1、4月6日習題試卷-長春班您的姓名： 填空題 *_所屬校區： 單選題 *長春A1A4長春A2長春A31 屬于傳染病預防中保護易感人群的措施的是:（） 單選題 *A.計劃免疫(正確答案)B.封鎖疫區C.環境消毒D.限制集會E.停工停課答案解析：計劃免疫屬于傳染病預防中保護易感人群的措施。2患者，男性，30歲。農民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。該病可能的診斷是:（） 單選題 *A.急性腎炎B.狼瘡性腎炎C.系統性紅斑狼瘡(正確答案)D.慢性腎炎E.

2、腎病綜合征答案解析：患者面部有蝶形紅斑，抗核抗體（+），抗Sm抗體（+），提示系統性紅斑狼瘡。3患者，男性，30歲。農民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。需采取的護理措施是:（） 單選題 *A.皮膚護理(正確答案)B.飲食可以吃無花果C.多在陽光下活動D.洗臉時涂一些營養霜E.飲食宜濃厚答案解析：系統性紅斑狼瘡:皮膚和黏膜皮疹常見，約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫，皮膚毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現潰瘍、皮膚萎縮和色素沉

3、著。因此皮膚護理是重點。4患者，男性，30歲。農民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。針對病情，目前護士應教育患者重點注意:（） 單選題 *A.腎功能變化，定期復查(正確答案)B.有無消化道出血C.有無自我形象紊亂的自卑D.血紅蛋白變化E.血白細胞變化答案解析：幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數患者有狼瘡性腎炎。一旦發展為尿毒癥，則成為患者死亡的常見原因。所以應教育患者重點注意腎功能變化，定期復查。5患者，男性，30歲。農民，面部水腫、疲倦、乏

4、力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。治療過程中患者出現了胃腸不適、脫發，血象WBC4109/L，可能發生了:（） 單選題 *A.激素副作用B.免疫抑制劑的不良反應(正確答案)C.肝炎D.胃炎E.感染答案解析：免疫抑制劑的毒性較大，可導致胃腸不適、脫發、肝病、神經炎、骨髓抑制等，因此使用中應定期查血象、肝功能。6 患者，女，45歲。患有“類風濕關節炎”，雙手掌指關節、近端指間關節疼痛伴晨僵2年余，雙手指間肌肉萎縮，手指向尺側偏，雙肘關節皮下有一直徑約5mm的結節,質硬無

5、壓痛。本病最早出現的關節癥狀是:（） 單選題 *A.晨僵B.關節疼痛(正確答案)C.關節腫脹D.關節畸形E.關節功能障礙答案解析：關節痛往往是最早的關節癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指關節。晨僵是類風濕關節炎最突出的臨床表現。7 患者，女，45歲。患有“類風濕關節炎”，雙手掌指關節、近端指間關節疼痛伴晨僵2年余，雙手指間肌肉萎縮，手指向尺側偏，雙肘關節皮下有一直徑約5mm的結節質硬無壓痛。該病急性期護理措施不妥的是:（） 單選題 *A.溫水浴B.功能鍛煉(正確答案)C.關節功能位D.給予止痛消炎藥E.聽音樂放松情緒答案解析：急性期關節腫痛、發熱、內臟受累，患者應臥床休息給予高蛋白質及

6、高維生素飲食，有利于疾病的恢復。恢復期進行適當的關節功能鍛煉，或做理療，避免關節畸形。8 患者，女性，28歲，風濕性心臟病10年。患者于上樓、打掃衛生等活動時即感胸悶、心悸、氣促，休息片刻可緩解。洗臉、進餐等無此癥狀。患者對預防風濕活動措施的復述，能說明健康教育有效的一項是:（） 單選題 *A.臥床休息B.防治鏈球菌感染(正確答案)C.有規律的體育運動，提高身體素質D.低鹽飲食E.做好避孕答案解析：鏈球菌感染是風濕性心瓣膜病的病因。此項選擇答案B。9 患者，女性，28歲，風濕性心臟病10年。患者于上樓、打掃衛生等活動時即感胸悶、心悸、氣促，休息片刻可緩解。洗臉、進餐等無此癥狀。護士發現患者突然

