1、超聲引導下豎脊肌平面阻滯的臨床應用1精選ppt第1頁，共20頁。內容一、筋膜和筋膜平面阻滯概況二、豎脊肌平面阻滯在胸科手術的應用 三、豎脊肌平面阻滯在腹部手術的應用 四、豎脊肌平面阻滯在脊柱手術的應用2精選ppt第2頁，共20頁。筋膜平面阻滯 Fascial plane blocksPECS blockQuadratus lumborum blockSerratus plane blockTransversus abdominis plane blockThe erector spinae plane block: plane and simple. El-Boghdadly K, Pawa

2、A. Anaesthesia. 2017 Apr;72(4):434-438.3精選ppt第3頁，共20頁。“詭異的筋膜”麻醉為筋膜平面阻滯提供空間疼痛人體生物力學調控4精選ppt第4頁，共20頁。胸腰筋膜麻醉 腰方肌阻滯 豎脊肌平面阻滯胸腰筋膜平面阻滯疼痛 調節腰臀部和脊柱相關軟組織張力 肌筋膜炎（急性腰肌扭傷） 神經病理性疼痛5精選ppt第5頁，共20頁。超聲引導下豎脊肌平面阻滯在胸科手術的臨床應用6精選ppt第6頁，共20頁。超聲引導下豎脊肌平面阻滯Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block:

3、 A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621-627.7精選ppt第7頁，共20頁。T5橫突豎脊肌平面阻滯范圍8精選ppt第8頁，共20頁。T5橫突豎脊肌平面 阻滯范圍驗證豎脊肌平面阻滯的有效性和安全性隨機對照研究9精選ppt第9頁，共20頁。持續豎脊肌平面阻滯首次劑量 25ml 0.5%羅哌卡因；鎮痛泵 8ml/h 0.2%羅哌卡因，bolus 5ml ，鎖定60min10精選ppt第10頁，共20頁。超聲引導下豎脊肌平面阻滯在腹部手術的臨床應用11

4、精選ppt第11頁，共20頁。雙側T7豎脊肌平面 阻滯用于腹壁疝手 術鎮痛雙側T7豎脊肌平面 阻滯用于減肥手術 鎮痛雙側T8持續豎脊肌 平面阻滯用于膀胱 前列腺切除術12精選ppt第12頁，共20頁。術后第1天術后第2天術后第4天每側首次劑量：3ml 2%利多卡因，10ml 0.25%布比卡因；置管，鎮痛泵 6ml/h 0.1%布比卡因；手術結束前10ml 0.25%布比卡因13精選ppt第13頁，共20頁。豎脊肌平面阻滯原理Boezaart, A.P. Atlas of Peripheral Nerve blocks and Anatomy for Orthopaedic Anesthesi

5、a. 2008Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621- 627.14精選ppt第14頁，共20頁。豎脊肌平面阻滯解剖示意圖Chin KJ, Malhas L, Perlas A. The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abdominal Analge

6、sia in Bariatric Surgery: A Report of 3 Cases. Reg Anesth Pain Med. 201715精選ppt第15頁，共20頁。豎脊肌平面阻滯與后椎板阻滯Pfeiffer G1, Oppitz N, Schne S, et al.Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique. Anaesthesist. 2006 Apr;55(4):423-7.Jttner T1, Werdehausen R, Hermanns H, et al.

7、The paravertebral lamina technique: a new regional anesthesia approach for breast surgery. J Clin Anesth. 2011 Sep;23(6):443-50.16精選ppt第16頁，共20頁。超聲引導下豎脊肌平面阻滯在脊柱手術的臨床應用17精選ppt第17頁，共20頁。CorrespondenceClinical experiences of ultrasound- guided erector spinae plane block for thoracic vertebra surgeryContents lists available at ScienceDirect)ournal of Clinical AnesthesiabanzhtntrnaRhomBoid UI |QF FfHJSEl918精選ppt第18頁，共20頁。總結 胸腰筋膜在麻醉/疼痛領域有廣闊的研究空間 豎脊肌平面阻滯優點： 簡便（橫突