1、常用髖關(guān)節(jié)假體類型非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯保留股骨頸短柄假體納米復(fù)合陶瓷界面解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）組配式翻修柄LINKDEPUY翻修柄（遠(yuǎn)端固定）組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié)假體的特點(diǎn)解剖型深溝槽大轉(zhuǎn)子螺釘遠(yuǎn)近端同時匹配表面工藝柄遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)特殊活動領(lǐng)實(shí)用總結(jié)解剖型的優(yōu)點(diǎn)：形彎曲與股骨的生理彎曲相匹配，使應(yīng)力分布均勻，無應(yīng)力集中點(diǎn)始終處于股骨中心，接觸面積增大，有利于骨長入抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性好實(shí)用總結(jié)直柄型有應(yīng)力集中點(diǎn)解剖型應(yīng)力分布均勻?qū)嵱每偨Y(jié)降低的彈性模量減少應(yīng)力遮擋增加與皮質(zhì)骨接觸點(diǎn)抗旋轉(zhuǎn)增加與松質(zhì)骨接觸面積增加骨長入的機(jī)會深溝槽設(shè)計(jì)實(shí)用總結(jié)大轉(zhuǎn)子螺釘抗張

2、力抗旋轉(zhuǎn)即期穩(wěn)定利于恢復(fù)股骨生理應(yīng)力實(shí)用總結(jié)遠(yuǎn)、近端同時匹配假體遠(yuǎn)端和近端都與骨質(zhì)貼合緊密 近端 、遠(yuǎn)端 滑動匹配適用于更多的股骨類型使應(yīng)力的分布和傳導(dǎo)更加接近生理狀態(tài)術(shù)中易操作，不易骨折術(shù)后腿痛發(fā)生率低 應(yīng)力遮擋小實(shí)用總結(jié)每種直徑的遠(yuǎn)端，均有數(shù)種尺寸的近端相對應(yīng)型（代表柄近端直徑 代表柄遠(yuǎn)端直徑）實(shí)用總結(jié)表面工藝研究表明,骨長入最佳空隙的規(guī)格以最佳 柄的近端部分是直徑約的微孔表面或噴涂表面。柄的涂層厚度為,避免了涂層過厚容易剝脫，過薄容易被吸收的弊端。實(shí)用總結(jié)活動領(lǐng)設(shè)計(jì)假體柄植入到位后，可以將可拆卸領(lǐng)托取下，在溝槽內(nèi)植入更多的骨質(zhì)。 實(shí)用總結(jié)翻修時，拆下領(lǐng)托后為我們提供了到髓腔的通路，這非常

3、有助于取出柄。實(shí)用總結(jié)柄遠(yuǎn)端的獨(dú)特設(shè)計(jì)遠(yuǎn)端高拋光面遠(yuǎn)端橫截面近似梯形 充分體現(xiàn)了柄遠(yuǎn)端“滑動匹配”的設(shè)計(jì)理念實(shí)用總結(jié)抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)：解剖型 (彎曲）深溝槽大轉(zhuǎn)子螺釘大轉(zhuǎn)子凸起實(shí)用總結(jié)即期穩(wěn)定的設(shè)計(jì)：解剖型遠(yuǎn)、近端同時固定多槽設(shè)計(jì)大轉(zhuǎn)子螺釘大轉(zhuǎn)子凸起實(shí)用總結(jié)CCD 135可活動的領(lǐng)托柄HA-涂層或 微孔表面，溝槽設(shè)計(jì)可提供即期穩(wěn)定的大轉(zhuǎn)子螺釘解剖型 S型柄 ,左右各十種規(guī)格遠(yuǎn)端高拋光面和梯形截面,有利于滑動匹配實(shí)用總結(jié)病例左髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPU

4、Y 翻修柄（遠(yuǎn)端固定） 組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié) . 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯實(shí)用總結(jié).外杯置于外翻受力更符合局部的生理及生物力學(xué)要求，固而被稱之為“骨小梁固定型”假體實(shí)用總結(jié)采用了“雙赤道”設(shè)計(jì)。鈦合金的外杯為 ，以符合髖臼部位的應(yīng)力傳導(dǎo)，并且可獲得最大范圍的骨性包容。超高分子聚乙烯內(nèi)杯為超半徑設(shè)計(jì)，其“赤道半徑” 呈外翻。內(nèi)杯的偏心設(shè)計(jì)使負(fù)重區(qū)更厚更耐磨實(shí)用總結(jié)雙赤道及內(nèi)杯的偏心設(shè)計(jì)，使內(nèi)杯不需要通過加“高肩”或“帽沿”，就能完成防脫位的功能，并且髖關(guān)節(jié)很容易復(fù)位實(shí)用總結(jié)內(nèi)外杯下部中央均有一“髖臼切跡”，可保護(hù)髂腰肌和閉孔動脈，與防脫位設(shè)計(jì)的內(nèi)杯非

5、常匹配,增加了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍（ ） 實(shí)用總結(jié)三排間斷排列的齒狀結(jié) 構(gòu)形成“倒齒”，增加與骨性髖臼的固定,并且抗旋轉(zhuǎn) 頂部有四個向髂骨上固定螺釘?shù)目卓梢酝ㄟ^螺釘固定即期穩(wěn)定臼杯實(shí)用總結(jié)底部有一觀察孔，以確定外杯是否與髖臼緊密接觸并有效防止了碎屑的交通實(shí)用總結(jié)超高分子聚乙烯內(nèi)杯與外杯接觸的邊緣有一咬合鎖定裝置鎖緊內(nèi)、外杯彈性鎖定裝置實(shí)用總結(jié)外杯上有一柱狀突起，內(nèi)杯的頂部有對應(yīng)的個凹。能在外杯固定的情況下，通過調(diào)整內(nèi)杯赤道的位置，改變頭臼覆蓋，達(dá)到最大的覆蓋面積。實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)假體的型號與尺寸金屬外杯:個型號: 外徑: ( 間隔)超高分子聚乙烯內(nèi)襯:與金屬外杯對應(yīng)的內(nèi)杯外徑: 內(nèi)徑: 和 實(shí)用總

6、結(jié)實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPUY 翻修柄（遠(yuǎn)端固定） 組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié).保留股骨頸假體（單純頭壞死）實(shí)用總結(jié) .保留股骨頸假體的優(yōu)點(diǎn)力學(xué)傳導(dǎo)符合生理（力學(xué)傳導(dǎo)集中在股骨頸的周圍）保留偏斜距保留股骨頸周圍的血供營養(yǎng)柄容易插入，初期穩(wěn)定性有明顯優(yōu)勢大腿疼痛率底干骺端固定，不侵犯髓腔利于( )手術(shù)實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)

7、（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPUY 翻修柄（遠(yuǎn)端固定） 組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)非骨水泥髖臼假體實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)摩擦界面實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)摩擦界面實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)大直徑球頭的應(yīng)用，明顯增加脫位行程，有效降低脫位風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPUY 翻修柄（遠(yuǎn)端固定） 組配式假體（初次和翻修

8、）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié)它在瑞典是使用最多的全髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng).骨水泥型 歲以上 骨質(zhì)差 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng) 實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPUY 翻修柄（遠(yuǎn)端固定） 組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié)骨水泥假體翻修的局限性實(shí)用總結(jié)非骨水泥組配式翻修柄（遠(yuǎn)端固定，如近端固定良好用 ）特點(diǎn)一 有足夠的柄長，同時有不同直徑的遠(yuǎn)端，可不受股骨近端的影響達(dá)到早期穩(wěn)定鈦合金的材質(zhì)，使之有良好的組織相容性。柄的遠(yuǎn)端的棱形突起改善了

9、柄的彈性模量，使柄有良好的抗旋轉(zhuǎn)性能柄的錐形設(shè)計(jì)和的傾斜，符合人體的生理特性，使柄的插入更容易，固定更確切實(shí)用總結(jié)特點(diǎn)二 頭頸構(gòu)件有有領(lǐng)型和無領(lǐng)型兩種，分別有長、短及和四種規(guī)格 根據(jù)股骨近端缺損情況，可分別選擇無領(lǐng)型加植骨或選擇有領(lǐng)型 在已選定合適的柄固定后，可分別選擇長的頭頸構(gòu)件配用合適的墊圈以保持患肢的長度或選擇短的頭頸構(gòu)件頭頸構(gòu)件內(nèi)有與柄的頂端相對應(yīng)的齒狀結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)病人的不同情況調(diào)節(jié)前傾角，同時增加了構(gòu)件之間的抗旋轉(zhuǎn)力實(shí)用總結(jié)特點(diǎn)三 可選擇的墊圈，在不改變和頭頸長同時充分調(diào)節(jié)肢體的長度 鎖定螺釘使個構(gòu)件之間成為一體 一次性使用的聚乙烯栓使之連接更為穩(wěn)定、可靠 假體表面均為微孔設(shè)計(jì)，便