7、出現偏癱。生命體征不穩定，治療時不宜使用的藥物是:（） 單選題 *A.腸溶阿司匹林B.桂利嗪（腦益嗪）(正確答案)C.低分子右旋糖酐D.甘露醇E.復方丹參注射液答案解析：桂利嗪為哌嗪類鈣拮抗藥，直接作用于血管平滑肌而使血管擴張，能顯著地改善循環。臨床適用于腦血栓形成、腦栓塞、腦出血恢復期等治療。重癥病人急性期生命體征不穩定時，不宜口服桂利嗪和倍他司汀，因其雖有擴血管作用，但并不利于腦缺血的改善。10.急性白血病患者出血的主要原因是（） 單選題 *A.反復感染B.彌漫性血管內凝血C.血小板和量異常(正確答案)D.白細胞浸潤E.感染毒素對血管的損傷答案解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少

8、，還包括:凝血異常、感染。11.慢粒白血癥的突出表現是（） 單選題 *A.淋巴結腫大B.脾腫大(正確答案)C.低熱D.貧血E.出血答案解析：隨著病情發展，可出現乏力、消瘦、低熱、多汗、盜汗等代謝亢進的表現，其中，脾大常為最突出體征12患者，女性，25歲，小腿紫癜1周余。2周前因受涼出現上呼吸道感染，自服“感冒沖劑”后出現腹痛、腹瀉及便血。次日雙側膝關節以下出現散在性紫癜。血小板160109/L，尿蛋白（+），紅細胞1020個/HP，白細胞510個/HP，顆粒管型12個/HP。病人有可能發生的情況是:（） 單選題 *A.細菌性痢疾B.泌尿系統結石C.急性腎小球腎炎D.過敏性紫癜(正確答案)E.藥

9、物疹答案解析：腹型過敏性紫癜:除皮膚紫癜外，以腹痛為常見表現，呈臍周、下腹或全腹的陣發性絞痛，伴惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉和黏液血便等。13患者，女性，25歲，小腿紫癜1周余。2周前因受涼出現上呼吸道感染，自服“感冒沖劑”后出現腹痛、腹瀉及便血。次日雙側膝關節以下出現散在性紫癜。血小板160109/L，尿蛋白（+），紅細胞1020個/HP，白細胞510個/HP，顆粒管型12個/HP。護士對患者進行健康教育，其內容應除外:（） 單選題 *A.幫助患者尋找致病因素B.急性期臥床休息C.避免接觸致敏原D.讓患者學會自我觀察E.補充優質蛋白，如魚、蝦、蟹等(正確答案)答案解析：過敏性紫癜:急性期應臥床休息

10、。不要食用易引起過敏的魚、蝦、牛奶等，多吃蔬菜、水果。14患者女性，30歲。1年多來反復發生雙下肢瘀斑，月經量增多。血紅蛋白90g/L，紅細胞3.01012/L，血小板50109/L。既往身體健康。初步診斷“慢性型特發性血小板減少性紫癜”。治療時應首選:（） 單選題 *A.糖皮質激素(正確答案)B.脾切除C.血漿置換D.大劑量丙種球蛋白E.靜脈輸注血小板懸液答案解析：腎上腺糖皮質激素為慢性型特發性血小板減少性紫癜的首選藥，該藥可以抑制血小板與抗體結合，及阻止單核-巨噬細胞吞噬破壞血小板。15 患者女性，30歲。1年多來反復發生雙下肢瘀斑，月經量增多。血紅蛋白90g/L，紅細胞3.01012/L

11、，血小板50109/L。既往身體健康。初步診斷“慢性型特發性血小板減少性紫癜”。與目前病情不符的護理診斷或合作性問題是:（） 單選題 *A.組織完整性受損B.有受傷的危險C.有感染的危險D.知識缺乏E.潛在并發癥:腦出血(正確答案)答案解析：該病潛在并發癥是:腦出血，與血小板過低0.12s，R-R間期不絕對相等，刺激迷走神經時心率無變化。該護士首先考慮患者出現的心律失常是:（） 單選題 *A.室上性心動過速B.室性心動過速(正確答案)C.心房顫動D.竇性心動過速E.心室顫動答案解析：心率160次/分，QRS波群寬大畸形，QRS時限0.12秒，R-R間期不相等，刺激迷走神經時心率無變化，為室性心

