1、共二十二頁化療(hu lio)藥物使用中的注意事項共二十二頁化 療 藥 物原則1遵醫囑2按順序(shnx)3按時間共二十二頁常見化療(hu lio)藥物（一）吉西他賓 主要不良反應：骨髓抑制（血小板降低）、過敏反應（皮疹）、發熱護理要點：靜脈滴注30分鐘（滴注藥物時間的延長可增大藥物的毒性）。本藥是一種輻射增敏劑，與放療同時應用可產生嚴重毒性。注意過敏、血小板降低、尿液的觀察和處理。配置本藥每0.2g至少加入5ml生理鹽水（粉劑只能使用生理鹽水溶解）。配置好的溶液儲存在室溫下，不得(bu de)冷藏，在24小時內使用。共二十二頁常見(chn jin)化療藥物（二）奧沙利鉑（艾恒 樂沙定）只能用

2、5%GS 溶解，前后不能用含電解質、堿性液體，只能用5%GS前后沖洗。糖尿病者使用(shyng)前用胰島素主要不良反應：周圍神經毒性（手腳麻木），過敏反應（喉頭痙攣，呼吸困難）處理：三日內忌冷刺激，保暖（戴手套禁接觸冷水和金屬、禁生冷食物）停止輸液、地塞米松、吸氧共二十二頁常 見 化 療 藥 物（三）紫杉醇只能用玻璃瓶裝液體，一般用5%GS或 0.9%NS溶解、用玻璃空針加藥預處理：用藥前12時、6時，口服地塞米松；用藥當天依次靜脈注射地塞米松、西咪替丁；使用專用輸液器聚乙烯輸液器；用紫杉醇前30分鐘肌肉注射苯海拉明；藥物靜滴3小時不良反應：過敏反應 預防(yfng)：心電監護 使用時先慢滴觀

3、察10分鐘后再調整滴速。 共二十二頁常 見 化 療 藥 物（四）紫杉醇脂質體一般用5%GS玻璃瓶裝液體；溶解時靜置10分鐘，專用振蕩器振蕩10分鐘充分溶解。預處理：用藥(yn yo)當天依次靜滴地塞米松、西咪替丁；用普通輸液器；用力撲素前30分鐘肌肉注射苯海拉明；藥物靜滴3小時不良反應：過敏反應共二十二頁常 見 化 療 藥 物（五）多西他賽（多帕菲、泰素帝）預處理： 用藥前一天晚開始口服10#地塞米松；BIDx3天藥物靜滴1小時護理要點：a.如出現嚴重過敏反應，宜停藥，并予對癥處理。b.體液潴留和血管水腫示其獨特的副作用，常見于45周期治療后，可通過口服皮質類固醇減少其發生。c.配制本藥時必須

4、使用附帶的專用溶劑溶解，再以0.9%生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后使用。d.藥物局部刺激性較大，注射時要避免(bmin)漏出血管外，建議使用大血管或深靜脈給藥。本藥外周靜脈使用后1周內可出現延遲性靜脈炎或局部皮膚反應（包括皮炎、皮膚干燥鱗屑伴脫屑的斑丘疹、毛囊炎、苔蘚樣隆起、變應性紅斑、多形紅斑等）根據情況酌情按靜脈炎外滲處理。不良反應：過敏、體液潴留、皮疹共二十二頁常 見 化 療 藥 物（六）異環磷酰胺不良反應：出血性膀胱炎、腎損害、中樞神經損害。2）護理要點：a.為防止或減輕泌尿系統毒性反應，預防出血性膀胱炎，宜補充適量液體，并使用尿路保護劑（美司鈉），美司鈉一日3次靜脈注射（IFO用藥當時，

