1、針 灸 學 針灸學的概念 針灸學是以中醫基本理論為指導，經絡腧穴理論為基礎，運用針刺、艾灸及其它作用于腧穴的方法，刺激人體的一定部位，調整臟腑、經絡、氣血的功能，以達到防治疾病的一門臨床學科。針灸學的內容與特點針灸學內容包括經絡、腧穴、刺灸方法與臨床治療等。針灸的特點：適應癥廣、療效明顯、操作簡便、經濟安全、副作用少。針Acupuncture灸Moxibustion各種灸法人體經穴(前面)人體經穴(后面)人體經穴(側面)各種針具 經絡的基本概念一 經絡的概念 經絡是人體內經脈和絡脈的總稱。經者，徑也，絡者，網絡。它是人體氣血運行的通路，在生理上起著聯絡、營養、上下內外，溝通氣血、協調陰陽的作用

2、。內屬臟腑，外絡肢節，溝通內外，貫穿上下，將內部的臟腑同外部的各種組織、器官，聯系成為一個有機的整體，使人體各部的功能保持相對的協調和平衡。 經絡系統的組成 十二經脈：手三陰經、手三陽經 經脈 足三陽經、足三陰經 十二經別經絡 十二經筋 十二皮部 奇經八脈：任脈、督脈、沖脈、帶脈、 陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈 絡脈：十五絡、孫絡、浮絡十 二 經 脈十二經脈的命名結合臟腑、手足、陰陽三方面內容。功能：是氣血運行的主要通道，同臟腑有直接的絡屬關系。十二經脈的命名和組成 手太陰肺經 十二經脈：手三陰經 手厥陰心包經 手少陰心經 手陽明大腸經 十二經脈：手三陽經 手少陽三焦經 手太陽小腸經 手足

3、足陽明胃經 陰陽 十二經脈：足三陽經 足太陽膀胱經 臟腑 足少陽膽經 足太陰脾經 十二經脈：足三陰經 足少陰腎經 足厥陰肝經十二經脈的流注順序臟（陰經，里） 腑（陽經，表） 肺 大腸 脾 胃 心 小腸 腎 膀胱 心包 三焦 肝 12 膽 11 手足同名經手足同名經手足同名經十二經脈的循行走向規律（一）十二經脈的走向規律手之三陰，胸內手；手之三陽，手外頭；足之三陽，頭外足；足之三陰，足內腹（胸）。十二經脈的交接規律一、互為表里的陰陽經脈交接于四肢末端，上肢為陰經交陽經，下肢為陽經交陰經。二、同名手足陽經交接于頭面，均為手經交足經。三、異名手足陰經交接于胸腹部，均為手經交足經。十二經脈的體表分布規

4、律陰經與陽經在四肢部交接；陽經與陽經在頭面部交接；陰經與陰經在胸腹部交接。十二經脈的循行，凡屬六臟的經脈稱為“陰經”，多循行于四肢內側及胸腹。凡屬六腑的經脈的稱為“陽經”，多循行于四肢外側及頭、面、軀干。十二經脈的體表分布規律頭面部：手三陽經止于頭面部，足三陽經起于頭面部，手足三陽經在頭面部交接。陽明經分布于面部、額部；太陽經分布于面頰、頭頂及枕項部；少陽經分布于耳顳部。足厥陰經分布于巔頂部。陽明在前，少陽在側，太陽在后，厥陰在巔頂。十二經脈的體表分布規律軀干部：手三陽經行于肩膊部;手三陰均從腋下走出;足三陽經則陽明經行于前(胸腹面),太陽經行于后(背面),少陽經行于側面;足三陰經行于腹面.行

5、于腹面的經脈自內向外順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。四肢部：陰經分布在四肢的內側面，太陰經在前緣，厥陰經居中線，少陰經在后緣。陽經分布 在四肢的外側面，陽明經在前緣，少陽經在中線，太陽經在后緣。十二經脈的表里屬絡關系十二經脈內屬于臟腑，臟腑為經絡的根本，經絡為臟腑的標線。陰經屬臟絡腑，陽經屬腑絡臟。臟與腑表里相合。 手太陰肺經與手陽明大腸經 手少陰心經與手太陽小腸經 手厥陰心包經與手少陰三焦經足太陰脾經與足陽明胃經 足厥陰肝經與足少陽膽經 足少陰腎經與足太陽膀胱經十二經脈的表現特點有固定的流注次序循行走向有規律交接傳遞有規律體表分布有規律與臟腑有屬絡關系奇經八脈的概念和循行分布概念：十二

6、經脈之外別道奇行的八條經脈。任脈、督脈、帶脈、沖脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈八條。循行分布：別道奇行任、督、沖同起胞中任行胸腹正中督行脊背正中 一源三歧沖與足少陰腎經相并帶脈環腰一周維脈與蹺脈均分陰陽，左右對稱分布，起于下肢，通過軀干，至于頭部，陰脈循內側，陽脈循外側。 奇經八脈的特點與作用生理特點：1、分布。不像十二經脈遍布全身。2、絡屬。與臟腑沒有直接絡屬關系，與奇恒之腑聯系。3、相互之間無表里配合關系。作用：1、溝通了十二經脈之間的聯系。將部位相近、功能相似的經脈聯系起來，達到統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作用。2、奇經八脈對十二經脈氣血有蓄積和滲 灌的調節作用。絡 脈絡脈是從經脈分

7、出的支脈，包括十六絡（即十二經絡脈、任脈和督脈別絡、脾之大絡、胃之大絡）以及孫絡、浮絡。經脈循行分布在身體的體表部位。十二經脈的別絡均從四肢肘膝關節以下的絡穴分出，淺行體表，走向其表里的經脈。任之絡散布于腹部；督之絡散布于腹部；脾之絡、胃之絡散布于胸脅。孫絡：絡脈中最細小的分支浮絡：浮行于淺表部位的絡脈。絡脈的作用十五絡脈：四肢部重在溝通表里兩經，補充經脈循行的不足；軀干部重在滲灌氣血。重在濡養全身組織。孫絡與浮絡：發揮營衛氣血津液對周身的滲 灌、濡養作用，維持人體的正常生理功能。十十 二 經 別概念：十二經別是從十二經脈分出，深入體腔聯絡臟腑器官，溝通表里兩經的支脈。循行特點：離、入、出、合