12、動過速的特征。41患者，男性，72歲，心前區壓榨性疼痛2小時急診入院。入院后出現呼吸困難、心悸。護士查體血壓下降，心率160次/分。心電圖示QRS波群寬大畸形，QRS時限0.12s，R-R間期不絕對相等，刺激迷走神經時心率無變化。護士如果為患者行心臟電復律，則電極板的位置是:（） 單選題 *A.胸骨左緣2、3肋間和心尖部B.胸骨右緣2、3肋間和心尖部(正確答案)C.胸骨右緣4、5肋間和心尖部D.胸骨兩側2、3肋間E.劍突下和心尖部答案解析：心臟電復律時電極板分別置于胸骨右緣2、3肋間和心尖部，并緊貼皮膚。42.劉某，男性，76歲，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起鍛煉時突然出現胸痛，伴大

13、汗、惡心、嘔吐，家人急送醫院，查體:痛苦面容，煩躁、四肢末梢濕冷，脈搏細速，心率124次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg，急查心電圖示:、aVL、V1V5導聯ST段弓背向上抬高，初步診斷為急性心肌梗死(廣泛前壁)，為幫助確診，還應首先進行哪項檢查 （） 單選題 *A.血常規B.心肌酶(正確答案)C.腹部平片D.血糖E.血脂答案解析：血心肌壞死標記物增高是診斷心肌梗死的敏感指標。43:急性心肌梗死發生的第一個24h不主張應用（） 單選題 *A.洋地黃制劑(正確答案)B.受體阻滯劑C.嗎啡D.ACEI類E.血管緊張素受體拮抗劑答案解析：急性心梗24小時內禁止使用洋地黃制劑。44.患者女

14、60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢:神清，合作。心率112次/min，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要護理問題是（） 單選題 *A.活動無耐力B.心輸出量減少C.體液量過多D.潛在心律失常(正確答案)E.潛在感染答案解析：潛在并發癥:心律失常、心源性休克、猝死、血栓形成。45.某護士為一位急性下壁心肌梗死病人制訂護理措施，您認為錯誤的是（） 單選題 *A.絕對臥床休息B.少食多餐，不宜過飽C.減少或停止探視D.避免不良刺激E.2小時翻身按摩一次(正確答案)答案解析：保證身心休息，急性期絕對臥床，盡量避免搬動;改善活

15、動耐力;病情觀察。46.典型的心絞痛與心肌梗死病人胸痛癥狀鑒別最重要的是（） 單選題 *A.疼痛的位置B.疼痛持續的時間、含服硝酸甘油是否有效(正確答案)C.疼痛的性質D.疼痛的放射部位E.疼痛時伴隨的癥狀答案解析：心梗臨床表現:疼痛是最早、最突出的癥狀，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因，經休息和含服硝酸甘油無效。47患者劉某，女性，29歲，風濕性心臟病病史6年，近1年常感胸悶、心悸。1周前因癥狀加重伴雙下肢水腫入院。入院查:脈搏118次/分，心室率144次/分。該患者首先需要治療的是:（） 單選題 *A.治療風濕性心臟病B.恢復竇性心律C.控制心室率(正確答案)D.減輕雙

16、下肢水腫E.控制感染答案解析：患者此時出現脈搏短絀，若不及時治療會誘發或加重心衰，而心衰是風濕性心臟病病人致死的主要原因，故應及時控制該患者心室率。48患者劉某，女性，29歲，風濕性心臟病病史6年，近1年常感胸悶、心悸。1周前因癥狀加重伴雙下肢水腫入院。入院查:脈搏118次/分，心室率144次/分。若需選擇藥物控制該患者的心室率應首選:（） 單選題 *A.普萘洛爾B.胺碘酮C.維拉帕米(正確答案)D.西地蘭E.心律平答案解析：心室率快的房顫患者，選擇洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫等藥物終止房顫。西地蘭治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心苷。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間