5、4小時后，8小時后）。b.盡可能減少(jinsho)與鎮靜藥、鎮痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用，減少(jinsho)中樞神經系統毒性。c.注意骨髓抑制的觀察及處理。d.本品可能加重放療所致的皮膚反應。 E.多飲水，觀察尿色及排尿情況。共二十二頁常 見 化 療 藥 物（七）伊立替康(艾力 開普拓)60-90分鐘輸完,本藥稀釋(xsh)后立即使用乙酰膽堿綜合癥：表現為多汗、多淚、唾液分泌增加、視力模糊、痙攣性腹痛、“早期”腹瀉。在用藥24小時內出現，輕度可自行緩解，嚴重者予阿托品0.25mg皮下注射可緩解。 延遲性腹瀉：用藥24小時后出現，表現為水樣瀉。易蒙停治療有效（首劑4mg口服，以后2mg，2小

6、時一次，直至末次水樣便后繼續用藥12小時，用藥最長時間不超過48小時），若48小時后仍有腹瀉，應開始預防性口服廣譜抗生素（喹諾酮類）7天，并換用其他止瀉治療。2)護理要點：用藥期間患者避免食用可能引起腹瀉的食物和飲料，禁用增加腸蠕動的藥物。臨床試驗中有因為腹瀉脫水而死亡的報道。使用中要加強大便次數、性狀和電解質的觀察。必要時給予易蒙停止瀉、輸液、補充電解質等措施。既往接受過腹、盆腔放療患者，基礎白細胞升高患者一般情況較差者和女性患者易發生遲發型腹瀉，需加強觀察。共二十二頁常 見 化 療 藥 物（八）蓋諾（諾維本）特有的副作用：靜脈炎。護理要點：a. 局部刺激性較大，注射時要避免漏出血管外,建議

7、使用(shyng)大血管或深靜脈給藥。外周靜脈使用(shyng)后57天可出現延遲性靜脈炎，根據局部反應情況，酌情按靜脈炎外滲處理。一定要深靜脈置管.b.不宜用堿性溶液稀釋，以免引起沉淀。只能使用5%葡萄糖、0.9%生理鹽水稀釋本藥。短時間靜脈輸入（10分鐘），注藥后至少輸入等量鹽水沖洗靜脈，加入地塞米松可以減少靜脈炎的發生。c.應避免濺入眼內，會產生嚴重的刺激性和眼球潰瘍，污染后應立即用大量清水 共二十二頁常 見 化 療 藥 物(九)培美曲塞用0.9%NS100ml溶解，靜滴10分鐘預處理： 在治療(zhlio)前1天開始口服地塞米松6片，每日2次，連服3天；治療前7天開始口服善存（含葉酸4

8、00ug片），每日1片；第一次給藥前7天內肌肉注射維生素B121mg，以后每3個周期肌注一次，預防骨髓抑制,可在培美曲塞用藥當天進行。共二十二頁依托泊苷（足葉乙苷）1）副作用：骨髓抑制（重度）。惡心，嘔吐（輕度）。脫發（重度）。其他：變態反應癥狀、肝毒性、中樞神經系統毒性、血壓下降。2)護理(hl)要點：藥液若有沉淀產生，禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成微細沉淀）。局部刺激性較大，注射時避免漏出血管外。靜脈輸注速度時間不宜少于30分鐘?？焖僮⑸鋾r會引起低血壓。加強骨髓抑制的觀察及處理。常 見 化 療 藥 物（十）共二十二頁常 見 化 療 藥 物（十一(ShY)）硫酸長春新堿(長春

9、新堿)1）副作用：a.骨髓抑制（輕度）。b.惡心，嘔吐（輕度）。c.脫發（中度）。d.特有的副作用：麻痹性腸梗阻。2)護理要點：局部刺激性較大，注射時要避免漏出血管外。防止藥液濺入眼內，一旦(ydn)發生應立即用大量生理鹽水沖洗，然后應用地塞米松眼膏保護。本藥對光敏感，給藥時應避免日光直接照射。用藥期間注意觀察不良反應，如出現嚴重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性腸梗阻、腹部絞痛、心動過速、腦神經麻痹等應建議醫師停藥并作相應處理。共二十二頁常 見 化 療 藥 物（十二(sh r)）多柔比星(阿霉素)副作用：骨髓抑制（重度）。特有的副作用：心臟毒性。護理要點：密切觀察心臟毒性的發生，仔細詢問病人，定期