10、于骨長入即達(dá)到遠(yuǎn)期穩(wěn)定實(shí)用總結(jié)術(shù)前應(yīng)注意的幾點(diǎn)問題：、柄在髓腔內(nèi)的長度至少為、柄與完整髓腔的緊密接觸范圍不能少于、髓腔內(nèi)骨皮質(zhì)的去除不能大于（直徑）、當(dāng)柄需穿越骨折線時，超過的長度應(yīng)為骨干直徑的倍、注意頸干角的選擇（或）、注意股骨頸（或股骨近端）的保留長度、注意所需的前傾角、術(shù)前計(jì)劃不常規(guī)把墊圈的高度計(jì)算在內(nèi)實(shí)用總結(jié)術(shù)中需注意的問題準(zhǔn)備股骨髓腔時： 接型手動柄 慎用動力實(shí)用總結(jié)準(zhǔn)備插入頭頸構(gòu)件時：要注意環(huán)鉆適配器（ ）的選擇，選擇長的頭頸構(gòu)件時用短的適配器，而短的頭頸構(gòu)件要用長的適配器 選擇墊圈時注意只有長的頭頸構(gòu)件可以配用墊圈 切忌兩個或兩個墊圈聯(lián)合使用實(shí)用總結(jié)安裝螺釘時使用一枚墊圈或不使用

11、墊圈時應(yīng)選用短的螺釘（），而使用一枚墊圈或使用墊圈時應(yīng)選用長的螺釘（） 聚乙烯栓為一次性使用實(shí)用總結(jié)翻修實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPUY 翻修柄（遠(yuǎn)端固定） 組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié) （ ） 非骨水泥型翻修假體（常用假體）實(shí)用總結(jié)遠(yuǎn)端固定實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPUY 翻修柄（遠(yuǎn)端

12、固定） 組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié) 非骨水泥型組配式股骨假體不是翻修柄，為組配式，通用型是目前世界上銷售量最大,設(shè)計(jì)最合理的組配式假體，可用于初次及翻修手術(shù)，它可以根據(jù)病人不同的股骨近端和股骨遠(yuǎn)端直徑進(jìn)行假體的配，并可在術(shù)中隨時調(diào)整假體的前傾角角度.從而實(shí)現(xiàn)假體與病人股骨的完美匹配，特別適合于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常()，先天性髖關(guān)節(jié)脫位()患者。 實(shí)用總結(jié) 遠(yuǎn)端優(yōu)先 實(shí)用總結(jié)遠(yuǎn)端直徑, , , 兒科尺寸為小直徑實(shí)用總結(jié)遠(yuǎn)端直徑齒條凹槽咬入皮質(zhì)，對扭力提供阻力齒條凹槽增加 毫米及以下 毫米以上大徑實(shí)用總結(jié)近端直徑標(biāo)準(zhǔn)尺寸范圍內(nèi)，近端直徑較遠(yuǎn)端直徑大毫米（小尺寸時為

13、毫米）股骨柄以遠(yuǎn)端直徑和近端直徑表示. , , , , 實(shí)用總結(jié)柄長合適的解剖及手術(shù)指征很寬標(biāo)準(zhǔn) 長加長加加長柄長與直徑成比例實(shí)用總結(jié) 柄長長柄是彎曲的以適合股骨前弓標(biāo)準(zhǔn)柄只有直柄長柄有直柄及彎柄加長及加加長柄只有彎柄實(shí)用總結(jié) 頸部的尺寸 垂降 頸長 偏心距 頭 : 頸干角: 頭頸長選擇實(shí)用總結(jié)頸長有 個頸長可供選擇確定垂降以糾正下肢不等長 個頸部形狀標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，附加偏心距()股骨距替代型實(shí)用總結(jié)股骨距替代增加毫米的金屬允許骨丟失的治療達(dá)到小轉(zhuǎn)子以下的水平骨折翻修腫瘤實(shí)用總結(jié)冠狀槽衣夾減少柄的遠(yuǎn)端硬度減少組配式不匹配的影響減少大腿痛骨折的發(fā)生幾率實(shí)用總結(jié)近端套袖 ( ) ( 不是微孔涂層) 涂層