17、幅度大，現較少應用。維拉帕米特點是減慢房室傳導，特別適合的人群是房顫伴快速心室率的患者。故正確答案為C。49患者劉某，女性，29歲，風濕性心臟病病史6年，近1年常感胸悶、心悸。1周前因癥狀加重伴雙下肢水腫入院。入院查:脈搏118次/分，心室率144次/分。醫生給予該患者洋地黃治療的目的是:（） 單選題 *A.減慢心率B.擴張動脈C.增強心肌收縮力(正確答案)D.利尿E.擴張靜脈答案解析：此時應用洋地黃的目的是增強心肌收縮力，減慢心室率。50患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。該患者不可能出現的體征是:（） 單選題 *A.心尖區第一心音亢進

18、B.心尖區聞及開瓣音C.心尖部可觸及舒張期震顫D.心尖區觸及收縮期震顫(正確答案)E.心尖區聞及隆隆樣舒張中晚期雜音局限，不傳導答案解析：二尖瓣狹窄的患者心尖部可觸及舒張期震顫。51患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。以下哪種并發癥是該疾病的主要死亡原因:（） 單選題 *A.心房顫動B.心力衰竭(正確答案)C.急性肺水腫D.腦動脈栓塞E.肺部感染答案解析：心力衰竭是風濕性心臟病最常見的死亡原因。52患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。此患者并發心律失常，最常見的類型為:（） 單選題

19、*A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(正確答案)D.陣發性心動過速E.房室傳導阻滯答案解析：慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常類型為心房顫動。53患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為:（） 單選題 *A.肺動脈瓣B.主動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.二尖瓣(正確答案)E.三尖瓣答案解析：風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為二尖瓣。54男性，27歲，室間隔缺損20年。1個月來出現不規則發熱，體溫37.5左右。入院前已經不規則使用抗生素2周。查體:皮膚、結膜下有瘀點，胸骨左緣3、4肋間4/6級收縮期雜音，

20、脾大，杵狀指。化驗血紅蛋白75g/L。初步診斷為:（） 單選題 *A.慢性白血病B.貧血性心臟病C.系統性紅斑狼瘡D.室間隔缺損、心力衰竭E.亞急性感染性心內膜炎(正確答案)答案解析：亞急性感染性心內膜炎起病隱匿，可伴有全身不適、乏力、食欲缺乏和體重減輕等癥狀，可有弛張性低熱，一般39，一般午后和晚上高。患者符合亞急性感染性心內膜炎的癥狀是:皮膚.結膜下有瘀點（瘀點）.脾大，杵狀指.化驗血紅蛋白75g/L（貧血）。故選擇E。55男性，27歲，室間隔缺損20年。1個月來出現不規則發熱，體溫37.5左右。入院前已經不規則使用抗生素2周。查體:皮膚、結膜下有瘀點，胸骨左緣3、4肋間4/6級收縮期雜音

21、，脾大，杵狀指。化驗血紅蛋白75g/L。該患者可能的致病菌是:（） 單選題 *A.真菌B.腸球菌C.肺炎雙球菌D.草綠色鏈球菌(正確答案)E.金黃色葡萄球菌答案解析：亞急性感染性心內膜炎由草綠色鏈球菌感染最常見，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌）。56 男性，27歲，室間隔缺損20年。1個月來出現不規則發熱，體溫37.5左右。入院前已經不規則使用抗生素2周。查體:皮膚、結膜下有瘀點，胸骨左緣3、4肋間4/6級收縮期雜音，脾大，杵狀指。化驗血紅蛋白75g/L。若患者的血培養結果為陰性，哪項檢查有助于診斷:（） 單選題 *A.胸片B.全血分析C.肝腎功能D.超聲心動圖(正確答案)E.肝、膽、脾超

