1、.wd.wd.wd.血常規室內質控本卷須知做好血常規的室內質控應注意以下幾點：1、質控品在冰箱中應直立放置。2、每天自冰箱拿出后，室溫放置10分鐘左右，再緩慢地顛倒混勻，不要立即混勻。3、檢測完畢后，要用柔軟的布或紙擦拭試管口和蓋子上殘留的液體，否那么影響質控品的質量。4、血常規質控品更換頻繁，每批都要統計均值不要使用廠家提供的均值；SD沿用歷史統計的數值即可，但應小于1/3允許總誤差。血常規不像生化實驗受試劑批號、試劑質量、定標等影響，IQC經常出控，血常規IQC出控大致有：1、偶然誤差：重復一次檢測即在控了。2、某一項指標如WBC出現系統誤差時，要考慮該指標系統出現問題，如注射器松動、檢測

2、部問題等。3、如果全部指標偏低或偏高，多數情況是質控品的質量出現問題。校正系數是不能盲目更改的，只有用校準品或具有溯源性的新鮮全血校準時才能更改。盲目更改是不負責任的做法?？傊Ｒ幍腎QC即非常“難做，也非常“容易做！血常規檢驗的質量控制血細胞分析技術的全面質量管理是指從臨床醫生開單開場至實驗完成檢驗，包括登記和發出檢驗報告單全過程中一系列實驗質量的方法和措施。包括分析前質量管理、分析中質量管理和分析后質量管理。 一分析前質量管理1.操作人員上崗培訓：仔細閱讀儀器說明書，對儀器原理、操作規程、使用本卷須知、細胞直方圖分析、異常報警含義、引起實驗誤差因素及儀器維護有充分了解。 2.儀器的安裝

3、和校正：儀器安放于遠離電磁干擾源、熱源的位置，實驗臺穩固，工作環境清潔，注意通風、防潮、防止日光直射。安裝完成后或每次維修后，對儀器的技術性能進展測試、評價，及時做好儀器的校正和管理工作。 3.標本的采集和貯存：一般要求抗凝靜脈血，盡可能不用末梢血。推薦用EDTA-K2抗凝?？鼓獦吮臼覝叵耊BC、RBC、PLT可穩定24h，白細胞分類可穩定68h，血紅蛋白可穩定數日，但2h后粒細胞形態即有變化，應及早推片鏡檢。 4.注意受檢者生理狀態對實驗結果的影響：運動、吸煙等對Hb、WBC和PLT均有一定影響，每日不同時間白細胞計數也有一定差異。 二分析中質量管理1.試劑的合理使用：原那么上使用原儀器配

4、套試劑。但國內開發出經過原裝試劑嚴格對照，并經科學鑒定認可的試劑也是可以使用的。注意試劑保存時間、保存溫度。 2.標本要求：血樣符合要求，采血管清潔，血液混勻，無凝塊、無溶血。 3.做好室內質控：每日開機后先做室內質控，看儀器各項參數的測定值是否在X2s以內，符合要求后再做病人標本。對于失控應按質量控制程序處理，儀器質量控制當天的情況進展逐一登記。 4.注意儀器得堵孔和半堵孔現象，并及時處理。 常見堵孔原因：采血時用棉花擦吸管，纖維混入采血過淺，凝塊形成蛋白堵塞孔道標本落入灰塵使用后沖洗不夠，停機時間長試劑結晶堵口血液未混勻，有凝塊。 5.注意某些病理因素對血細胞分析儀檢測結果的影響：高粘滯血

5、癥冷球蛋白增高或冷纖維蛋白增高，非晶體物聚集，使白細胞、血小板增高。 血液中白細胞過高影響紅細胞計數，或有核紅出現影響白細胞計數異常血紅蛋白患者紅細胞溶血不完全，之白細胞結果假性增高；M蛋白增多，M蛋白與溶血劑發生反響，白細胞假性增高血栓前血小板聚集，血小板計數結果假性增高；有血小板凝集者可使血小板計數結果假性減低。 高脂血癥使Hb假性增高巨大血小板或小紅細胞，影響紅細胞和血小板計數。 血小板計數的影響因素：血小板聚集：致血小板計數過低，直方圖右移，但不與橫坐標重合，不顯示MPV值。 小紅細胞或紅細胞碎片：溶血病人或紅細胞碎片干擾血小板計數，直方圖右移并抬高，不顯示MPV.處理方法：涂片染色：

6、顯微鏡下觀察有無血小板聚集和有核紅。 手工計數血小板三分析后質量管理1.根據直方圖及參數變化確定白細胞分類是否需要顯微鏡檢查。溶血不完全、有核紅、血小板聚集2.根據直方圖及參數變化判斷白細胞計數時是否受到其他因素干擾：不完全溶血、有核紅、血小板聚集。 3.分析實驗結果各參數之間的關系。如RBC、HCT與MCV，Hb、HCT與MCHC，RBC與MCH之間，RDW與涂片紅細胞形態變化具有相關性。 4.對病人臨床資料進展相關分析。 分析異常結果是否可從臨床角度加以解釋，或是否與其它實驗參數相關。 5.定期征求臨床人員對本室結果的評價。 HYPERLINK :/ med66 /linchuangyis

7、hi/ o 臨床醫師 t :/ med66 /new/201204/_blank 臨床醫師對實試驗數據的評價是質控重要環節。雙方需加強溝通。及時糾正法規潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進工作。 當實驗結果與臨床醫師判斷不一致時，有時是病情變化，請不要無視。 檢驗人員應具備一定的臨床知識，便于臨床醫師溝通和有效分析實驗結果。 正所謂：“穿金戴銀能怎樣，平平凡凡又如何，只要你能知足，就什么都不缺.要知道有的人雖然貧窮，但感覺很幸福；有的人雖然富有，但浮而不實，憂慮重重。當然，人間的一切不幸幾乎都與錢有關，但有了錢并不代表真的幸福。樂觀者的幸福府首皆拾，悲觀者的幸福高山仰止。幸福到底是什么呢幸福就是一

8、家老、小、安全全安、團團圓圓，即使吃著粗茶淡飯，也滿口香甜；幸福就是擁有一位甘苦與共、風雨同舟的知心朋友，可以有福同享有難同當；幸福就是擁有一顆平常心，過著比上缺乏，比下有余的日子，知足常樂！要知道幸福不是你有多少的鈔票，也不是你有幾座豪華的別墅、開什么牌子的名車，手上佩戴多少克拉的鉆戒和多么華美的衣裳。真正幸福的人，不一定擁有很多財富，但他們內心一定是踏實快樂的。所謂內心的幸福，是過著和諧的正常生活所感到的快樂，這種幸福和滿足是任何金錢換不來的。幸福，其實很簡單，不一定是高官顯祿，腰纏萬貫，而是要懂得怎樣生活。只要您不放棄對美好生活的追求，一家人健安康康的活著，開開心心的過著，用一顆平常之心享受平淡生活的美好，快樂地度過人生中的每一天，這就是幸福！因為平淡是一種“福,它能讓我們調整心態，在五味雜陳的大千世界里去發現生活的和諧之美，做到真正的滿足！正像黃磊所言：“平凡日常的記憶，最關一餐一飯。平淡生活的溫暖處，也許就是與家人、孩子在一起分享美食，分享品味美食的愉快心情。無論走多遠，最終也只是為了回家，回到餐桌前。其實生命的過程，原本就是平平淡淡，就像一杯白開水，我們每天都在喝，不要羨慕別人喝的飲料里有各種顏色，其