8、。十二經別以表里兩兩相合為六對，稱之為“六合”。 作用：加強表里兩經和臟腑之間的相互聯系，加強了十二經脈對頭面的聯系，補充了經脈在循行分布上的不足，使十二經脈對人體各部的聯系更趨周密，擴大了腧穴的主治范圍。經別與絡脈的異同點相同點：都是加強表里兩經之間的聯系不同點：經別主內，主要是加強軀干部表里臟腑之間的聯系和表里經脈在頭面部的聯系；而絡脈主外，主要是加強肘膝關節以下表里兩經之間的聯系。十 二 經 筋概念：十二經脈之氣結聚散絡于筋肉關節的體系，是十二經脈連屬于筋肉關節的部分。循行：從四肢末端向上聯系一定的部位，上達頭身而不入臟腑。無臟腑絡屬關系。作用：具有聯結筋肉，約束骨骼，保持人體的正常運動

9、功能。十 二 皮 部概念：經絡系統在體表的分布，也是經絡之氣在皮膚所散布的部位。分布：以十二經脈在體表的分布范圍為依據。作用：機體的外部屏障，保衛機體，防御外邪。診察與治療疾病。經絡在生理上的作用1內屬臟腑，外絡肢節：使人體成為一個有機整體。2運行氣血，營養全身：血主濡之；氣主煦之。3抗御外邪，反映病癥：營衛之氣溫潤肌膚，濡養腠理，啟閉汗孔，抗御外邪。4平衡陰陽，調整虛實：正常時運行氣血，協調陰陽，病理情況下則可調氣、治神、扶正祛邪使機體功能恢復正常。經絡在病理中的體現1 由表入里，傳導病邪。體表受到病邪侵襲時，可以通過經絡由表及里，由淺入深。2 由里達表，反應病癥。內臟病變，可以通過經絡反應

10、到體表組織器官。3 臟腑之間的傳變。腧穴的含義“腧”同“俞”、“輸”。轉輸之義“穴”為孔隙“砭灸處”、“氣穴”、“氣府”、“孔穴”“穴道”、“穴位”。“脈氣所發”，“節之交，三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也”。腧穴的發展與分類發展：“以痛為腧” 內經的有名有位、有位無名（160穴） 針灸甲乙經（349穴） 明堂三人圖考證穴 銅人腧穴針灸圖經 十四經發揮 針灸逢源（361） 分類：十四經穴：歸屬于十二經與任督，經穴 經外奇穴：有固定穴名和明確位置，未歸入十四經中的有效穴。簡稱“奇穴”，“經外穴” 阿是穴：病痛的壓痛點或其它反應點，隨病而定，無固定位置和穴名。腧穴的作用-主治近治作用：腧穴所在，

11、主治所及。能治療腧穴所在部位及鄰近組織、器官病變；是一切腧穴主治作用所具有的共同特點 遠治作用：與經脈的循行密切相關。經脈所通，主治所及。以腧穴所歸屬的經脈確定其主治。特殊作用：特定穴 某些穴位的特殊主治功效腧穴的定位與取法1體表解剖標志定位法固定標志：不受人體活動影響而固定不移的標志。即各部由骨節和肌肉所形成的突起或凹陷、五官輪廓、發際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等。 活動標志：需采取相應的活動姿勢才會出現的標志。即各部的關節、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現的空隙、凹陷、皺紋等。 2、骨度折量定位法是以體表骨節為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱“骨度分寸定位法

12、”。將設定的兩骨節點或皮膚橫紋之間的長度折量為等分，每一個等分為1寸。3 指寸定位法中指同身寸：以患者中指橈側兩端紋頭之間的距離為1寸。拇指同身寸：以患者拇指的指間關節的寬度為1寸。橫指同身寸（一夫法）：令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節橫紋為標準，其四指的寬度作為3寸。 經絡腧穴各論十二經脈-手太陰肺經起于中脘部，下絡大腸，返回來沿著胃上口上行，屬于肺臟，行至胸前壁外上方（中府），沿上肢掌側橈側緣，前臂橈側緣至拇指橈側緣（少商）穴。分支：從手腕后方分出，走向食指橈側端（商陽穴）。主治：喉、胸、肺病，以及經脈循行部位的其它病變。手太陰肺經經穴尺澤：仰掌，微屈肘。肘橫紋中，肱二頭肌

13、腱橈側直刺0.5-0.8寸，或點刺出血；可灸主治：咳嗽，胸痛、氣喘、咽喉腫痛，急性胃腸炎。百日咳：鏈毒素穴注。手太陰肺經經穴列缺：前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。向肘部斜刺0.3-0.5寸；可灸。主治：咳嗽，胸痛，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜等。流行性腮腺炎：艾條蘸桐油，燈火灸法。手太陰肺經經穴太淵：伸臂仰掌。在腕掌側橫紋橈側。避開橈動脈，直刺0.3-0.5寸；可灸。主治：咳嗽，胸痛，氣喘，咽喉腫痛，腕臂痛等。手太陰肺經經穴少商：伸拇指。在拇指末節橈側，距指甲角0.1寸。淺刺0.1寸；或點刺出血；可灸主治：咳嗽、氣喘、鼻衄、咽喉腫痛，發熱、昏迷、指掌攣急等。流行性腮腺炎：點刺放血。呃逆

14、。十二經脈-手厥陰心包經起于胸中，屬于心包絡，通過橫膈，絡三焦。分支：1、從胸中經腋下至腋窩，沿上肢內側，入肘中，行至前臂，行于兩筋之間，過腕部，入掌心，沿中指橈側，出中指橈側端。2、從掌中分出，沿無名指尺側端，交手少陽三焦經。手厥陰心包經經穴曲澤：肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側緣。直刺0.8-1寸；或點刺出血；可灸。主治：心痛，心悸，咳嗽，泄瀉，熱病，中暑，肘臂痛等。手厥陰心包經經穴內關：仰掌。在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸。掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。直刺0.5-1寸；可灸。主治：心痛，心悸，胃痛、嘔吐、呃逆、失眠、頭痛、肘臂痛、疔瘡、癲狂等過敏性休克。反復刺激。急腹痛。十二經脈