22、聲答案解析：超聲心動圖發現贅生物、瓣周并發癥等支持心內膜炎的證據，對明確感染性心內膜炎診斷有重要價值。57男性，27歲，室間隔缺損20年。1個月來出現不規則發熱，體溫37.5左右。入院前已經不規則使用抗生素2周。查體:皮膚、結膜下有瘀點，胸骨左緣3、4肋間4/6級收縮期雜音，脾大，杵狀指。化驗血紅蛋白75g/L。 本病與風濕熱鑒別時，哪一項最有幫助:（） 單選題 *A.血沉B.體溫高度C.皮膚瘀點(正確答案)D.心功能E.白細胞計數答案解析：感染性心內膜炎患者瘀點可出現任何部位，以鎖骨、皮膚、口腔黏膜和瞼結膜常見。風濕熱患者表現為環形紅斑，為淡紅色、環形、中央蒼白，多分布在軀干、肢體的近端，時

23、隱時現，大小不一，壓之褪色，不癢。故選擇C。58患者，男，18歲，半個月前發熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉。近2天來感覺乏力、胸悶、心悸。查體:T36.5，P120次/分，BP110/70mmHg，雙肺無啰音。心電圖示一度房室傳導阻滯。患者最可能的診斷是:（） 單選題 *A.非ST段抬高型心肌梗死B.心包積液C.擴張型心肌病D.病毒性心肌病(正確答案)E.肥厚型心肌病答案解析：出現病毒性心肌病癥狀前13周患者常有呼吸道或消化道感染表現;繼而出現心臟受累的表現，如呼吸困難、胸悶、心悸;嚴重者可出現心律失常。59患者，男，18歲，半個月前發熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉。近2天來感

24、覺乏力、胸悶、心悸。查體:T36.5，P120次/分，BP110/70mmHg，雙肺無啰音。心電圖示一度房室傳導阻滯。可以確診的檢查是:（） 單選題 *A.X線顯示心影增大或正常B.超聲心動圖無特異性改變C.血液檢查血沉增快D.心內膜心肌活檢，電鏡下發現病毒顆粒(正確答案)E.心電圖顯示房室傳導阻滯答案解析：病毒性心肌炎輔助檢查:（1）血液檢查，血沉增快、C反應蛋白陽性、急性期心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白增高;（2）病原學檢查，從咽拭子或糞便或心肌組織中分離病毒，血清柯薩奇病毒IgM抗體滴度顯著增高;（3）心電圖，以STT段改變及多種心律失常，尤其是竇速及一度房室阻滯常見;嚴重者

25、可出現病理性Q波、完全性房室傳導阻滯或危險性室早，甚至室速、室顫。60患者，男，35歲。反復出現食欲缺乏，畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現象，時感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結果正常，診斷為“慢性胃竇炎”。不符合該病表現的是:（） 單選題 *A.血清壁細胞抗體陽性(正確答案)B.噯氣、反酸C.周期性上腹病D.嘔血及黑便E.血清胃泌素降低答案解析：慢性胃竇炎的臨床表現為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發作（C項對），可伴有噯氣和反酸（B項對）、嘔吐、食欲缺乏、消瘦等。慢性胃竇炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血（D項對）等。胃竇部胃炎血清壁細胞抗體多呈陰性，

26、而血清胃泌素降低。61患者，男，35歲。反復出現食欲缺乏，畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現象，時感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結果正常，診斷為“慢性胃竇炎”。該病常見的臨床表現是:（） 單選題 *A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.上腹部不適(正確答案)D.反酸、愛氣E.腹瀉、便秘答案解析：慢性胃竇炎的臨床表現為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、食欲缺乏、消瘦等。所以選項C是最常見的癥狀。62 患者女，34歲。間斷性下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便45次/天，膿血便，便后疼痛有緩解，曾行結腸鏡檢查示潰瘍性結腸炎，下列哪一項檢查提示潰瘍性結腸炎

