1、妊娠期糖尿病診斷標準妊娠期糖尿病診斷標準一、范圍：本標準于2011-7-1由國家衛生部發布，于2011-12-1實施，本標準 規定了妊娠期糖尿病的篩查和診斷。本標準適用于全國各級各類醫療衛生機構及醫務人員對妊娠期糖尿病的診斷。二、定義.妊娠期糖尿病：妊娠期發生的不同程度糖耐量異常。不包括妊娠前已存在的 糖尿病。.葡萄糖負荷試驗GCT:隨機口服50g葡萄糖（溶于200ml水中5分鐘內服 完）,從飲糖水第一 口開始記算時間，1h后抽取靜脈血，用葡萄糖氧化酶法 測血漿葡萄糖值。.葡萄糖耐量試驗OGTT:進行OGTT前一天，晚餐后禁食8-14h至次晨（最遲 不超過上午9時）。試驗前連續3d正常體力活動

2、、正常飲食，每日進 食碳水化合物不少于150g,檢查期間禁食、靜坐、禁煙。檢查方法：先測定空腹血糖，然后口服 75g無水葡萄糖（溶于300ml水中，5分鐘內服完）再分別測服糖后1h,2h的靜脈血糖（從飲糖水第一口開始記時）。葡萄糖氧化酶法測血漿葡萄糖值。三、妊娠期糖尿病的篩查和診斷（一）孕前糖尿病的篩查：1、具有孕前糖尿病高危因素者，需在確診妊娠后的第一次孕期保健時進行 孕前糖尿病的篩查。2、高危因素包括：(1)肥胖(尤其是重度肥胖)一級親屬患2型糖尿病(3)既往妊娠期糖尿病史或大于胎齡兒分娩史(4)有多囊卵巢綜合征病史(5)反復尿糖陽性(二)糖尿病合并妊娠的診斷：符合下列條件之一者即可診斷1

3、、糖化血紅蛋白6.5%2、空腹血糖7.0mmol/L3、OGTT2h 血糖水平ll.lmmol/L4、伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時任意血糖11.1mmol/L注：如果沒有明確的高血糖癥狀，13需要在另一天進行復測核實。(三)妊娠期糖尿病的高危因素1、孕婦因素：年齡35歲、孕前超重或肥胖、OGTT異常史、多囊卵巢綜合征2、家族史：糖尿病家族史3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史4、本次妊娠因素：妊娠期發現胎兒大于孕周、羊水過多；反復外陰陰道假絲酵母菌病者。(四)妊娠期糖尿病的篩查時間：孕 2428周進行(五)妊娠期糖尿病的診斷及步驟

4、1、診斷一步法：不必行 50gGCT,而妊娠2428周直接行75gOGTT。適用于有GDM高危因素的孕婦或有條件的醫療機構進行。2、診斷兩步法：(1)第一步：進行FPG檢查，FPG5.1則診斷GDM;如FPG4.4 mmol/L但5.1mmol/L者進行第二步：75gOGTT,如果OGTT結果異常則診斷 為 GDM。(2)或者第一步：進行50gGCT檢查，結果異常者進行第二步：如果 50gGCT血糖11.1mmol/L即則FPG, FPG異常則診斷 GDM ;如FPG結果正 常，盡早行75gOGTTo75gOGTT的正常值:空腹 5.1mmol/L,服糖后1h10.0 mmol/L,服糖后2h6.5%、或 OGTT負荷后2h血糖11.1mmol/L、或隨機血糖11.1mmol/L且伴有糖尿病典 型癥狀者，即可判斷孕前就患有糖尿病。如果正常，則在孕2428周進行75gOGTT檢查，以篩查有無 GDM的存在。6.、規范產后糖尿病篩查，