15、-手少陰心經主干：起于心中，穿過橫膈，絡小腸。分支：從心系分出，挾咽喉，經頸、顏面深部聯系目系。直行者：從極泉穴，沿上肢內側后緣，行于前臂內側后緣至腕部尺側，進入掌內后緣，出小指橈側。主治：心、胸、神志病以及經脈循行部位的其它病變。手少陰心經經穴通里：仰掌。前臂掌側，尺側腕屈肌腱的橈側緣，腕橫紋上1寸。直刺0.3- 0. 5寸，可灸。主治：暴喑，舌強不語，心悸怔忡，頭痛目眩，腕臂內后側痛。手少陰心經經穴神門：仰掌。腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。直刺0.3- 0. 5寸，可灸。主治：心痛心煩，心悸怔忡，健忘失眠，胸脅痛，癡呆，癲狂，癇癥，腕痛。十二經脈-手陽明大腸經主干：走于

16、食指橈側端（商陽），沿上肢背側橈側緣 ，至肩前，再向下下行，入胸腔，絡于肺，屬于大腸。分支：從鎖骨上窩上行，至面頰，入下齒齦中，左右交叉至對側的鼻旁。主治：心、胸、胃、神志病以及經脈循行部位的其它病癥。手陽明大腸經經穴合谷：側腕對掌，自然半握拳。在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側的中點處。直刺0.5- 0.8寸，可灸。主治：頭痛，眩暈，鼻衄，齒痛，面腫，口眼歪斜，指臂痛，上肢不遂，發熱，無汗多汗，滯產。手陽明大腸經經穴曲池：側腕對掌，肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁的中點。直刺0.8- 1.2寸，可灸。主治：咽喉腫痛，齒痛，瘰疬，癮疹，手臂腫痛，上肢不遂，腹痛，高血壓，痢疾。頑固性高熱

17、。安痛定2ml加地塞米松1ml穴位注射。手陽明大腸經經穴肩髃：外展上臂平肩，或自然垂臂。肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時，肩峰前下方凹陷處。直刺或向下斜刺0.8- 1.2寸，可灸。主治：肩臂疼痛，瘰疬，癮疹，上肢不遂。手陽明大腸經經穴迎香：鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。斜刺或平刺0.3-0.5寸，禁灸。主治：鼻塞，不聞香臭，鼻衄，鼻淵，口眼歪斜，面癢，面腫。十二經脈-手少陽三焦經起于無名指尺側端，過手背，出前臂兩骨之間，過肘部，沿上臂外側，上至肩部，入缺盆，布于膻中，散絡于心包，屬于三焦。分支：1、從膻中分出，出于缺盆，上走于項部，沿耳后上行至耳上方，至眼眶下。2、從耳后分出，入耳中，出走耳前

18、，至眼外角，交足少陽膽經。手少陽三焦經經穴外關：俯掌，前臂背側，陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。直刺0.5-1寸，可灸。主治：手指痛，肘臂腕痛，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，熱病。手少陽三焦經經穴肩髎：肩顒后方，臂外展時，肩峰后下方呈現凹陷處。直刺0.8-1.2寸，可灸。主治：肩臂攣痛。手少陽三焦經經穴翳風：耳垂后方，乳突與下頜角之間的凹陷處。直刺0.8-1.2寸，可灸。主治：耳鳴，耳聾，中耳炎，口眼歪斜，牙關緊閉，面腫。十二經脈-手太陽小腸經起于小指尺側端，過腕部外側，沿前臂外側后緣上行，沿上臂外側后緣，行于肩胛岡上窩以后，前行入胸腔，絡心，屬小腸。分支：1、沿頸部上至面頰

19、部，至耳中。2、從頰部向目眶下緣，入內眼角，交足太陽膀胱經。手太陽小腸經經穴后溪：自然半握拳，手掌尺側，第五掌指關節后的側掌橫紋頭赤白肉際。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：頭項強痛，咽喉腫痛，腰背痛。手太陽小腸經經穴聽宮：面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口凹陷處。微張口，直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：耳鳴，耳聾，中耳炎，齒痛。十二經脈-足陽明胃經足陽明胃經 起于鼻翼外側（迎香穴），入眼內角，向下沿鼻柱外側，入上齒齦， 經面頰，沿發際，到額前（神庭穴）。 分支：1、沿喉嚨，入缺盆,屬胃,絡脾.2、沿乳中線，挾臍兩旁，至腹股溝。3、從胃下行沿大腿前側，下肢外側，進入第二趾外側端。4、從膝

20、下分出，下行至第三趾外端。5、從足背分出，入大趾內側端，交脾經。主治胃腸病、頭面、目、口、齒痛、神志病及經脈循行部位的其它病癥。足陽明胃經經穴四白：目直視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中。直刺或斜刺0.3-0.5寸，不可深刺。可灸。主治：流涎，口部病變，口眼歪斜，頰腫。足陽明胃經經穴地倉：面部，口角外側， 上直瞳孔。直刺0.2-0.3寸，或向頰車方向平刺0.5-0.8寸。主治：三叉神經痛、眼瞼下垂、鼻炎。足陽明胃經經穴頰車：面頰部，下頜角前上方一橫指，咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。直刺0.3-0.5寸，或向地倉方向平刺0.5-0.8寸，可灸。主治：流涎，口部病變，口眼歪斜，頰腫，齒痛，牙關緊閉。足陽明

21、胃經經穴下關：面頰部，顴弓與下頜切跡所形成的凹陷處。直刺0.3-0.5寸，可灸。主治：流涎，口部病變，口眼歪斜，頰腫，齒痛，牙關開合不利。足陽明胃經經穴天樞：腹中部，距臍中2寸。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：腹痛，泄瀉，便秘，痛經，月經不調，急性胃腸炎。足陽明胃經經穴梁丘：仰臥伸下肢，屈膝，當髂前上棘與髕底外側端的連線上,髕底上6寸。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：腰膝寒冷，麻痹，腰胯痛。足陽明胃經經穴犢鼻：正坐屈膝。膝部，髕骨與髕韌帶外側凹陷中。稍向髕韌帶內方斜刺0.5-1.2寸，可灸。主治：膝痛，屈伸不利。足陽明胃經經穴足三里：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨

22、前緣一橫指。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：腰膝寒冷，麻痹，泄瀉，便秘，頭暈，心悸，中風，咳喘痰多，體虛。足陽明胃經經穴上巨虛：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：下肢痿痹，腹痛，腸鳴，痢疾，泄瀉，便秘。足陽明胃經經穴豐隆：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側，外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：下肢痿痹，頭痛眩暈，癲狂，咳喘痰多，癇證。足陽明胃經經穴內庭：足背，第二、三趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。直刺或斜刺0.3-0.5寸，可灸。主治：足背腫痛，齒痛，口眼歪斜，腹脹，食欲旺盛，熱病，多夢，癇證，足

