1、腹 膜系統(tǒng)解剖學(xué) 內(nèi)臟學(xué)人體解剖學(xué)教研室一、腹膜的概念 腹膜為被覆于腹腔和盆腔內(nèi)面及臟器表面的漿膜，由間皮和結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑，呈半透明狀。 被覆在腹、盆壁內(nèi)面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁層）。 被覆在腹、盆腔內(nèi)臟表面的腹膜，叫臟腹膜(腹膜臟層）。 臟、壁腹膜相互移行所圍成的間隙，則稱腹膜腔。 男性腹膜腔為完全閉鎖的盲囊；女性因輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，故腹膜腔可間接地通于體外。 正常人腹膜腔內(nèi)含少量漿液，可濕潤臟器表面，從而減少臟器間摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保護(hù)、修復(fù)及防御等功能。腹膜的易粘連性，促進(jìn)損傷修復(fù)和防止炎癥擴(kuò)散；病理下可引起腸粘連，也可形成腹水。二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系

2、 1、腹膜內(nèi)位器官 臟器表面幾乎全被腹膜包裹，屬于此類的有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢及輸卵管等。 2、腹膜間位器官 臟器的三面或大部分被腹膜被覆，屬于此類的有升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上部、肝、膽囊、膀胱及子官等。 3、腹膜外位器官 臟器僅有一面由腹膜被覆，屬于此類的有十二指腸降部和水平部、胰、腎、腎上腺、輸尿管及直腸中下段等。因此，腎和輸尿管的手術(shù)，常在腰部腹膜外進(jìn)行，可避免腹膜腔的感染術(shù)后臟器的粘連。 腹膜 腹膜形成結(jié)構(gòu)：網(wǎng)膜三、腹膜形成結(jié)構(gòu)（一）、網(wǎng)膜： 大小網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊（二）、系膜： 腸系膜、橫結(jié)腸系膜、 闌尾系膜、乙狀結(jié)腸系膜（三）、陷凹： 直腸膀

3、胱陷凹 膀胱子宮險(xiǎn)凹、直腸子宮陷凹1、小網(wǎng)膜肝胃韌帶 肝門至胃小彎之間的雙層腹膜構(gòu)成。肝十二指腸韌帶 肝門至十二指腸上部之間的雙層腹膜構(gòu)成。 在肝十二指腸韌帶的兩層間含有門靜脈、肝固有動(dòng)脈、和膽總管。 膽總管在右前，肝固有動(dòng)脈在左前，門靜脈則位于兩者之間的后方。 2、大網(wǎng)膜 胃大彎至橫結(jié)腸之間的四層腹膜皺襞，懸垂于小腸和結(jié)腸的前面。被覆胃前、后壁的腹膜自胃大彎和十二指腸上部下降，形成大網(wǎng)膜的前兩層。 約至骨盆緣再返折向上，形成大網(wǎng)膜的后兩層，向上包繞橫結(jié)腸，并接續(xù)橫結(jié)腸系膜和腹后壁的腹膜。 大網(wǎng)膜的四層常合為一層，其內(nèi)含豐富的血管和脂肪。3、網(wǎng)膜囊（小腹膜腔） 位于小網(wǎng)膜和胃后壁、腹后壁的腹膜

4、之間的一個(gè)扁窄間隙，是腹膜腔的一部分。4、網(wǎng)膜孔 肝十二指腸韌帶的后方，容1-2指通過，為網(wǎng)膜囊和腹膜腔的唯一通道。胃后壁潰瘍穿孔網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔腹膜腔腹膜 腹膜形成結(jié)構(gòu)：網(wǎng)膜下腔靜脈網(wǎng)膜孔上：下：前：后：肝尾葉十二指腸上部肝十二指腸韌帶胃后壁穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物的流向？腹膜 腹膜形成結(jié)構(gòu)：網(wǎng)膜 系膜是將腸管連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。凡有腸系膜的腸管，均活動(dòng)性大。在兩層系膜間夾有血管、神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)和脂肪等。系膜只有在腹膜內(nèi)位器官（胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢及輸卵管）可能形成：1、腸（小腸如空、回腸）系膜 2、闌尾系膜 3、橫結(jié)腸系膜 4、乙狀結(jié)腸系膜（二）系膜腸系膜根 腸系膜附著于腹后壁的部分。腸系膜根起L2左側(cè)，斜向右下，止于骶髂關(guān)節(jié)前方，長約15cm。闌尾系膜腹膜（三）、腹膜陷凹 男性腹膜在直腸與膀胱之間形成的深窩，稱為直腸膀胱陷凹，距肛門約7cm。 女性腹膜在直腸與子宮之間形成的深