27、活動期:（） 單選題 *A.白蛋白降低B.血沉加快(正確答案)C.紅細胞減少D.腹痛加劇E.凝血酶原時間延長答案解析：血沉加快、C反應蛋白增高是潰瘍性結腸炎活動期的標志。63 患者女，26歲，半年前開始出現反復發作的腹瀉、腹痛、排黏液膿血便，疑診潰瘍性結腸炎，擬行腸鏡檢查，門診護士告知患者應在行腸鏡檢查的:（） 單選題 *A.前4小時可進食B.前1天晚餐后禁食(正確答案)C.前2天停服鐵劑D.前2天清潔灌腸E.前3天停服阿司匹林類藥物答案解析：腸鏡檢查前一晚進餐后應禁食。64患者男，50歲。肝硬化5年。中午進食后突然嘔血，色暗紅，量約350ml，急診入院。查體:神志清，T37.5，P120次/

28、分，BP90/60mmHg。患者情緒高度緊張，訴說有瀕死的感覺，經搶救，患者病情平穩后行門體分流術。入院時，患者主要的心理問題是:（） 單選題 *A.抑郁B.恐懼(正確答案)C.焦慮D.淡漠E.悲哀答案解析：患者情緒高度緊張，訴說有瀕死的感覺，說明現在主要的心理問題是恐懼。65 患者入院后采取的處理措施中不正確的是:（） 單選題 *A.輸液、輸血B.應用保肝藥物C.靜脈止血藥物的應用D.三腔二囊管壓迫止血E.應用肥皂水灌腸(正確答案)答案解析：使用堿性肥皂水灌腸，會誘導肝性腦病的發生66 分流術后24小時內應指導患者采取的臥位是:（） 單選題 *A.半坐臥位B.俯臥位C.平臥位(正確答案)D.

29、中凹位E.頭低足高位答案解析：門體分流術術后應采取平臥位67患者，男性，40歲，面色灰暗，頸部及胸部有蜘蛛痣，近期反復牙齦出血。查:血紅蛋白80g/L，白細胞4.0109/L，血小板60109/L，肝功能ALT401U/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。該患者出血原因最可能是:（） 單選題 *A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.血小板減少性紫癜D.慢性胃炎E.肝硬化(正確答案)答案解析：缺鐵性貧血無出血，可排除A選項。急性再生障礙性貧血幾乎均有出血傾向，60以上有內臟出血，主要表現為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內出血;再生障礙性貧血出血多限于皮膚、黏膜，且不嚴重，可排

30、除B選項。血小板減少性紫癜急性主要為皮膚、黏膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。黏膜出血有鼻出血、牙齦出血、口腔舌黏膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數視網膜出血。脊髓或顱內出血常見，可引起下肢麻痹或顱內高壓表現，可危及生命。慢性型患者可有持續性出血或反復發作，有的表現為局部的出血傾向，如反復鼻出血或月經過多。瘀點及瘀斑可發生在任何部位的皮膚與黏膜，但以四肢遠端較多。嚴重者可有消化道、顱內出血及泌尿道出血。外傷后也可出現深部血腫，排除C選項。慢性胃炎有時可有反復少量上消化道出血，甚至出現嘔血，故此題排除D選項。肝硬化有肝部硬感、門靜脈高壓、蜘蛛痣

31、等，脾大常伴有白細胞、血小板和（或）紅細胞減少，稱為脾功能亢進，有出血傾向及貧血，故此題選擇E選項。68患者，男性，40歲，面色灰暗，頸部及胸部有蜘蛛痣，近期反復牙齦出血。查:血紅蛋白80g/L，白細胞4.0109/L，血小板60109/L，肝功能ALT401U/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。肝硬化合并上消化道大出血經止血后常并發:（） 單選題 *A.癌變B.窒息C.肝性腦病(正確答案)D.感染E.黃疸答案解析：肝硬化合并上消化道大出血，大量停留在腸內的血液分解為氨，引起血氨升高，引發肝性腦病。69男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護理體檢:氣促，不能平臥，黏

32、痰呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓40mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。給其氧療時氧流量應為:（） 單選題 *A.2L/min(正確答案)B.4L/minC.6L/minD.8L/minE.10L/min答案解析：此題考查呼吸衰竭患者氧療的護理，根據血氣分析結果判斷該患者為型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續低流量（12L/min）給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。故正確答案為A。70男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護理體檢:氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓40mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。護士巡視時，發現患者煩躁不安，呼吸頻率

