1、社區健康教育與健康促進山東省疾病預防控制中心山 東 省 健 康 教 育 所孫桐2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件2提要一、健康教育與健康促進的根本知識二、健康教育與健康促進的重要意義和重要性三、健康教育工作的五個根本環節四、社區健康教育的具體內容和要求五、我省社區健康教育工作現狀六、下一步工作重點與對策2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件3一、健康教育與健康促進的根本知識2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件4一健康教育的概念健康教育的定義健康教育是通過有目的、有方案、有系統地傳播衛生保健知識和技術，幫助人們樹立正確的健康觀念，自愿采納健康的行為和生活方式，消除或

2、減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生命質量。 2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件5健康教育的概念續健康教育的根本特征 知、信、行三個字是表述健康教育內涵的“三字經。 健康教育分三個過程：方案、實施、評價。 健康教育根本手段：信息傳播、行為干預、社區組織。 2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件6健康教育開展過程示意圖50年代以前的衛生宣傳50-80年代的衛生宣教90年代以后的健康教育目前的健康教育與健康促進單純衛生知識的宣傳衛生知識的宣傳與衛生信念、衛生習慣的培養知識的傳播,信念的培養,態度的改變,行為的改變強調政策干預，社會共同參與， 以行為改變為主要目的,

3、促進社會整體素質的提高。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件7健康教育的概念續健康三部曲知識傳達觀念態度轉移習慣行為改變2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件8健康教育的概念續健康教育的目的 消除健康危險因素預防疾病促進健康提高生命質量 2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件9二健康促進的概念健康促進的涵義健康促進是指運用行政或組織手段，廣泛發動和協調社會各相關部門以及社區、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略。是把健康教育和有關組織、政治和經濟干預結合起來促進行為和環境改變來改善和保護人們的健康的一種綜合策略。尤其是突出政

4、府部門在健康教育中的作用。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件10健康促進的概念續健康教育需要全社會參與見以下圖2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件11單獨射門不是偏，就是沒有力量；打不中目標，球被抓住守門員目 標衛生人員其他規劃社區工農群眾團體衛生規劃各部門衛生行政健康教育研究部門前鋒后衛（支持部門）2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件12 (三)健康促進的工作內容:五大領域2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件13健康促進的五大任務?渥太華憲章?制定健康的公共政策，創造支持性環境，強化社區行為，開展個人技能，調整衛生效勞方向。 通過開發領導，爭取各級領

5、導對健康教育工作的理解、重視和支持；通過組織協調和網絡建設，實現與各有關部門、單位和機構的協作；通過輿論導向，發動群眾積極參與健康教育活動。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件14健康促進的核心策略社會發動社會發動是健康教育與健康促進的核心策略。健康教育是面向全民的教育活動，具有很強的社會性。無論是在城市，還是在農村，為了使確定的健康教育目標轉化為當地群眾的健康行為，要依靠社區領導的重視，各有關部門、組織的合作，醫護人員和群眾的廣泛參與。因此，開展城鄉基層健康教育，首要的做法是進行社會發動。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件15二、健康教育與健康促進的意義和重要性一健康教

6、育是預防疾病最好的疫苗二低投入、高產出、高效益的保健措施三健康教育是公民素質教育的重要內容四表達了以人為本的思想2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件16 危險人群健康人群患病人群 健康教育 健康促進 臨床治療2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件17重要性的具體表達健康教育與健康促進是疾病預防控制四大任務之一；醫改方案發改委：加強健康促進與教育;是疾病預防與控制的三大手段之一WHO； 是初級衛生保健的重要內容；是衛生城市創立的重要內容。是解決當今主要公共衛生問題的核心策略；是當今我國社區衛生效勞六位一體職能之一；根本公共衛生效勞九項內容之一。三、健康教育工作的五個根本環節20

7、22/7/31山東省社區健康教育培訓班課件19健康傳播五因素公式 美國政治學家哈羅德 拉斯韋爾的五因素公式： 什 么 人 ？ 對 誰？ 以什么方式？ 說 了 什 么？ 效 果 如 何？ 由此歸納出健康教育的五個環節。我國學者對五因素公式的變式：傳播者傳播對象傳播方式和渠道傳播內容信息傳播效果評價2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件201、組織領導網絡建設什么人 成立領導小組 配備專兼職人員，任務分工明確。 建立健康教育工作網絡并定期組織培訓。 外部支持機構：醫院、愛國衛生組織、疾病 預防控制中心、健康教育所、其他醫療機構。 落實健康教育經費、配備必要的設備。2022/7/31山東省社