23、下垂。十二經脈-足少陽膽經起于眼外眥（瞳子髎穴），到額部，至耳后，沿頸部側面，至肩上，前行入缺盆部。分支：1、從耳后入耳中，出走耳前，至眼外角。2、眼外角分出，行于目眶下，至頸部，入體腔，過橫膈，絡肝，屬膽。繞陰部，入髖關節。3、直行者：從缺盆分出，向下沿側胸部，沿大腿外側，行于腓骨前，出外踝前方，沿足背外行進入 足第四趾外側端（足竅陰）。主治：側頭、目、耳、咽喉病、神志病，熱病以及經脈循行部位的其它病癥。足少陽膽經經穴陽白：正坐或仰臥，前額部，瞳孔直上，眉上1寸。平刺0.3-0.5寸，可灸。主治：頭痛，口眼歪斜，目赤腫痛，眼肌痙攣。足少陽膽經經穴風池：正坐、俯臥或仰臥。項部，當枕骨之下，與風

24、府（后方際直上1寸）相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。向對側眼睛方向斜刺0.5-0.8寸，可灸。主治：頭痛，眩暈，頸項強痛，高血壓、感冒，口眼歪斜，目赤腫痛，面肌痙攣，中風，耳鳴。足少陽膽經經穴環跳：側臥屈股。股外側部，股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外13與中13交點處。直刺2.0-2.5寸，可灸。主治：腰痛，下肢痿痹，半身不遂。足少陽膽經經穴陽陵泉：側臥或仰臥。小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。直刺或斜向下刺1.2-1.5寸，可灸。主治：肌肉痙攣，半身不遂，脅痛，黃疸。足少陽膽經經穴懸鐘（絕骨）：側臥或仰臥。小腿外側，外踝尖上3寸。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：頸項強痛，半身不遂，

25、脅痛，高血壓。足少陽膽經經穴足臨泣：側臥或仰臥。足背外側，第四跖趾關節的后方，小趾伸肌腱的外側凹陷處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：足部腫痛，偏頭痛，胸脅脹痛，目赤腫痛。十二經脈-足太陽膀胱經起于眼內角，至巔頂，左右交會于百會穴。分支：1、從百會分出至耳上角。2、直行者，從巔頂下行至項后，分左右沿肩胛內側，挾脊旁，進入脊柱兩旁肌肉，絡腎，屬膀胱。3、從腰中分出，沿脊柱兩旁下行，過臀部，經大腿后面入膕窩中。4、從項部下行，過肩胛，沿背中線旁3 寸下行，過臀部，沿大腿外側后邊下行，合于膕中，向下經外踝后面，經足背外側至足小趾外側端。足太陽膀胱經主治頭、項、目背、腰、下肢部病癥以及神志病，背部第

26、一側線的背俞穴及第二側線相平的腧穴主治與其相關的臟腑病證和有并沒有的組織器官病證。足太陽膀胱經經穴睛明：正坐或仰臥。面部，目內眥角稍上方凹陷處。患者閉目，醫者左手將眼球推向外側固定，針沿眼眶邊緣緩慢刺入0.3-0.5寸，不宜提插及大幅度捻轉，禁灸。主治：目赤腫痛，目眩，溢淚，近視，呃逆。足太陽膀胱經經穴攢竹：正坐或仰臥。面部，眉頭陷中，眶上切跡處。治療眼病，可向下斜刺0.3-0.5寸；治療面癱頭痛，可平刺 魚腰；禁灸。主治：眶上神經痛，目赤腫痛，目眩，溢淚，近視，呃逆。足太陽膀胱經經穴肺俞：正坐或俯臥。背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：咳嗽，氣喘，胸滿，盜汗

27、。足太陽膀胱經經穴心俞：正坐或俯臥。背部，第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：胸痛，心痛，心悸，咳嗽，氣喘，胸滿，盜汗，失眠，癲狂。足太陽膀胱經經穴肝俞：正坐或俯臥。背部，第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：背痛，胃痛，脅痛，目視不明，盜汗，失眠，吐血。足太陽膀胱經經穴膽俞：正坐或俯臥。背部，第十胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：背痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，黃疸，胃痛，脅痛，失眠，吐血。足太陽膀胱經經穴脾俞：正坐或俯臥。背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：背痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完

28、谷不化，黃疸，水腫。足太陽膀胱經經穴胃俞：正坐或俯臥。背部，第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：胸脅痛，胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完谷不化。足太陽膀胱經經穴腎俞：正坐或俯臥。背部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.8-1寸；可灸。主治：腰痛，耳鳴，耳聾，遺精，陽痿，小便不利，水腫，月經不調，白帶。足太陽膀胱經經穴大腸俞：正坐或俯臥。背部，第四腰椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.8-1寸；可灸。主治：腰痛，腹脹，腹痛，泄瀉，便秘，痢疾。足太陽膀胱經經穴委中：俯臥，腿后面，腘橫紋的中點，當股二頭肌腱與半腱 肌腱 之間。直刺0.5-1寸；或三棱針點刺出血。主治：腰、骶、

29、臀、股痛，痔疾，丹毒，疔瘡，遺尿，下肢癱瘓。足太陽膀胱經經穴承山：俯臥，小腿后面正中，伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處。直刺0.5-1寸；可灸。主治：腰腿拘急，疼痛，痔疾，便秘，肩周炎。足太陽膀胱經經穴昆侖：俯臥或側臥，足外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。直刺0.3- 0.5 寸；可灸。主治：足跟疼痛，下肢痿痹。足太陽膀胱經經穴至陰：俯臥或側臥，足小趾末節外側，距趾甲角0.1 寸處。淺刺0.1 寸；可灸。主治：頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄，胎位不正。十二經脈-足太陰脾經足大趾內側端（隱白穴），沿小腿內側正中線上行，在內踝上8寸處，走出足厥陰肝經前面，沿大腿內側前緣，入腹部屬脾，絡

