 2846 天,48 歲絕經, 既往無痛經15志患者李汝玉， 女， 61 歲，籍， 寡居，市崇文廣渠門忠實利南街 3 號樓 1108 號。主因“ 雙足第一蹠趾關節內側畸形1 年”門診于 2002731 以“ 拇囊炎、 雙足拇外翻綜合癥” 收住我科?，F病史： 患者于 10 余年前發現雙足拇現外翻， 久行后或

3、穿鞋不適時出現疼痛。10 余年來外翻角度逐漸增大， 一年前行走時即出現雙足第一蹠趾關節部疼痛， 呈陣射性疼痛， 能間斷行走, 未規律治療， 近來癥狀逐漸加重， 為行手術治療來我院, 門診以“ 雙足拇囊炎、拇外翻綜合癥” 收住我科。 患病以來， 精神、食欲正常, 睡眠及大、小便正常。既往史： 8 年前患淺表性胃炎， 4 年前因膽囊行腹腔鏡手術切除膽為頸椎病。兩年前因活囊。兩年前因頭暈、， 在本院經攝 x 線片，動悸， 胸悶， 經心電圖檢查發現房性早搏。 否認肝炎、 結核等傳染病史, 高血壓， 無外傷、 無藥物過敏史。個人史： 生于， 有長期外地居住史， 疫區接觸史不詳, 預防按種史不祥, 無特殊

4、?；橛? 適齡結婚,均體健。周期 2846 天,48 歲絕經, 既往無痛經15,史。有傳染病及遺傳病史。體查36878呼吸:18 次/ 分 血 12080mmH 般狀況良好， 發育正常， 營養中等， 自動， 神志清楚， 步入,自動， 查體合作。 全身皮膚、粘膜無黃染、 疹及皮下結節。 全身淺表淋無腫大。頭顱大小正常， 無畸形, 毛發分布正常， 眼瞼無浮腫， 瞼結膜無蒼白, 球結膜無黃染, 眼球無震顫， 雙側瞳孔等大等圓， 直徑 3mm射靈敏。 耳廓無畸形， 外耳道無異常物， 乳突無壓痛，粗測正常。鼻外形正常， 無異常物， 各鼻竇區無壓痛。 口唇紅潤, 齒齦無腫脹及出血, 咽部無充血， 偏桃體

5、無腫大, 聲音無嘶啞。頸軟, 對稱, 無抵抗， 無頸靜脈怒張, 氣管居中， 甲狀腺不大。胸廓外形正常， 雙側呼吸運動對稱， 語顫正常對稱， 未觸及胸膜摩擦感, 雙肺叩診清音， 未聞及干濕羅音及胸膜摩擦音。心前區無隆起， 心尖搏動無彌散, 未觸及震顫及心包摩擦感， 心濁音界不大, 心率 78 次/ 分, 心律齊， 心音有力, 各瓣膜聽診區未聞及額外心音及病理性雜音。周圍毛細搏動征。 腹平軟， 無腹壁靜脈曲張， 未見胃腸型及蠕動波，腹部無壓痛及反跳痛。肝、脾未觸及，肝區及雙腎區無叩擊痛,移動性濁音（） 。腸鳴音正常。在， 病理反射未引出。專及未見異常。 生理反射存科情況步入， 脊柱生理彎曲存在,

6、未見畸形, 各棘突無壓痛。骨盆擠壓分離。雙上肢及關節感覺、運動功能正常。 雙足第一跖趾關節壓痛, 右試驗拇趾重度外翻畸形, 向背側趾畸形。右足未梢血運及淺感覺正常。左側拇趾重度外翻畸形, 局部無腫脹及壓痛, 跖骨頭無壓痛, 左足感覺及運動功能正常。雙側足弓稍變平。雙側髖、膝、 踝關節未見畸形, 活動正常。 雙側足背動脈搏動良好。雙側 血, 咽部無充血， 偏桃體無腫大, 聲音無嘶啞。頸軟, 對稱, 無抵抗， 無頸靜脈怒張, 氣管居中， 甲狀腺不大。胸廓外形正常， 雙側呼吸運動對稱， 語顫正常對稱， 未觸及胸膜摩擦感, 雙肺叩診清音， 未聞及干濕羅音及胸膜摩擦音。心前區無隆起， 心尖搏動無彌散,

7、未觸及震顫及心包摩擦感， 心濁音界不大, 心率 78 次/ 分, 心律齊， 心音有力, 各瓣膜聽診區未聞及額外心音及病理性雜音。周圍毛細搏動征。 腹平軟， 無腹壁靜脈曲張， 未見胃腸型及蠕動波，腹部無壓痛及反跳痛。肝、脾未觸及，肝區及雙腎區無叩擊痛,移動性濁音（） 。腸鳴音正常。在， 病理反射未引出。專及未見異常。 生理反射存科情況步入， 脊柱生理彎曲存在, 未見畸形, 各棘突無壓痛。骨盆擠壓分離。雙上肢及關節感覺、運動功能正常。 雙足第一跖趾關節壓痛, 右試驗拇趾重度外翻畸形, 向背側趾畸形。右足未梢血運及淺感覺正常。左側拇趾重度外翻畸形, 局部無腫脹及壓痛, 跖骨頭無壓痛, 左足感覺及運動

8、功能正常。雙側足弓稍變平。雙側髖、膝、 踝關節未見畸形, 活動正常。 雙側足背動脈搏動良好。雙側 Hoffman射。輔暫缺, 雙側膝, 跟腱反射正常, 無病理反入院初步： 雙足拇外翻綜合癥簽字：2002.7.16病程日志2002-7-31 患者李汝玉， 女， 61 歲，籍， 寡居，, 家住市崇文廣渠門忠實利南街 3 號樓 1108 號。主因“ 雙足第一蹠趾關節內側畸形1年?！?門診于 2002731 以“ 拇囊炎、雙足拇外翻綜合癥” 收住我科。 、病例特點：1程。210 余年前發現雙足拇現外翻， 久行后或穿鞋不適時出現疼痛。 10病程日志2002-7-31 患者李汝玉， 女， 61 歲，籍，

9、寡居，, 家住市崇文廣渠門忠實利南街 3 號樓 1108 號。主因“ 雙足第一蹠趾關節內側畸形1年?！?門診于 2002731 以“ 拇囊炎、雙足拇外翻綜合癥” 收住我科。 、病例特點：1程。210 余年前發現雙足拇現外翻， 久行后或穿鞋不適時出現疼痛。 10 余年來外翻角度逐漸增大， 一年前行走時即出現雙足第一蹠趾關節部疼痛， 呈陣射性疼痛， 能間斷行走, 未規律治療， 近來癥狀逐漸加重， 為行手術治療來我院, 門診以“ 雙足拇囊炎、 拇外翻綜合癥” 收住我科?；疾∫詠恚?精神、 食欲正常, 睡眠及大、小便正常。3 步入壓痛。骨盆擠壓分離試驗， 脊柱生理彎曲存在, 未見畸形, 各棘突無。雙上肢及關節感覺、運動功能正常。 雙足第一跖趾關節壓痛, 右拇趾重度外翻畸形, 向背側趾畸形。右足未梢血運及淺感覺正常。 左側拇趾重度外翻畸形, 局部無腫脹及壓痛, 跖骨頭無壓痛, 左足感覺及運動功能正常。 雙側足弓稍變平。雙側髖、膝、踝關節未見畸形, 活動正常。 雙側足背動脈搏動良好。 雙側 Hoffman征, 雙側膝, 跟腱反射正常, 無病理反射。4二:及鑒別1 雙足拇外翻綜合癥： 患者于年 10 余年前發現雙