8、區健康教育培訓班課件212、健康診斷前期摸底 人口學調查 健康狀況調查 健康需求調查 健康知識知曉率調查 行為形成率調查2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件223、制定健康教育方案以什么方式： 全年健康教育方案、專題活動實施方案等。 制定方案注意的問題： 切合實際針對目標人群的健康問題確定優先工程 以人為本滿足目標人群的健康需求 詳細具體明確教育主題、時間、內容 注重普及目標人群應知應會的保健知識的知曉率 要將評價方案納入方案2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件234、健康教育干預活動的方法說了什么： 人際傳播： 講座、培訓、報告、座談 文體活動、社會活動、互助同伴 群眾傳

9、播： 新聞媒體、發放宣傳品、標語、 健康展覽、宣傳欄、網絡、播送站。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件245、健康教育評價效果如何 評價種類： 全年評價、活開工程評價、總結 評價方法： 問卷調查、現場觀察。 問卷制作方法 最簡單的一種是采用閉合式問卷，調查健康知識知曉率。 舉例：吸煙有害健康嗎是、否。 開放式問卷。 舉例：你知道吸煙有那些危害嗎？2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件25評價指標： 衛生知識知曉率=知曉正確應答人數/被調查總人數 健康行為形成率=一定時間內觀察正確行為人數/被觀察總人數 2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件26四、社區健康教育的具體

10、內容和要求2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件27(一)社區健康教育的具體工作內容建立以社區衛生效勞中心為主體、社區衛生效勞站和居委會負責的社區健康教育與健康促進工作網絡。社區衛生效勞中心站領導負責社區健康教育的組織協調，由專兼職人員負責具體工作。全科醫生和社區護士在醫療、護理、預防保健、家庭病床2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件28(一)社區健康教育的具體工作內容續建立健全健康教育工作檔案。一類是家庭、個人的健康檔案；一類是工作檔案：包括年度方案、工作記錄、年終考核、總結等。建立固定的健康教育陣地宣傳櫥窗或衛生宣傳欄。社區衛生效勞中心要設置健康教育活動室，配置適用的健康

11、教育設備和器材。根據居民需要，開展多種形式的健康教育活動。不定期地編寫和發放簡單、實用的衛生科普宣傳材料；同時對居民進行艱苦行為和生活方式指導；舉辦健康教育講座、咨詢活動，每月至少一次；有條件者開展電化教育；推廣健康教育處方。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件29(一)社區健康教育的具體工作內容續培養健康教育演講專家和社區健康參謀，深入社區開展健康咨詢、“相約健康社區行等衛生進社區活動。配合上級單位和健康教育專業機構開展健康教育相關工作；協助、指導社區內學校、機構、廠礦企業開展健康教育活動。開展醫護人員和基層健康教育骨干人員的健康教育培訓。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班

12、課件30(二)開展健康教育的根本程序第一步:需求評估開展活動之初，通過定量和定性調查，對當地社會文化環境、增長和開展因素、經濟開展水平、衛生政策，人群文化風俗習慣、衛生效勞狀況，目標人群健康知識和行為狀況、主要健康問題和群眾對衛生知識需求等進行分析評估。第二步:找出主要健康問題，確定教育策略通過調查分析，針對危害當地人群健康的多發病、常見病、慢性病、突發傳染病，影響健康相關行為的身體、社會、情緒和智力因素，以及與健康問題密切相關的經濟、環境、生活方式、衛生效勞、個體行為、文化風俗等制定有針對性的健康教育策略，2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件31(二)開展健康教育的根本程序(續)第

13、三步:制定工作方案，確定工作目標 結合健康教育年度工作方案，以及當地村民健康知識知曉率、健康行為形成率、衛生知識需求、主要健康問題等，發動基層組織機構、人力資源和潛在的參與者支持和幫助指定工程方案，并確定相應的工作方案和工作目標。第四步:確定核心信息 根據國家重大衛生問題和上級部門制定的核心信息，結合當地居民健康知識需求和主要健康問題，確定本地的核心信息內容。 核心信息是指在一定的階段和范圍內，針對特定的目標人群及主要健康問題而制定的健康信息，這是要求目標人群掌握的最重要的、最根本的健康信息。在核心信息根底上還應根據目標人群需求提供更加具體的信息內容。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班