30、胃。分支：從胃部分出，通過橫膈，入心中。主治：脾胃病、婦科，前陰病及經脈循行部位的其它病癥。 足太陰脾經經穴公孫：仰臥或正坐放平底，足內側緣，當第一跖骨基地的前下方。直刺0.5 0.8 寸；可灸。主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完谷不化，痢疾。足太陰脾經經穴三陰交：小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。直刺0.5 1寸；可灸。主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完谷不化，痢疾，帶下，經閉，痛經，小便不利，遺精，陽痿。足太陰脾經經穴陰陵泉：小腿內側，脛骨內側踝后下方凹陷處。直刺0.5 1寸；可灸。主治：膝痛，胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，痢疾，帶下，小便不利。足太陰脾經經穴血海：大腿內側，髕底內則端上2寸

31、。直刺0.5 1寸；可灸。主治：月經不調 ，經閉，功能性子宮出血，濕疹，蕁麻疹，丹毒。十二經脈-足厥陰肝經起于足大趾后（大敦穴），沿足背內側上行，經過內踝前沿脛骨內緣，至內踝上8寸交到足太陰脾經之后，至膝內側，沿大腿內側至生殖器，抵小腹，挾胃兩 旁，屬肝，絡膽，分布于脅肋部，沿喉嚨后，進入咽喉部，連目至巔頂。分支：1、從目系走向面頰，環繞口唇。2、從肝分出，穿過橫膈，入肺，交手太陰肺經。主治：肝病、婦科、前陰病以及經脈循行部位的其它病癥。足厥陰肝經經穴行間：足背側，第一、二趾間，趾蹼縫的后方赤白肉際處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：足痛，頭痛，眩暈，中風，功能性子宮出血，子宮下垂，疝氣，癲

32、癇（瀉肝火）。足厥陰肝經經穴太沖：足背側，第一、二跖骨間隙的后方凹陷處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：足痛，頭痛，眩暈，中風，功能性子宮出血，子宮下垂，疝氣，癲癇（補肝氣）。十二經脈-足少陰腎經起于足小趾端，斜行于足心（涌泉穴），經內踝后入足跟，沿小腿內側后緣上行，至大腿內側后緣，穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。直行者：從腎上行，經橫膈，入肺中，沿喉嚨，至舌根兩側。分支：從肺出絡心，注胸中，交手厥陰心包經。主治：婦科、前陰病，腎、肺、咽喉病及經脈循行部位的其它病癥。足少陰腎經經穴涌泉：足底部，跖屈足時足前部凹陷處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：下肢癱瘓，頭頂痛，頭暈，失眠，咽喉痛，失音，癔病，

33、昏厥。足少陰腎經經穴太溪：足內側，內踝后方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。 直刺0.5-1寸，可灸。主治：內踝腫痛，耳鳴耳聾，咳嗽，下肢癱瘓，頭頂痛，頭暈，失眠，咽喉痛，失音，遺精，月經不調（補腎氣）。足少陰腎經經穴照海：足內側，內踝尖下方凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：內踝腫痛，痛經，尿潴留，頭暈，失眠，咽喉痛，失音，遺精，月經不調。任 脈循行：會陰部（會陰） 沿前正中線上行 咽喉 頦唇溝（承漿穴） 主治：腹、胸、頸、頭面的局部病癥及相應的內臟器官疾病，少數腧穴有強壯作用或可治療神志病。 任脈經穴中極：下腹部，前正中線上，臍下4寸。直刺0.5-1寸，針前排尿，孕婦禁針，可灸。主治：尿潴留，帶

34、下，痛經，經閉，遺精，月經不調，子宮下垂。任脈經穴關元：下腹部，前正中線上，臍下3寸。直刺0.5-1寸，針前排尿，孕婦禁針，可灸。主治：少腹痛，尿潴留，帶下，痛經，經閉，陽痿，遺精，月經不調，子宮下垂，不孕，中風。（補元氣）任脈經穴氣海：下腹部，前正中線上，臍下1.5寸。直刺0.5-1寸，孕婦禁針，可灸。主治：腹痛，泄瀉，尿潴留，帶下，痛經，經閉，陽痿，遺精，月經不調，子宮下垂，不孕，中風。（補元氣）任脈經穴膻中：胸部，前正中線上，兩 乳頭連線的中點。平刺0.3-0.5寸，可灸。主治：胸悶，氣喘，咳嗽，心悸，嘔吐。任脈經穴廉泉：頸部，當前正中線上，喉結上方，舌骨上緣凹陷處。向舌根斜刺0.5-0

35、.8寸。主治：舌下腫痛，舌根緊縮，舌強失語。失音，咽喉腫痛，梅核氣。督脈經穴循行：尾骨端（長強） 沿脊柱上行 頭頂 前額 鼻尖 上唇系帶處 （齦交穴） 主治：神志病、熱病、膝、腰骶、背、頭項局部病癥及相應的內臟疾病。督脈經穴腰陽關：腰部，后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：腰脊疼痛，下肢癱瘓，遺精，陽痿。督脈經穴命門：腰部，后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：腰脊疼痛，下肢癱瘓，遺精，陽痿，遺尿，尿頻，帶下，月經不調。（溫腎陽）督脈經穴大椎：背部，后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：風疹，咳嗽，氣喘，瘧疾，頭痛

36、，發熱，脊強。（諸 陽之會）督脈經穴百會：兩耳尖連線的中點。平刺0.5-1寸，不可灸。主治：頭痛，眩暈，健忘，失眠，中風失語，偏癱，子宮下垂。督脈經穴水溝：面部，人中溝的上13與中13交點處。向上斜刺0.3-0.5寸，不可灸。主治：腰痛，中風，面癱，昏迷，癲狂。經外奇穴印堂：兩眉頭連線的中點。平刺0.3-0.5寸。主治：頭痛，眩暈，鼻出血、鼻竇炎、小兒驚風，失眠。經外奇穴太陽：眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。直刺或斜刺0.3-0.5寸。主治：頭痛，目疾。經外奇穴定喘：大椎穴旁開0.5寸。直刺0.5-0.8寸。主治：氣管炎、支氣管哮喘。經外奇穴十七椎：第五腰椎棘突下。向上斜刺1-1.5寸。主

