1、 鼻出血病人的護理第五節 鼻出血（Epistaxis） 鼻科常見的臨床癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可某些全身性疾病引起，但以前者多見。 一、病因局部原因1、外傷 a、鼻骨、鼻竇骨折及鼻竇氣壓驟變等損失局部血管或粘膜， b、挖鼻、用力擤鼻、鼻腔異物 c、鼻、鼻竇手術或經鼻插管2、炎癥 鼻腔鼻竇炎癥3、鼻中隔病變鼻中隔偏曲，糜爛，潰瘍，穿孔。4、鼻及鼻咽部腫瘤惡性腫瘤早期少量反復出血，晚期侵犯大血管可致大出血 一、病因全身原因凡可引起動脈壓或靜脈壓增改、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可致鼻出血。 1、急性發熱性傳染病 流感，出血熱，麻疹，瘧疾，鼻白喉，傷寒，傳染性肝炎2、心血

2、管疾病高血壓、血管硬化，充血性心衰等。出血前頭痛，頭昏，血液往上涌。3、血液病凝血機制異常：血友病，血小板量或質異常：血小板減少性紫癜，白血病，再障，雙側持續性滲血，反復發生。4、營養障礙或維生素缺乏維生素C,維生素K,維生素P,鈣5、其他 肝腎慢性疾病，風濕熱，磷、汞、砷、苯中毒，長期使用水楊酸類藥物，女性內分泌失調。二、護理評估健康史 發病前的身體狀況，有無鼻出血有關的局部因素或全身性疾病，有無家族史，有無接觸風沙及干燥氣候的生活史，發病后的診治經過。二、護理評估身體狀況1. 局部病因多為單側鼻腔出血 全身病因多為雙側或交替性出血，間歇性反復或持續性出血2.出血量多少不一，可為涕中帶血，滴

3、血，流血，血流如注。 失血量達500ml時，可出現頭昏，口渴，乏力，面色蒼白。 失血量500-1000ml時，出汗，血壓下降，脈速無力。 若收縮壓低于80mmHg，血容量已損失約1/4。 休克，可導致貧血。3.兒童及青少年出血多在鼻腔前下方的易出血區，鼻中隔前下方的“利特爾動脈從”或“克氏靜脈叢” 中老年出血部位多在鼻腔后段的鼻-鼻咽靜脈叢及鼻中隔后部動脈，出血量多且較兇猛，不易止血。二、護理評估二、護理評估輔助檢查1、鼻腔檢查2、鼻咽部檢查3、實驗室檢查：血常規，凝血功能， 全身情況。心理-社會狀況病人和家屬的情緒和心理了解其對疾病的認知和期望三、治療要點 鼻出血屬于急診。大量出血者常情緒緊

4、張和恐懼，應給予安慰，使之鎮靜。采取局部治療與全身治療相結合的方法。 三、治療要點（一）局部治療 1、簡易止血方法 出血量少，出血部位明確者 手指捏緊病人鼻翼10-15分鐘 冷敷， 1%麻黃素棉片 2、燒灼法 反復少量出血且能找到出血點 化學藥物燒灼，電燒灼，鼻出血激光 三、治療要點 3、填塞法 出血較劇，滲出面較大或出血部位不明 1、前鼻孔填塞：可吸收材料，凡士林紗條（不超過3-5天），止血棉棒，碘仿紗條（可延長填塞時間） 2、后鼻孔填塞法 3、填塞期間給予抗生素治療。前后鼻孔填塞三、治療要點（二）全身治療 對于出血量大或行前后鼻孔填塞的病人應視病情使用鎮靜劑、止血劑、抗生素、維生素等，必要

5、時補液、輸血、氧療。積極治療原發病。四、常見的護理診斷/護理問題 恐懼 潛在并發癥 舒適改變 自理能力下降 知識缺乏五、護理目標 病人情緒穩定，恐懼感下降； 出血減少或停止，未發生感染或出血性休克； 病人口腔粘膜濕潤，頭痛減輕；在護士的幫助下完成各種基本需求。 獲得并掌握有關鼻出血的自我保健知識和技能。六、護理措施1、安慰病人及家屬，協助取坐位或半臥位，測量生命體征。通知醫生，配合進行止血出血，必要時建立靜脈通路。2、遵醫囑給予抗生素及止血劑，必要時使用鎮靜劑、補液、輸血。3、監測生命體征，觀察鼻腔、口咽滲血情況及填塞紗條和后鼻孔紗球有無松動、脫落。4、鼻腔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升

6、高，老年及體型肥胖者注意監測血氧飽和度，并根據情況給予吸氧。5、創造安靜環境，可用冷水袋或濕毛巾敷前額，以減輕病人的頭痛癥狀。 六、護理措施6、協助病人漱口或行口腔護理，配合超聲霧化吸入，以保持口腔清潔濕潤。 7、鼓勵病人多飲水，進營養豐富易消化飲食，可少食多餐，忌辛辣、硬、熱等刺激性食物。8、鼻腔紗條填塞期間，每日鼻腔內滴入石蠟油4-6次，以潤滑鼻腔粘膜和紗條，預防紗條抽出時引起再次出血和加重疼痛。六、護理措施9、健康指導 a、鼻出血時，囑病人勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。 b、鼻腔填塞后，囑病人臥床休息，避免便秘。 c、抽出鼻腔填塞物后，2小時內宜臥床休息，囑病人仍需注意飲食、休息，不宜過度活動，以防再次出血。 d、滴鼻劑的使用：填塞物抽出后可正確使用滴鼻劑。收縮鼻腔粘膜，不宜超過7天。油類滴鼻液可潤滑鼻腔粘膜，避免干燥。 e、出院后4-6周內，避免用力擤鼻，重體力勞動或劇烈運動。 f、日常生活有規律，合理飲食，高血壓者應堅持按時服用降壓藥。 g、教會病人或家屬簡易止血法。七、護理評價 病人情緒穩定，恐懼感下降或消失； 無并發癥； 病人口腔粘膜濕潤，頭痛