14、課件32(三)根本公共衛生效勞中的健康教育1、健康資料發放 在城鄉基層醫療衛生機構候診區域為居民免費提供健康教育宣傳材料，每個鄉鎮衛生院和社區衛生效勞中心每年5000元，每個村衛生室和社區衛生效勞站每年150元。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件33(三)根本公共衛生效勞中的健康教育2、健康主題宣傳活動 針對主要健康問題和健康主題開展健康宣傳活動，健康主題日包括：世界防治結核病日、全國預防接種日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、聯合國糖尿病日、世界艾滋病日等，每年6次，每次600元。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件34(三)根本公共衛生效勞中的健康教育3、健

15、康專欄更新 社區衛生中心和鄉鎮衛生院每年更新12期，每期300元，社區衛生效勞站和村衛生室每年更新6期，每期150元。經費用于健康專欄內容設計、制作、櫥窗維護等。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件35(三)根本公共衛生效勞中的健康教育4、健康教育講座 鄉鎮衛生院和社區衛生效勞中心每月舉辦一次健康教育講座，一年12次，每次300元，含組織費用、專家費用、內容準備、健教物品等費用。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件36山東省根本公共衛生效勞工程考核標準健康教育服務內容實 施 標 準考 核 指 標制定健康教育工作計劃和干預策略確定開展每次健康教育活動的內容、形式、時間、實施質

16、量控制的方法、組織實施過程、工作人員和設備；配備專（兼）職人員；具備開展健康教育的場地、設備，并保證設備完好，正常使用。無健康教育工作計劃和干預策略不得分；工作計劃和干預策略具有較強的可操作性，內容全面得0.2分；有專（兼）職人員得0.2分；場地、設備、設施落實到位得0.6分，各項如有不規范，酌情扣分，扣完為止。發放健康教育印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊和醫學科普讀物等。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料。本項考核得分=健康教育印刷材料發放率（每年發放健康教育印刷材料種類/12*100%）*2。播放健康教育音像資料音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資

17、料，每個機構每年播放音像資料不少于6種。本項考核得分=健康教育音像材料播放率（每年播放健康教育音像材料種類/6*100%）*1。設置健康教育宣傳欄社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米，每年更新12次。無宣傳欄不得分；宣傳欄面積少于2平方米不得分；更新少一次扣0.1分，扣完為止。社區衛生服務站和村（居）衛生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米，每年更新6次。無宣傳欄不得分；宣傳欄面積少于2平方米不得分；更新少一次扣0.2分，扣完為止。開展公眾健康咨詢活動利用各種世界健康主題日或節假日，開展健康咨詢活動并發放宣傳資料。每個機構每年至少開展6次公

18、眾健康咨詢活動。本項考核得分=公眾健康咨詢活動完成率（每年組織公共健康教育活動次數/6*100%）*2。舉辦健康知識講座針對高血壓、糖尿病、結核病、精神分裂癥患者或家屬、孕產婦、0-36個月兒童家長等，定期舉辦健康講座，每個機構每月至少需要舉辦1次健康知識講座。本項考核得分=健康教育知識講座完成率（每年舉辦健康教育知識講座次數/12 *100%）*2。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件37五、我省社區健康教育工作現狀一一現狀2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件38五、我省社區健康教育工作現狀二一現狀：2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件39五、我省社區健康教育工

19、作現狀三一現狀：工作概況1、多數中心站制定了較為完善的健康教育工作制度，將健康教育納入各社區衛生效勞機構全年工作方案，制定專項工作方案、總結。2、相應檔案資料較為標準、齊全，記錄較為及時完整。3、主要的健康教育形式包括： 醫患雙方一對一宣教 舉行防病治病專題講座 利用節假日舉辦宣傳或義診 開辦健康教育宣傳櫥窗或宣傳欄 不定期的發放健康教育處方等。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件40五、我省社區健康教育工作現狀四二存在問題1、組織領導方面：存在思想認識缺乏, 相關政策不到位, 經費嚴重缺乏, 補償機制不健全等問題。2、覆蓋面方面：就社區健康教育的對象而言, 城市社區居民 由于下崗工