37、治：腰腿痛，下肢癱瘓，功能性子宮出血，月經不調。經外奇穴十宣：手十指尖端，距指甲0.1寸 。淺刺0.1-0.2寸。主治：昏迷，癲癇，高熱，急性扁桃體炎。經外奇穴腰痛穴：手背，指總伸肌腱的兩側，腕橫紋下1寸處，一手兩穴。由兩側向掌中斜刺0.5-0.8寸。主治：急性腰扭傷。經外奇穴夾脊（華佗夾脊）：第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5 寸。斜刺0.5-1寸。主治：上肢、胸、腹及下肢與內臟疾患。第一節 毫針刺法 角度 艾灸 環柄、花柄（盤龍針）、 平柄、管柄 牢固 銹蝕 松動 易斷 光滑挺直 彈性 銹蝕 彎曲 松針狀 鉤 鈍 針尖 針身 針根針柄 針尾毫針的結構一、毫針的結構與規格毫針的結構與規

38、格長短規格粗細規格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號數26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規 格毫針的結構與規格針身的長短和粗細毫針的檢查依次檢查毫針的各個部分檢查針具 指力練習紙墊練針 指力與捻轉指力、手法的鍛煉（靈活協調性/精神專注）二、毫針刺法的練習手法練習棉團練針 提插、捻轉、進針、出針自身/相互練習毫針刺法的練習體會指力的強弱、針刺的感覺、行針的手法 步驟： 短（粗）長（細）針要求： 進針快速無痛、行針自如、手法熟練、 指感（針下感）、得氣快、受術者接受解釋工作對初次接觸針刺的病人消除恐懼心理正確

39、認識針刺得氣感，避免針刺異常情況的發生三、針刺前的準備 選擇原則 便于醫生取穴、施術便于留針、患者舒適體位的選擇針刺前的準備仰臥位 適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側面）腧穴常用體位臥 位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側臥位 側伏坐位針刺前的準備俯臥位 適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側臥位 側伏坐位臥 位針刺前的準備側臥位 適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側臥位 側伏坐位針刺前的準備臥 位仰靠坐位 適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥

40、位 俯伏坐位側臥位 側伏坐位針刺前的準備坐 位常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側臥位 側伏坐位針刺前的準備坐 位俯伏坐位 適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側臥位 側伏坐位針刺前的準備坐 位側伏坐位 適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴注 意處方與體位 暴露與松弛 消除緊張 針刺期間勿改變體位 醫生適當的位置體位的選擇針刺前的準備 長短 粗細 醫生熟練程度 注意：一穴一針毫針選擇檢查、選擇針具針刺前的準備定 穴一是準確定穴。通過探求患者的感覺反應，尋找具有指感的準確位置，一般情況下，當按壓的局部酸脹感應比較明顯處就是腧穴所在即施術處。二是了解所取

41、穴位的解剖特征。如肌肉的厚薄、血管肌腱的走向、骨骼關節的間隙等，這對掌握進針角度、方向、深淺，避免刺傷血管、肌腱等組織，減少進針疼痛，促使得氣等都是很重要的。消 毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法 103-137kPa 120oC 30min藥液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min針刺前的準備醫生手指消毒針刺部位消毒治療室內的消毒針刺前的準備消 毒刺手 掌握針具 施行手法 右手押手 固定腧穴 協助進針 減輕疼痛 左手難經知為針者信其左 不知為針者信其右調節針感四、進針法標幽賦左手重而多按，欲令氣散 右手輕而徐入，不痛之因毫針的進針方法持針姿勢二指持針法多指持

42、針法兩手持針法當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的進針方法單手進針法 用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段押手:拇指或食指之指甲掐切穴位上刺手:持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下本法適合于短針的進針雙手進針法毫針的進針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法爪切進針法押手:拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖刺手:拇食指執持針柄， 將針尖對準穴位雙手配合:當針尖貼近皮膚時，將針刺入皮下本法適合于長針的進針雙手進針法毫針的進針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法夾持進針法押手:拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩 側撐開使之繃緊刺手:持針從其間

43、將針刺入此法多適用于皮膚松馳部位腧穴的進針 雙手進針法毫針的進針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法舒張進針法押手:拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起刺手:持針從捏起部的上端刺入雙手進針法毫針的進針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法提捏進針法 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針以針管替代押手進針的方法針管進針法毫針的進針方法其它進針法毫針的進針方法嶺南特色進針法飛針臨床通常遵循快速無痛進針的原則針刺的角度和深度針刺的角度毫針的進針方法針身與皮膚表面的夾角直刺適用于大部分腧穴針刺的角度毫針的進針方法斜刺肌肉淺薄處 重要器官 血管 疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少 頭面部 透針針刺的深度針刺的深度，

44、是指針身刺入人體腧穴內的深淺度。掌握針刺的深度，要以既有針感，又不傷及重要器官為原則。每個腧穴的針刺深度，各有一定的范圍，在臨床實際操作時，必須結合患者的年齡、體質、病情、腧穴所在部位、經脈循行深淺、季節時令、術者手法經驗及針感要求等諸多因素作綜合考慮，靈活掌握。 2）針刺的深度是指針身刺入人體內的深度或程度。深度 淺 深形體 瘦 小 肥 胖 部位 頭 面 胸 背 四肢，臀部病情 新病，陽證 久病，陰證季節 春， 夏 冬，秋廣義 從進針至出針的整個過程狹義行針概念 毫針刺入穴位后，為了使患者產生針刺感應，或進一步調整針感的強弱，及使針感向某一方向擴散、傳導而采取的操作方法（運針）。行針手法 將

45、針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。提插法 捻轉法提插法行針基本手法行針方法幅度(3-5分)、頻率60次/分左右 將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉動作，使針在腧穴內反復來回旋轉的行針手法。捻轉法行針基本手法行針方法提插法 捻轉法角度(180左右)方法 經脈循行路線揉按作用 推動氣血 激發經氣循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法循 法行針輔助手法行針方法方法 彈動針尾/針柄，使針體振動作用 催氣 行氣彈 法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 刮動針柄 使針體振動作用 催氣 守氣刮 法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 直立針身而搖，加強得氣

46、感應 臥倒針身而搖，使經氣傳導作用 泄氣 行氣搖 法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 右手拇、食指執持針柄，細細捻搓數次，然后張開兩指，一搓一放，反復數次，狀如飛鳥展翅作用 催氣 行氣 增強針感飛法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 用小幅度、快頻率的提插、捻轉動作，使針身產生輕微的震顫作用 催氣 行氣震顫法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法得氣的定義用針之類，在于調氣 靈樞 刺節真邪寧失其時勿失其氣 針灸大成六、得氣 得氣指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位獲得經氣感應，又稱針感。 得氣的標志 醫者 手

