1、分娩期婦女(fn)的護理 2015.02 共四十六頁分娩的臨床經過(jnggu)及處理（）先兆(xinzho)臨產: l假臨產 2胎兒下降感 3見紅 （二）臨產的診斷 :有規律且逐漸增強的子宮收縮 ,伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。2022/7/202正常分娩（2）共四十六頁(三）產程分期(fn q)分娩全過程是從開始(kish)出現規律宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。2022/7/203正常分娩（2）共四十六頁第一(dy)產程又稱宮頸(n jn)擴張期。從開始出現間歇 56分鐘的規律宮縮，到宮口開全。初產婦的宮頸較緊，宮口擴張較慢，約需11-12小時；經產婦的宮頸較松，宮口

2、擴張較快，約需6-8小時。2022/7/204正常分娩（2）共四十六頁第二(d r)產程又稱胎兒(ti r)娩出期。從宮口開全到胎兒(ti r)娩出。初產婦約需l2小時；經產婦通常數分鐘即可完成，但也有長達1小時者。2022/7/205正常分娩（2）共四十六頁第三(d sn)產程又稱胎盤娩出期。從胎兒(ti r)娩出到胎盤娩出。約需515分鐘，不超過30分鐘。2022/7/206正常分娩（2）共四十六頁第一產程的臨床(ln chun)經過及處理1臨 床 表 現規律宮縮宮口擴張胎頭下降胎膜(ti m)破裂 2觀察產程進展及處理2022/7/207正常分娩（2）共四十六頁2022/7/20正常(z

3、hngchng)分娩（2）8產程圖共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）9胎頭下降(xijing)共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）10破膜： 胎膜多在宮口近開全時自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，應立即聽胎心，并觀察羊水的性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時間。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，應立即行陰道檢查(jinch)，注意有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。共四十六頁肛門(gngmn)檢查 肛門檢查(jinch)方法：11共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）12 陰道檢查： 指 征： 1、肛查胎先露部不明、 2、

4、宮口擴張及胎頭下降程度不明、 3、疑有臍帶先露或脫垂(tu chu)、 4、輕度頭盆不稱經試產46小時 產程進展緩慢者。共四十六頁接產準備 ：消毒(xio d)外陰13共四十六頁鋪臺、用物準備(zhnbi)2022/7/2014正常(zhngchng)分娩（2）共四十六頁鋪巾2022/7/2015正常(zhngchng)分娩（2）共四十六頁第一(dy)產程的護理1.腹痛：指導(zhdo)產婦正確認識，注意休息，進行撫觸。2.腰痛：協助產婦按摩腰骶部。3.排便感 ：提示即將分娩，應進行肛查。如因枕后位所致，應向產婦說明不能用力，以免宮頸水腫。4.小腿肌肉痙攣：幫助產婦解除痙攣，按摩腓腸肌。16共

5、四十六頁第一(dy)產程的護理心理護理1.介紹產房環境 。 2.向產婦講解分娩過程及護理措施。3.及時告知(o zh)產程進展，耐心解釋產 婦提出的問題。 4.適當應用撫摸等肢體語言。17共四十六頁（五）第二產程的臨床經過(jnggu)及處理 1臨床表現 ： 娩出胎頭。接著出現胎頭復位及外旋轉后，前肩和后肩相繼娩出，胎體很快娩出，后羊水隨之涌出。 2觀察產程進展及處理（1）密切監測胎心：（2）指導(zhdo)產婦屏氣；（3）接產準備：18共四十六頁 （4）接產：1）會陰(huyn)撕裂的誘因：2）接產要領； 3）接產步驟： 4）會陰切開指征： 5）會陰切開術 19共四十六頁2022/7/20正

6、常(zhngchng)分娩（2）20胎頭撥露共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）21胎頭著冠共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）22共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）23共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）24.共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）25.共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）26.共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）27共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）28共四十六頁第二

7、(d r)產程的護理密切觀察胎心音每510分鐘聽1次。指導產婦(chnf)屏氣指導產婦(chnf)正確運用腹壓，配合宮縮，協調一致。接產準備初產婦宮口開全，經產婦宮口擴張3cm時，將產婦送至產房做好接生準備。接生接生要領；接生步驟。29共四十六頁第三(d sn)產程的臨床經過及處理 胎盤剝離征象 1、子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下 段被擴 張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上 ； 2、剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長； 3、陰道少量流血； 4、用手掌尺側在產婦恥骨(chg)聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。 2022/7/2030

8、正常分娩（2）共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）31.共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）32.共四十六頁 胎盤(tipn)剝離及排出方式有兩種胎兒面娩出式 ： 胎盤胎兒面先排出。胎盤從中央開始剝離(bl)，而后向周圍剝離(bl)，其特點是胎盤先排出，隨后見少量陰道流血，這種娩出式多見母體面挽出式： 胎盤母體面先排出。胎盤從邊緣開始剝離，血液沿剝離面流出，其特點是先有較多量陰道流血，胎盤后排出，這種娩出式少見33共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）34.共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）

9、35.共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）36.共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）37共四十六頁（1）新生兒處理(chl) 1）清理呼吸道： 2）阿普加評分及其意義(yy)： 3）處理臍帶； 4）處理新生兒： 38共四十六頁（2）協助(xizh)胎盤娩出： 正確處理胎盤娩出，可以(ky)減少產后出血的發生率。 以免拉斷臍帶，甚至造成子宮內翻 在按摩子宮的同時，注意觀察并測量出血量。39共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）40共四十六頁 4）檢查(jinch)軟產道： 41共四十六頁（5）預防(yfng)產后出血 加

10、強(jiqing)宮縮，減少出血。 促使胎盤迅速剝離減少出血 42共四十六頁（6）觀察(gunch)產后一般情況： 應在產室觀察產婦2小時 注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會陰陰道有無(yu w)血腫等，并應測量血壓、脈搏。 膀胱膨脹影響宮縮可導致出血 43共四十六頁（7）手取胎盤(tipn)術 注意事項操作必須輕柔 植人性胎盤切不可強行剝離 取出的胎盤必須立即仔細檢查是否完整 減少進入子宮腔內操作的次數(csh) 預防感染44共四十六頁2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）45共四十六頁內容摘要分娩期婦女的護理 2015.02。（二）臨產的診斷 :有規律且逐漸增強的子宮收縮 ,伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。2022/1/28。初產婦的宮頸較緊，宮口擴張較慢，約需11-12小時。經產婦的宮頸較松，宮口擴張較快，約需6-8小時。從胎兒(t