20、人的增加、農村剩余勞動力的涌入等原因, 造成 了結構復雜, 組織化程度低, 健康教育的組織難度加大, 影響 了受益面。3、人員素養方面：就健康教育實施的人員而言, 普遍綜合素質 不高。學歷和職稱結構普遍偏低 。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件41五、我省社區健康教育工作現狀五二存在問題4、形式方面：內容針對性不強, 科普化程度不夠; 健康教育的方法和形式過于機械, 不夠生動, 群眾的參與度低 。同時在健康教育操作中缺乏工作標準、技術標準,考核評價體系不健全, 因而各地健康教育開展不平衡, 在深度和廣度上存在明顯差異。5、缺乏需求評估和效果評價：由于地域、種族、社會習俗的不同，各地

21、區影響健康的主要問題也存在極大的差異。因此，社區健康教育要抓什么？這需要通過社會調查，流行病學診斷，找出社區內急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進行知識教育和行為干預，并通過效果評價及時調整，然而由于長期以來健康教育的低迷，健康教育人員流動性大，根底素質低，專業性差，因此除一些社區經濟興旺、衛生效勞開展較快的大型城市以外，多數社區健康教育專業人員未能開展需要評估和效果評價。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件42六、下一步的工作重點與對策一 一立法建制, 從法律和制度層面保障健康教育和健康促進事業的開展 在我國的法律體系中, 有關健康教育和健康促進的法律有?中華人民共和國

22、傳染病防治法?、?中華人民共和國職業病防治法?、?中華人民共和國母嬰保健法?、?中華人民共和國獻血法?等。為了讓健康教育成為各級行政部門及廣人醫務人員和全體公民的責任,相應地從國家到地方各級政府應加大立法力度。通過制定有關制度或地方性法規, 對社區健康教育工作實行有效的雙軌管理體制, 即在開展社區健康教育工作時, 一靠各級衛生行政部門的領導、組織和業務指導; 二靠各級政府部門的協調和干預。兩條渠道, 對口管理, 逐級負責。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件43六、下一步的工作重點與對策二 二健全和完善健康教育專業機構, 為健康促進事業增添保障 盡快建立和完善國家和地區級的健康教育與

23、健康促進機構, 形成健康教育網絡。各級健康教育專業機構要成為當地社區健康教育的指導中心, 逐步建立起社區健康教育規劃、工作目標、崗位職責和考核標準，并負責健康教育人員的理論和技能培訓, 指導社區健康教育規劃設計、組織實施和評價。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件44六、下一步的工作重點與對策三三建設專業化的社區健康教育職業隊伍, 提高健康教育工作者的綜合素質和專業素養 要加強對從業人員的培訓, 造就一支高素質的社區健康教育隊伍。在今后的健康教育隊伍建設和人才培養方面, 要通過積極引進適合健康教育開展需要的專業人才, 對現有的人員進行繼續教育和培養, 努力培養適應21世紀健康教育開展

24、的復合型健康教育工作者。 基層健康教育工作者的繼續醫學教育必須制度化, 并且與其切身利益掛鉤。并讓他們參與一些國際工程的工作。在實際工作中培養和提高工作技能。造就一批實用型健康教育人才 。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件45六、下一步的工作重點與對策四 四保證國家財政對健康教育事業的投入, 逐步建立和完善健康教育經費補償機制 關注和解決健康問題是政府行為, 為保證社區健康教育的可持續開展, 就要堅持各級政府的財政預算是健康教育經費來源主渠道的原那么同時, 積極探討市場經濟條件下多渠道、多層次和多元化的籌資途徑, 建立社區健康教育經費的補償機制。要正確處理好社會效益和經濟效益的關系

25、, 杜絕靠“創收來補償經費缺乏的短期行為,完善各項政策和配套措施, 這是做好新時期健康教育的關鍵問題。2022/7/31山東省社區健康教育培訓班課件46六、下一步的工作重點與對策五 五改進健康教育的方法和手段, 提高健康教育的實際效果 對社區的居民, 采取各種方法, 提高居民的健康意識。做好重點人群的健康教育工作,豐富健康教育內容和形式, 注重健康教育效果。在健康教育實施過程中, 應注意: 持續性: 群眾對健康知識的認識要經過一個從不自覺到自覺, 從感性到理性的過程。因此, 健康教育工作應持之以恒地開展, 只有長期滲透, 才能使健康知識深入人心, 最終導致健康行為的形成; 針對性: 應根據社區存在的影響健康的主要因素, 針對社區內不同職業、年齡、性別和文化程度人群開展不同形式和內容的健康教育工作; 生動性: 要注意教育內容的吸引力, 采取宣傳資