47、下沉緊/如魚吞鉤餌/徐和 患者 酸/麻/脹/重（熱/涼） 或傳導或見局部肌肉跳動影響得氣的因素 醫生 取穴、方向/角度/深度、手法 患者 體質（類型) 病情 環境 氣候/噪音針刺得氣得氣的標志及影響因素得氣與療效的關系 針若得氣速，則病易痊而效亦速也，若氣來遲，則病難愈而有不治之憂。 針灸大成刺之要，氣至而有效 靈樞 九針十二原注意 一般與特殊 勿片面追求得氣與愈后的關系針刺得氣得氣的意義 針刺補瀉原則： 盛則瀉之、虛則補之、 熱則疾之、寒則留之、 陷下則灸之（靈樞經脈）毫針補瀉手法常用補瀉手法提插補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉平補平瀉針刺補瀉 操作方法 靜留（一般2030分鐘）

48、 動留（間歇行針法） 針刺得氣后，將針留置穴內一段時間后，再予出針的方法。留針留針與出針出針操作方法 刺手稍捻針柄使針下輕松滑利，押手以消毒棉球按壓穴位，刺手慢慢將針退至皮下并出針。出針后可用消毒棉球按壓針孔，防止出血。 毫針技術操作的最后步驟，是針刺達到要求后將針取出的方法。留針與出針針刺流程 行針消毒 進針 得氣 留針 補瀉 出針間 歇 行針單手進針雙手進針針管進針行針基本手法提插法捻轉法行針輔助手法 循法、彈法 搖法、刮法 飛法、震顫法單式補瀉手法提插補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉平補平瀉復式補瀉手法燒山火/透天涼1、 暈針2、 滯針3、 彎針4、 斷針5、 血腫6、 氣胸

49、九、異常情況的處理與預防暈針 表現 突然頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細;嚴重者四肢厥冷、神智不清、 二便失禁、唇甲青紫、脈細微欲絕。原因 體質與精神，體位 手法 留針處理 出針 平臥保暖 溫水 灸治預防 針對原因/注意觀察針刺異常情況 表現 針體活動困難 或伴疼痛 滯針原因 精神緊張或疼痛/手法/體位/留針 時間處理 放松（精神 局部） 轉移注意力 調整體位、留針時間預防 做好解釋工作，消除顧慮 注意正確操作手法針刺異常情況表現 方向角度改變/針體活動困難/疼痛彎 針原因 體位、手法、外力、滯針處理 放松局部 恢復體位 順勢（分段）拔針預防 手法要熟練，指力要

50、均勻； 選好體位，勿隨意移動身體表現 行針或出針時發現針身折斷斷 針原因 針具質量、手法過重、彎針與滯針處理不當處理 保持鎮靜 保持原有體位預防 檢查針具； 針刺時保留部分針身在體外現象 疼痛 腫脹 皮膚青紫原因 針具質量 手法過重 刺傷血管處理 按壓 冷敷 加壓包扎 熱敷預防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖血腫針刺異常情況表現 癥狀 體征 X線原因 針刺方法不當、刺穿胸腔肺組織 處理 基本方法：出針 半臥位 鎮靜 密切觀察病 情變化 對癥處理：鎮咳 消炎 吸氧 病情嚴重或不斷加重者：送急診室處理預防 熟悉解剖知識和進針深度 選擇合適體位 針刺方法恰當（角度方向深度幅度） 針刺引起創傷性氣胸

51、針刺異常情況患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時，不宜立即針刺。體質虛弱、氣虛血虧的患者，針刺手法不宜過強，并盡量選取臥位。有自發性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。針刺注意事項婦女妊娠三月內，下腹部的腧穴不宜針刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。整個妊娠期三陰交、合谷、昆侖、至陰等容易引起流產的腧穴均不宜針刺。小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。針刺注意事項胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內臟，應掌握適當的針刺方向、角度、深度，不可深刺；眼區的睛明、承泣、球后等腧穴，項部的風府、啞門、天柱等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只

52、能小幅度捻轉針刺注意事項灸 法灸法的概念 灸法，是用艾絨或其它藥物放置于體表穴位或病變部位上熏灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，以治療疾病的一種方法。灸法和針刺力法一樣，都是針灸治病的重要內容，同屬于中醫外治法的范疇。灸 材艾灸材料(1)艾柱：將艾絨做成一定大小的圓錐形的艾團，稱為艾炷，艾炷以壯為計數，每燃燒一個艾炷稱之為一壯。(2)艾條：又稱艾卷，即用艾絨卷成的圓柱形長條。根據艾絨內是否添加其它藥物，又可分為純艾條(清艾條)和藥艾條兩類 其它灸材臨床除用艾做為施灸的材料外，還可以用其它一些物質作為灸材，包括火熱類和非火熱類兩種。第三節 灸法的分類和應用 直接灸：化膿灸、非化膿灸 艾炷

53、灸 間接灸：隔姜、蒜 、鹽、藥餅 懸 灸：溫和、回旋、雀啄灸 艾灸類 艾條灸 實按灸：太乙針、雷火針 溫針灸常用灸法 溫灸器灸 非艾灸類一、艾灸類（一）艾炷灸 把艾炷放在穴位上施灸，稱為艾炷灸。分為直接灸和間接灸兩類。1直接灸 根據施灸部位有無灼傷化膿分為化膿灸和非化膿灸兩種。2 間接灸 將間隔物置于艾炷與皮膚之間，點燃施灸的方法。根據間隔藥物的不同，間接灸又有多種灸法。（1）化膿灸（瘢痕灸） 選擇體位舒適、平正、宜于持久； 安放艾炷穴位局部涂以少許蔥、蒜的汁液，增加刺激，放置中、小艾炷； 點火施灸病人感到灼痛，可在施灸處周圍輕輕拍打以減輕疼痛。灸完一壯后，用紗布蘸冷開水輕檫灸處，反復灸79壯

