1、 猝 死12021/7/19 星期一虛實內因外因宗氣外泄邪氣閉阻心之臟真臟器受損陰陽之氣離絕氣機不能復返神志散失動脈搏動消失呼吸欲絕全身青紫瞳仁散大四肢厥冷含義 西醫學所稱的心臟驟停， 可參考本篇內容診治。22021/7/19 星期一32021/7/19 星期一什么是心肺復蘇42021/7/19 星期一在沒有急救醫生 沒有急救設備 沒有急救藥品誰來拯救患者52021/7/19 星期一生存鏈最重要的環節依賴于非專業醫務人員62021/7/19 星期一生存鏈72021/7/19 星期一 快速判斷心臟驟停 告急 基礎心肺復蘇 高級復蘇 心搏恢復后的處理常規處理82021/7/19 星期一心臟驟停期癥

2、狀體征心音消失脈搏捫不到、血壓測不出意識突然喪失或伴全身抽搐 10S呼吸斷續，呈嘆息樣，以后停止 20S至30S昏迷 30S瞳孔散大 30S至60S92021/7/19 星期一心肺復蘇 Cardiac Pulmonary Resuscitation,CPR102021/7/19 星期一心肺復蘇的定義： 心跳呼吸驟停的急救，簡稱心 肺復蘇，即指任何原因引起的 循環和呼吸突然停止和意識喪 失的急救。112021/7/19 星期一心肺復蘇通常采用體外所實施的一些基本急救操作（胸外心臟按壓和口對口人工呼吸）迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷病員。122021/7/19 星期一 所以應爭取在呼吸和心跳停止4分鐘

3、之內，爭分奪秒地實施CPR，盡可能保持重要臟器的血供，以減少死亡率和致殘率。132021/7/19 星期一心肺復蘇的分期：基本生命支持（Basic Life Support,BLS） A-保持氣道通暢（Airway） B-重建呼吸（Breathing） C-重建循環（Circulation）進一步生命支持（Advanced LifeSupport，ALS） D-藥物和液體（Drug and fluid）E-心電記錄（EKG） F-除顫（Fibrillation treatment）復蘇后生命支持（Post-Resuscitative Life Surpport，PLS）G-評估（Gauging

4、） H-腦復蘇（Human mentation） I-重癥監護（Intensive Care）142021/7/19 星期一基本生命支持一、保持氣道通暢心肺復蘇的開始步驟首先判斷有否意識喪失152021/7/19 星期一呼救并與急救系統取得聯系162021/7/19 星期一安置復蘇體位，救助者一手放在頸后方，另一手扶住病人右肩，使病人按縱軸整體翻轉，防止頸椎損傷加重。172021/7/19 星期一（1）仰臥位置（CPR時采用）扶住頭部，輕輕牽引頸部與胸部，雙手合抱其頰使下頜前引、張開嘴巴，頭后仰；防止病人頭部前屈，嚴禁左右轉動，以免氣道阻塞和頸部損傷。182021/7/19 星期一意識喪失病人

5、，肌肉松弛， 舌后墜，阻塞咽喉部。192021/7/19 星期一開放氣道，搶救者一手使頭后仰，另一手的食指、中指置于下頦使之提升。（1）頭后仰下頦上提法202021/7/19 星期一（2）頭后仰 頸部上提法開放氣道 （對頸部無損傷者）。212021/7/19 星期一頭保持正中位，不可左右扭動，盡量減少頭后仰，用三手指托下頜骨水平支，二手指拔開嘴唇，開放口腔。（3）雙手托頜法222021/7/19 星期一兩手按圖上剪頭方向上提下頜開放氣道232021/7/19 星期一判斷有否呼吸方法：在保持氣道通暢的條件下，觀察胸和上腹部呼吸活動（胸和上腹部吸氣時上抬），耳聽病人口鼻的呼吸氣流聲音，以救助者面部

6、感覺檢測口鼻進出的呼吸氣流。三、重建呼吸242021/7/19 星期一（1）頭后仰， 捏緊鼻孔。（2）口對口 人工呼吸252021/7/19 星期一（3）放開鼻孔 觀察患者呼氣（4）捏緊鼻孔，再一次口對口人工呼吸。口對口人工呼吸法262021/7/19 星期一吹氣時患者胸廓升高，不吹氣時復原。吹氣人感覺氣道阻力上升。在吹氣間歇聽到或感覺到患者有呼氣的氣流逸出。 人工呼吸的有效標準272021/7/19 星期一三、重建循環-胸外心臟按壓判斷有否大動脈搏動（1）一手使頭后仰，另一手食指和 中指置于頸中部（甲狀軟骨）中線。282021/7/19 星期一（2）手指從頸中線滑向頸動脈溝深部(甲狀軟骨和胸

7、鎖乳突肌之間的凹陷)；觸摸頸動脈時，手指可左右輕輕推動292021/7/19 星期一2022/8/9心肺復蘇術 急診科 王小闖30302021/7/19 星期一2022/8/9心肺復蘇術 急診科 王小闖31312021/7/19 星期一2022/8/9心肺復蘇術 急診科 王小闖32322021/7/19 星期一2022/8/9心肺復蘇術 急診科 王小闖33332021/7/19 星期一可捫及頸動脈或股動脈搏動。紫紺消失，口唇轉紅潤。昏迷的深度變淺，可出現掙扎，反射開始恢復。瞳孔開始縮小。呼吸開始恢復。收縮壓6080mmHg，舒張壓40mmHg。 人工胸外按壓有效的判斷標準342021/7/19

8、 星期一捶擊復律僅用于基本生命支持第一步方法:右手握拳,拳頭尺側距心前區別不同情況20-30cm,急速,用力垂直捶擊1-2次,產生10-20J電能。心電監護下發生的室顫,可先行此法.評價:發生在1min有效.注意事項:1 無電除顫,無監護下,立即使用. 2 不能用于無監護下心動過速又未完 全意識喪失者. 患者處于清醒狀態,囑其用力咳嗽,通過提高胸內壓終止室速, 稱為咳嗽復律.352021/7/19 星期一改善通氣和給氧迅速逆轉缺氧和酸中毒除顫或起搏心電監護電除顫電起搏高級復蘇362021/7/19 星期一2022/8/9心肺復蘇術 急診科 王小闖37早期除顫的重要性 每延遲1分鐘除顫，復蘇成功

9、率即減少7% -10%372021/7/19 星期一2022/8/9心肺復蘇術 急診科 王小闖38VF/VT應立即電除顫，只做1次電擊,之后做5組CPR，再檢查心律單相波除顫首次電擊能量選擇360J雙相波除顫首次能量選擇為150200J382021/7/19 星期一腎上腺素碳酸氫鈉阿托品藥物治療藥物治療392021/7/19 星期一 辨證救治陰虛 證候：唇干，手足蠕動，語聲低微，或神志不清，舌瘦紅少苔 或短縮，脈細無力。 治法：益氣救陰 方藥：生脈散。陽虛 證候：目閉口開，神昏，面色蒼白，身涼肢厥，呼之多不應， 舌淡或無法見及，脈沉微欲絕或遲或數。 治法：回陽固脫 方藥：通脈四逆湯(傷寒論)。實證 證候：面赤，身熱，呼吸急促，喉中有痰聲，呼之多不應，舌 紅赤胖大或無法見及，脈洪大。 治法：豁痰化瘀解毒，開竅醒神 方藥：灌服或鼻飼菖蒲郁金湯。402021/7/19 星期一調護卒死是臨床最為危急，兇險的證候，故臨床常規、基礎的護理應十分重視。1保持氣道