1、半腱肌+縫線鋼板重建前交叉韌帶一、半腱肌腱的切取二、骨隧道的建立三、半腱肌腱的準備四、移植物的植入和固定半腱肌的切取手術入路半腱肌的切取 鵝足的組成及排列半腱肌的切取找出半腱肌半腱肌的切取 在止點部位可多切取約2cm長的骨膜條半腱肌的切取 使用肌腱剝離套管剝取肌腱最好能于鵝足下切取部分骨膜半腱肌肌腱的準備肌腱操作板：測量、切割、縫織、預牽張半腱肌腱的準備刮除肌肉組織半腱肌腱的準備肌腱總長24cm四束法肌腱總長24cm三束法最終束長 6cm!半腱肌腱的準備用鉆頭套管測移植物的直徑半腱肌腱的準備縫織段長10mm針距2mm縫織半腱肌腱半腱肌腱的準備將所取骨膜縫合于肌腱的股骨端半腱肌腱的準備四束法時，

2、粗的肌腱段兩斷打一個結， 細的肌腱段兩斷打兩個結半腱肌腱的準備肌腱預牽張縫線鋼板夾持器和聚乙烯帶測控尺縫線紐扣夾持器縫線拉鉤彈簧尺彈簧導規滑動裝置半腱肌腱的準備肌腱預牽張移植物的固定牽張力60-80牛頓， 時間至少5分鐘骨隧道的建立 脛骨隧道參考原ACL殘端定位骨隧道的建立無前交叉韌帶殘端時依靠脛骨髁間棘定位內側半月板外側髁間棘髁間棘頂部骨隧道的建立脛骨隧道與脛骨平臺面成角50-60，亦即與脛骨縱軸成角40-50骨隧道的建立鉆入導針骨隧道的建立先以6mm鉆頭鉆骨隧道， 再根據植入物直徑鉆最終隧道經脛骨隧道插入5mm距差股骨隧道定位器，先鉆入導針骨隧道的建立骨隧道的建立骨隧道的深度“B”= 隧道

3、內移植物長度（“A”）+ 翻轉所需深度（7mm）關節腔內韌帶長度 21-24mm假設移植物總長70mm骨隧道深度 23mm+7mm = 30mm翻轉縫線鋼板所需長度縫線鋼板長12mm翻轉需6mm+1mm =7mm6mm根據計算所得深度鉆股骨隧道骨隧道的建立半腱肌腱的準備根據股骨隧道深度測定聚乙烯帶長度半腱肌腱的準備根據所需長度調節測控尺半腱肌腱的準備將移植物股骨端牽拉至0刻度位， 聚乙烯帶長度即為所需長度（本例為39mm）半腱肌腱的準備在韌帶處于牽張狀態下將聚乙烯帶打結半腱肌腱的準備股骨隧道內置韌帶長度“A”+7mm處做標記半腱肌腱的準備當該標記拉至股骨隧道口時， 提示可以翻轉縫線鋼板韌帶的拉

4、入和固定將韌帶股骨端的牽引線和翻轉線 穿入導針尾孔或者連接于尾孔的線套內韌帶的拉入和固定導針經骨隧道置入，穿大腿皮膚拉出。 通過牽引線將植入物拉入韌帶的拉入和固定向股骨隧道內牽拉植入物至標記處韌帶的拉入和固定牽拉翻轉線，翻轉縫線鋼板韌帶的拉入和固定回拉植入物，股骨端即得到固定， 標記線回入關節腔7mm韌帶的拉入和固定在脛骨端固定之前 需清除脛骨隧道口的軟組織韌帶的拉入和固定脛骨端帶單結的縫線在屈膝40位打緊，帶雙結的縫線在接近伸膝位打緊韌帶的拉入和固定固定完畢半腱肌重建前交叉韌帶的優點切口小且位于非移動性皮膚區對伸膝裝置無干擾無跪地時的問題四束肌腱的血液供應好移植物彈性模量同前交叉韌帶類似可同時重建前內側束和后外側束半腱肌重建前交叉韌帶的優點半腱肌重建前交叉韌帶的缺點小腿內旋活動受到干擾供區出血對其韌帶化和再塑型過程缺乏明確研究資料韌帶準備時間長協同肌受損半腱肌重建前交叉韌帶的適應癥對于需要經常屈膝或者跪地工作的患者低位髕骨髕韌帶骨化或鈣化脛骨