33、及心率加快，球結膜充血，應該:（） 單選題 *A.使用鎮靜劑B.加大氧流量C.使用呼吸興奮劑D.降低氧濃度E.作氣管切開準備(正確答案)答案解析：根據題干判斷，患者出現急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，從發病機制來看主要是由于通氣功能障礙導致的。具體到該患者的情況，護士應考慮到黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護士應做好氣管插管或氣管切開的準備，故E選項正確。此題對于護士水平的測試而言，難度偏大，但應試時可采用排除法進行分析，使用鎮靜劑或加大氧流量均會抑制呼吸中樞，加重病情;而使用呼吸興奮劑會加大氧耗量，同時加重二氧化碳潴留，也會導致病情加重;降低氧濃度對緩解病情沒有意義，據

34、此A、B、C、D選項均可排除。71男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護理體檢:氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓40mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。幫助患者排痰的措施較好的是:（） 單選題 *A.加大氧流量B.定時翻身拍背(正確答案)C.鼓勵用力咳嗽D.鼻導管吸痰E.體位引流答案解析：此題考查排痰措施的適應證，呼吸系統疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道管理非常重要，護士應積極采取措施促進患者排痰，常用的促進排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機械吸痰等，不同的方法其適應證也不同，護士應掌握各種方法的適應證，合理選取。A選項不具

35、有促進痰液排出的作用，首先排除，C選項與有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根據題干判斷老年患者，神志清醒，有呼吸困難，難以耐受機械吸引和體位引流，據此可排除選項D、E。故正確答案為B。72患者女，80歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體:體溫36.4，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。患者最可能出現的并發癥是:（） 單選題 *A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性腎衰竭D.呼吸衰竭(正確答案)E.DIC答案解析：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現，有呼吸困難、發紺、精神癥狀等。73患者女，80歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，

36、今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體:體溫36.4，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。該患者適宜的體位是:（） 單選題 *A.仰臥位B.側臥位C.頭高足低位D.半坐臥位(正確答案)E.俯臥位答案解析：本題考核了肺源性呼吸困難的護理措施，嚴重呼吸困難者應取半坐臥位或端坐位。74患者女，80歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體:體溫36.4，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。對患者進行吸氧，下列正確的是:（） 單選題 *A.間斷吸氧B低流量吸氧(正確答案)C.高流量吸氧D.髙濃

37、度吸氧E.無需濕化吸氧答案解析：本題考核了肺心病的吸氧方法，應為持續低流量吸氧。75.流行性感冒的傳染性最強在 （） 單選題 *A.病初23天(正確答案)B.病后23天C.病初45天D.病初7天E.潛伏期答案解析：自潛伏期沫即可傳染，傳染期為一周，以發病后3天內傳染性強。76.確定診斷流行性感冒的重要依據是（） 單選題 *A.病毒分離(正確答案)B.補體結合試驗C.血凝抑制實驗D.發病季節E.全身癥狀重答案解析：病毒分離是確定診斷的重要依據。77.流行性感冒的主要傳播途徑是（） 單選題 *A.經排泄物傳播B.經飛沫傳播(正確答案)C.經接觸傳播D.經血液傳播E.經塵埃傳播答案解析：流行性感冒的

38、主要傳播途徑是通過飛沫傳播。78.流感患者抗病毒治療使用時間是（） 單選題 *A.12小時內B.24小時內C.32小時內D.48小時內(正確答案)E.72小時內答案解析：抗病毒治療應在發病48小時內使用。79慢性病毒性肝炎的病程一般超過:（） 單選題 *A.2周B.1個月C.2個月D.4個月E.6個月(正確答案)答案解析：慢性肝炎一般指病程超過半年者，表現為面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大。80 關于妊娠合并急性乙型肝炎的特點，下列哪一項表述是錯誤的:（） 單選題 *A.無黃疸型肝炎多見(正確答案)B.消化道癥狀較明顯C.產后大出血常見D.妊娠患乙型肝炎易將HBV傳給胎兒E.可對胎兒有影響答案解

