1、護理干預腹部手術后疼痛的效果觀察【摘要】目的討論綜合護理干預對腹部手術后疼痛的影響。方法選擇胃腸道擇期手術患者80例隨即分為對照組和干預組各40例，對照組常規術后疼痛護理，干預組在對照組的根底上進展綜合護理干預有效的評估疼痛、完善安康教育、加強心理支持、提供舒適的治療休息環境、合理應用止痛藥物等。并采用vsa評分法，對兩組患者進展疼痛評估。結果干預組較對照組對術后疼痛的反響輕且耐受性好,護理效勞滿意度高。結論對術后病人施行護理干預,能有效地減輕病人的疼痛程度.進步患者舒適度,促進患者康復。【關鍵詞】手術疼痛護理干預術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的心理和生理反響。持續疼痛能引起一系

2、列的生理、心理變化，與疾病的轉軌有著非常親密關系。術后疼痛往往發生在麻醉清醒后，一般持續24-72小時，患者感到不適，會焦慮不安，影響休息和睡眠。疼痛假設控制不佳，可導致呼吸和心血管系統并發癥，不利于術后康復。鑒于疼痛對患者造成的多方面危害，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第5生命體征。解除術后疼痛已成為護理工作的重要內容之一。因此護理人員需加強對患者術后疼痛的護理干預，以有效的緩解術后疼痛，對促進患者早日康復，進步治愈率具有重要意義。1臨床資料與方法1.1臨床資料2022年1月2022年1月選擇胃腸道擇期手術患者80例，其中胃癌根治術16例，胃十二指腸手術17例，腸梗阻手

3、術21例，結腸癌手術12例，直腸癌手術6例。隨即分兩組，對照組40例，其中男24例，女16例。平均年齡56歲；干預組40例，其中男22例，女18例。平均年齡58歲。對照組常規術后疼痛護理，干預組在對照組的根底上進展綜合護理干預有效的評估疼痛、完善安康教育、加強心理支持、提供舒適的治療休息環境、合理應用止痛藥物等。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情程度等比擬，差異無顯著性(均p0.05)，有可比性。1.2護理干預的方法1.2.1術前教育認知干預：加強安康宣教，護士以解剖學、生理學醫學知識為根底，對每位手術患者在手術前一天進展相應教育，讓患者理解有關手術方面的情況，如麻醉方式、手術醫師、手術前的準

4、備、手術的方法、術后疼痛產生的原因、時間、程度以及止痛措施。使患者理解疾病相關知識及術后疼痛對機體產生的不良影響，對術后鎮痛有進一步的認識。對吸煙的患者要勸其戒煙，防止術后因痰多咳嗽而加重疼痛。1.2.2心理干預患者的負性心理，可加重術后疼痛1，因此，加強與患者溝通，做好撫慰及解釋工作，生活上關心、照顧患者，建立良好的護患關系，獲得患者的信任。正確評估患者的心理狀態,針對不同心理制訂相應的護理措施。術前進展心理安康教育，讓患者對術后疼痛有控制感；術后及時止痛，以消除患者對疼痛的恐懼、焦慮和無助感，進步術后患者對疼痛控制的滿意度。1.2.3術前胃腸道準備的護理干預術前充分的胃腸道準備，也是減輕胃

5、腸道術后疼痛的重要環節。術前3日，要口服抗生素抑制腸道細菌；術前1d2d根據醫囑服緩瀉劑，排空腸腔內積糞。術前1日囑患者進食全流食，術前12h禁食，6h禁飲。術前晚和術日晨用2%溫肥皂水給患者清潔灌腸，直到排清水無糞渣為止。術晨給患者下胃管和留置導尿管。以上均為減少手術并發癥和術后疼痛的重要措施。1.2.4疼痛的干預1.2.4.1術后體位的干預術后病情穩定后，可取半臥位，減少切口的張力，改善呼吸循環，促進部分血供，減輕疼痛。任何臥位都要使病人感到舒適，舒適體位可有效地減輕患者的不適。1.2.4.2創造減輕疼痛的環境保持病房環境安靜，嚴格控制探訪人數和時間。注意調整病房的濕度、溫度，防止光線直射

6、患者臉部。1.2.4.3音樂療法。根據患者的愛好選擇適當的音樂,使患者心情放松,可轉移患者的注意力，減輕患者的疼痛感2。1.2.4.4觸摸。這是人際溝通時最親密的動作,是非語言交流的特殊表現形式1，如與患者交流時可適時撫摸患者的手或頭。1.2.4.5按摩療法。對皮膚和皮下組織施以不同程度的按壓，以松弛肌肉改善循環。通過按摩療法使部分毛細血管擴張、循環加快，促進致痛物質的吸收，進步部分組痛閾。指導患者全身循序漸進放松，平靜呼吸，解除軀體和全身肌肉緊張。1.2.4.6協助家屬建立良好的家庭支持系統，良好的家庭支持系統能幫助患者保持心情愉快，進步痛閾值3。1.2.4.7藥物干預患者有疼痛反響時要及時

7、處理，不能讓患者忍受疼痛，以免引起血壓和心率的異常波動。術患者術后切口疼痛多在麻醉作用消失后，感覺開場恢復，切口疼痛逐漸加劇，尤以手術當天下午和晚間疼痛最劇烈，次日減輕3。當患者主訴疼痛時，護士要針對患者手術情況作相應解釋并細心檢查，排除加劇切口疼痛的其他原因，及時通知醫生做好處理。遵醫囑及時給予止痛藥物，減輕患者的疼痛感覺。1.3評估方法采用的評估方法是視覺模擬評分法(vas)測定疼痛,把疼痛強度用010級數字表示,并將其制成一個10的線形標尺。0為無痛,13為輕度疼痛,可耐受;46為中度疼痛,如跳痛、壓痛等;710為重度疼痛,阻礙正常活動。并以04級評分,評分高，疼痛明顯。向病人說明評估尺

8、的用處及用法,告訴病人準確評估自己的疼痛是幫助醫務人員理解其疼痛的程度,并采取相應措施以消除或減輕疼痛,在術后由護士詢問和記錄每位病人的疼痛程度、分別在術后12、24、72小時評估記錄疼痛的程度。1.4統計學方法采用spss11.5軟件進展統計分析,計數資料采用x2檢驗。2結果2.1兩組患者術后不同時間疼痛情況比擬(例%)3討論疼痛不是單純的生理現象，而是心理、生理、社會環境和文化素質等多種因素影響的獨特主觀感受。胃腸道手術腹部切口較長，張力大，間隔 橫膈近，持續的呼吸運動可引起傷口疼痛，尤其是翻身、深呼吸、咳嗽時，傷口疼痛加劇，患者因此而出現恐懼，害怕翻身和深呼吸，所以選擇正確的體位可減輕切口張力，調節呼吸運動而減輕疼痛。護士為患者翻身時動作要輕柔，并要讓患者理解翻身及深呼吸的重要性，同時解釋引起疼痛的原因，疼痛持續時間及消失時間，減輕患者的心理負擔，增強治療信心，并要求家屬積極參與，給患者以心理上的支持，心理疏導及自我情緒調節是護士根據患者的心理反響與情緒加強引導，讓患者有充分的思想準備，在圍術期維持心理平衡。良好的溝通技巧能增加患者對醫護人員的信任，保持良好的心態，從而減輕對疼痛的敏感性。音樂療法和放松技巧，能分散患者的注意力，同時改善患者的心境，進步對疼痛的應激性。優美的旋律可以刺激腦垂體釋放內啡肽而起到緩解疼痛的作用，并可調節神經系統，進步對