10、監測心功能、心電圖。局部刺激性較大，注射時要避免(bmin)漏出血管外。用藥后12日可出現紅色尿，囑病人多飲水。加強骨髓抑制的觀察及處理。與肝素、頭孢菌素類有配伍禁忌。輔酶Q10維生素C、維生素E可降低心臟毒性。配置好的液體在室溫下保持穩定48小時，建議24小時內使用。共二十二頁常 見 化 療 藥 物（十三）氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶，5-FU）副作用:腹瀉、口腔炎、小腦失調、心肌缺血、皮膚色素沉著2)護理要點a.注意粘膜反應的觀察和處理。出現口腔炎應做口腔護理。腹瀉每日5次以上或出現血性腹瀉者通知醫生(yshng)，必要時停藥。b.與甲氨蝶呤合用，應先用甲氨蝶呤46小時后，再給予本藥，否則藥效降

11、低。c.與亞葉酸鈣合用，應先用亞葉酸鈣再給予本藥，可增加本藥療效。d.應避免日曬，色素沉著停藥后可恢復。e. 持續滴注時，建議使用深靜脈導管。共二十二頁常 見 化 療 藥 物（十四）卡培他濱（希羅達）副作用：手足綜合癥、腹瀉、口腔炎、疲乏、發熱。2）護理要點：a早晚兩次于飯后半小時用水吞服。b注意手足綜合癥和粘膜反應的觀察和處理。c出現2級腹瀉（46次每天，或夜間腹瀉）或以上時，立即停止(tngzh)用本藥，按常規治療腹瀉，直至停止(tngzh)或將為1級時，再重新使用本藥。d65歲以上老人比年輕人更容易對卡培他濱產生毒性，更加密切監測。共二十二頁常 見 化 療 藥 物（十五）卡鉑1）副作用：

12、腎損害較輕、聽力損害、神經損害、肝損害少見。特有的副作用：延遲性嘔吐。2）護理要點：a.注意(zh y)血小板減少時加強出血傾向的觀察，預防危險的發生。b.本藥使用5%葡萄糖注射液稀釋（濃度為10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250500ml）中使用。c.本藥存放及使用時避免直接日曬，應相配現用，配制好的液體應在8小時內使用。d. 本藥不能接觸含鋁器具。e. 對甘露醇右旋糖酐過敏者禁用本藥。共二十二頁奈達鉑副作用:腎毒性、聽神經毒性、肝臟毒性、過敏性休克、間質性肺炎、消化道癥狀。護理(hl)要點：a.本藥與其他抗腫瘤藥呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液（如電解質補液、5%葡萄

13、糖或葡萄糖氯化鈉輸液）配制，用生理鹽水稀釋至500ml后滴注。b.本品滴注時需避光，勿漏于血管外，且滴注時間在1小時以上。c.加強骨髓抑制的觀察及處理。d.用藥時確保充分的尿量。e.加強過敏性休克癥狀的觀察及處理。f.加強患者聽力下降的觀察及處理。共二十二頁總結(zngji)必須用生理鹽水配置(pizh)的:奈達鉑、吉西他濱、依托泊苷、靶向藥必須用5%GS配置的：紫杉醇脂質體、卡鉑、奧沙利鉑共二十二頁謝謝(xi xie)共二十二頁內容摘要化療藥物使用中的注意事項。配置本藥每0.2g至少加入5ml生理鹽水（粉劑只能使用生理鹽水溶解）。只能用玻璃瓶裝液體，一般用5%GS或 0.9%NS溶解、用玻璃空針加藥。用藥前12時、6時，口服地