39、析：黃疸型肝炎多見。81 患者，男性，64歲。慢性乙型病毒性肝炎30余年。進食油炸麻花后突發嘔血和黑便。該患者嘔血的原因可能是:（） 單選題 *A.凝血功能異常B.胃潰瘍出血C.急性胃黏膜病變D.食管胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)E.十二指腸潰瘍出血答案解析：在我國乙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。本患者有“乙肝”多年，可能有肝硬化-門靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張。進食粗糙、堅硬的食物時，可因機械損傷致食管胃底靜脈曲張破裂，發生嘔血、黑便。82 患者，女性，40歲。乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。護士在進行入院評估時患者自訴“皮膚特別癢，睡覺的時候會把皮膚撓破”。分析導致患者皮膚瘙癢的原因

40、可能是:（） 單選題 *A.轉氨酶增高B.慢性腎功能不全C.藥物過敏D.膽紅素增高(正確答案)E.血漿白蛋白降低答案解析：當血清膽紅素增高時，皮下神經末梢受到結合膽紅素的刺激，即可誘發機體出現劇烈的皮膚瘙癢。83 患者男，52歲。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史12年，確診為肝性疾病，現給予乳果糖口服，目的是為了:（） 單選題 *A.保護肝臟B.酸化腸道(正確答案)C.保護腦細胞功能D.抑制腸菌生長E.促進有毒物質的代謝清除答案解析：口服乳果糖，在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內呈酸性，從而減少氨的產生、吸收。84 患者，男，27歲，既往體健，體檢時肝功能正常，抗-HBs陽性，HBV其他血清

41、病毒標記物均為陰性。其很擔心自己患上乙型肝炎，護士應告知患者此時的狀況是:（） 單選題 *A.乙型肝炎且有傳染病B.乙型肝炎但病情穩定C.乙型肝炎病毒攜帶狀態D.處于乙型肝炎恢復期E.對乙型肝炎病毒具有免疫力(正確答案)答案解析：乙肝五項檢查里面，當只出現抗-HBs陽性，其他陰性時，說明是最好的情況。抗-HBs陽性是指乙肝表面抗體陽性，說明有一定的免疫力，可以對付乙肝病毒的入侵。85 患者，女性，22歲，突起高熱，上腹不適，惡心，食欲減退，體溫38.5，出現黃疸，皮膚瘙癢，肝肋下1.125px，腹水陰性。血ALT1200U/L，初步診斷為甲型病毒性肝炎。此型肝炎的傳播途徑是:（） 單選題 *A

42、.呼吸道傳播B.消化道傳播(正確答案)C.性傳播D.母乳傳播E.血液傳播答案解析：HAV主要經糞-口傳播，故傳播途徑為消化道傳播。日常生活中接觸多為散發病例，輸血后甲型肝炎極罕見。86 對病毒性肝炎明確診斷最有意義的檢查項目是:（） 單選題 *A.血培養B.外斐反應C.鉤體凝溶試驗D.肝炎病毒標志物檢測(正確答案)E.B型超聲波檢查答案解析：對病毒性肝炎最有價值的檢查是肝炎病毒標志物檢測。87 患者，男，33歲。反復發熱、乏力不適、盜汗、腹瀉2個月。實驗室檢查“抗HIV陽性”，初步診斷為艾滋病。護士對患者進行病史收集時，下列內容中最不重要的是:（） 單選題 *A.有無不潔性行為史B.有無輸血史C.家族史(正確答案)D.性伴侶的情況E.有無靜脈吸毒史答案解析：艾滋病主要通過性行為、母嬰、血液等途徑傳播。人群普遍易感，高危人群有同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、多次接受輸血及使用血制品者。艾滋病并不屬于遺傳性疾病，所以對患者進行健康史評估時，此項內容不重要。88 患者，男，32歲，反復發熱、腹瀉2月。經實驗室檢查“抗HIV陽性”，初步診斷為“艾滋病”。護士對患者進行健康史評估時，下列內容中最不重要的是:（） 單選題 *A.有無輸血史B.有無靜脈吸毒史C