54、。 灸后處理敷膏藥，灸后護理。 頑固性疾病艾炷灸-直接灸化膿灸圖操作：適應病癥：（2）非化膿灸 將施灸處涂少許凡士林，安放中、小艾炷，點燃灸之； 出現灼痛時用鑷子夾去艾炷或壓滅，更換艾炷再灸； 連續灸37壯，以皮膚輕度紅暈為度。適應病癥：一般虛寒性病癥。艾炷灸-直接灸2間接灸法 （1）隔姜灸 制作姜片：將鮮姜切片，厚0506cm，直徑約2cm，中間用針穿數孔； 定穴，把姜片放在穴位皮膚與艾炷之間，點燃至盡，除灰燼； 當患者感到灼痛時更換艾炷，姜片燒壞時更換姜片； 灸57壯至皮膚潮紅。作用：解表散寒、溫中止嘔主治：外感表證、虛寒性疾病艾炷灸-間接灸(2) 隔蒜灸 制作蒜片：將獨頭蒜切片厚05 0

55、6cm ， 中間用針穿數孔； 定穴，把蒜片放在穴位皮膚或腫塊與艾炷之 間，點燃至盡，除灰燼； 患者感到灼痛時更換艾炷，蒜片燒壞時更換 蒜片； 灸57壯至皮膚潮紅。作用：清熱解毒、消腫散結、殺蟲。主治：肺癆、未潰瘡癤、腹中腫塊艾炷灸-間接灸 隔蒜灸的另一種形式叫鋪灸,又稱長蛇灸。(3) 隔鹽灸操作方法： 病人仰臥屈膝，肚臍凹陷者，將鹽填平臍孔。 隔以姜片，置艾炷于其上，點燃灸之。 患者出現灼痛時更換艾炷再灸。一般灸510壯。（亡陽脫證不拘壯數，灸至病情好轉為止。）作用：回陽救逆，溫中散寒。主治腹痛吐瀉、痢疾、四肢厥冷艾炷灸-間接灸（4）隔附子（餅）灸操作方法： 附子研粉，以黃酒調成厚0.5cm，

56、直徑2cm的 藥餅，中間穿數孔。 將附子餅置于穴位皮表與艾炷之間，點燃施 灸。 患者出現灼痛時更換艾炷，灸57壯，以皮 膚紅暈為度。作用：回陽救逆，溫中散寒。主治：陽虛病癥艾炷灸-間接灸（5）隔胡椒餅灸 操作方法： 適量白胡椒粉加面粉與水調成餅，厚0.5cm， 直徑2cm ，中央凹陷。 放適量的藥末（丁香、肉桂、麝香）填平凹 陷。 置艾炷于上施灸，灸57壯，以溫熱舒適為 度。作用：溫中散寒、活血通經。主治：寒濕痹癥和肌膚麻木不仁艾炷灸-間接灸（二）艾條灸 用艾條在穴位上灸灼的方法。 1、懸起灸 指將點燃的艾條懸于穴位上方約23 cm的施灸方法。施灸時間1020min，以皮膚溫熱紅暈為度。 操作

57、方式： 溫和灸 雀啄灸 回旋灸 2、實按灸 在施灸部位墊上布或紙，點燃藥條一端后，趁熱按到施術部位，使熱力透達到深部的灸法。 操作方式： 太乙針 雷火針艾條灸 溫和灸 距離相對固定， 23 厘米，灸10 15分鐘 ，局部紅暈為度。 適應癥：慢性病、虛證。艾條灸 雀啄灸 對準穴位，上下移動，如雀啄食。 適應癥：急性病、實證。艾條灸 回旋灸 距離相對固定，平行移動或左右旋轉。 適應癥：筋脈痹阻、風濕痹痛。艾條灸2實按灸主要有太乙針和雷火針兩種，兩者摻入的藥物不同，操作方法與適應癥均相同。操作： 置7層棉布（或棉紙）在施術部位，點燃藥條按壓，使熱力透達深部，反復數次。每次每穴灸57次。 適應癥：風寒

58、濕痹、痿證、虛寒證等。艾條灸（三） 溫針灸 針刺得氣后留針，將約1.5cm長的艾條套置在針柄上，或將艾絨搓捏于針尾處，點燃施灸至艾段燃盡。若用艾絨，可灸35壯。適于既要留針又施灸的患者。 操作時在施灸部位用硬紙片墊襯，以防艾絨脫落燙傷皮膚。 （四）溫灸器灸 將艾絨放入特制的溫灸器內，點燃后施灸的方法。 操作方法： 將艾絨及藥末點燃后，置于溫灸器中，待器具燒熱后手持長柄在施術部位上方來回熨灸，1530 min，以局部皮膚紅暈為度。 適應證：痹痛、麻木、痿證，以及婦 女、兒童、畏灸者。 二、非 艾 灸 類 非艾灸類包括火熱類和非火熱類兩種。其中非火熱類是利用藥物的刺激作用皮膚發泡治療疾病的方法，稱

59、為“天灸”或“自灸”。如毛茛灸、蒜泥灸、白芥子灸等、斑蝥灸等二、灸量1. 概念 指施灸數量的多少。通過艾炷的大小、壯數來計算。 運用時結合患者體質、年齡、病情、施灸部位等因素考慮。一般直接灸用小炷或中炷，間接灸用中炷或大炷。2灸量原則 火足氣至，適度而止。三、灸法補瀉 1灸法補瀉的原則： “氣盛則瀉之，虛則補之”。2操作方法 補法：點燃艾炷，不吹其火，待其自滅。艾灸火力溫和，持續時間長，滲透力強，使真氣聚而不散。 瀉法：點燃艾炷，口吹其火，使其快燃速滅，促使邪氣消散。 教學參考灸法的作用溫通經絡，散寒除濕溫補脾腎，回陽固脫行氣活血，消於散結預防疾病，保健強身適應證虛證、寒證和陰證，適用于慢性久

60、病及陽氣不足之證 灸法的注意事項 一、施灸前的準備 作好解釋工作，取得病人配合。施瘢痕灸時，必先征得患者同意。體位宜舒適平正，便于準確定穴，利于安放艾炷和施灸。 二、施灸順序 先上后下，先陽后陰；先小后大，先少后多。 三、灸法宜忌 陰虛陽亢、邪實內閉、熱毒熾盛等證，應慎用灸法；顏面五官、大血管處、心臟、陰部、重要筋腱等部位不宜直接灸，孕婦小腹部、腰骶部不宜施灸。 四、灸后的處理 1水泡 小水泡不要擦破，任其自然吸收；大水泡用消毒針刺破后放出水液，涂甲紫藥水。 2灸后調攝 忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒；灸瘡化膿期間要注意休息，嚴防感染。 五、施灸注意點 1診室環境 ，注意通風，保持空氣清