14、實(shí)用總結(jié)套袖命名三維定義套袖內(nèi)徑（近端柄的直徑）錐部尺寸（從柄的直徑向外）三角尺寸（從套袖的錐部向外）實(shí)用總結(jié)錐部尺寸標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)三個壁厚套袖內(nèi)徑增加三毫米套袖內(nèi)徑增加五毫米套袖內(nèi)徑增加七毫米例如 套袖外徑為毫米實(shí)用總結(jié)三角尺寸三個尺寸外延毫米外延毫米外延毫米只在套袖實(shí)用總結(jié)近端套袖三角形狀以抵抗旋轉(zhuǎn)（決定于骨的質(zhì)量）確定前傾角（袖套獨(dú)立于柄之外）階梯狀以傳導(dǎo)壓力負(fù)荷（剪力最小化，阻止下沉，封閉近端股骨阻止?jié)撛诘哪p碎屑抵達(dá)遠(yuǎn)端柄）( )解決近端遠(yuǎn)端不匹配（符合和充填）承載于最有活力的宿主骨上 經(jīng)確認(rèn)的錐度鎖定實(shí)用總結(jié)實(shí)用總結(jié)病例實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯

15、保留股骨頸短柄假體 納米復(fù)合陶瓷界面 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥） 組配式翻修柄LINKDEPUY 翻修柄（遠(yuǎn)端固定） 組配式假體（初次和翻修）全表面羥基磷灰石涂層 髖臼杯系統(tǒng)實(shí)用總結(jié)全表面羥基磷灰石涂層股骨假體是全涂層假體，具有良好的立體穩(wěn)定性和遠(yuǎn)期生物定。適于身體狀況好,活動性高,骨質(zhì)條件好,無炎癥性骨關(guān)節(jié)病,并且股骨近端解剖特征適于近端固定,低于歲的年輕病人.是迄今為止最成功的羥基磷灰塵石()全涂層假體.實(shí)用總結(jié)形狀柄的雙錐形形狀能填充股骨并避免軸向移位，植入的柄是靠股骨距的密質(zhì)骨支撐。它的側(cè)方能鎖定大轉(zhuǎn)子并將應(yīng)力傳遞到股骨近端。梯形柄的部分提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。鈦合金的低彈性模量和錐形柄減

16、輕了硬度，這可以避免遠(yuǎn)端的應(yīng)力傳導(dǎo)和近端的應(yīng)力遮擋，減輕和皮質(zhì)骨的彈性不匹配并使大腿痛降低到最低。實(shí)用總結(jié)表面骨小梁的長入能保證長期的穩(wěn)定性。為了優(yōu)化這一過程，股骨柄的宏觀結(jié)構(gòu)增加了的骨和柄的接觸面積。由密質(zhì)骨支撐的股骨近端的深水平槽可以避免柄的下沉。股骨遠(yuǎn)端的縱向槽對旋轉(zhuǎn)提供額外的阻力。新的骨長入到柄的宏觀結(jié)構(gòu)確保了力學(xué)穩(wěn)定性。實(shí)用總結(jié)涂層柄的細(xì)微顆粒狀的表面是等離子噴涂的羥基磷灰石涂層。這一涂層是高度的骨傳導(dǎo)介質(zhì)，不產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。在假體表面的周圍會出現(xiàn)一個新層次的骨，在假體和骨之間有的間隙把兩者連接起來形成完全的骨整合。這一過程能阻止纖維組織的侵入并使微動最小化。避免近端的應(yīng)力遮擋和可能的撞擊，確保長期的穩(wěn)定性最終減少大腿疼痛。減少骨碎屑和潛在的骨溶解實(shí)用總結(jié)尺寸柄能和各種患者的解剖類型匹配它接受的頭，這可以使術(shù)者作出最合適的選擇以恢復(fù)自然的關(guān)節(jié)功能。它能與陶瓷頭配伍，與金屬頭相比可以減少的容量磨損。而受力面產(chǎn)生的磨損顆?？梢詫?dǎo)致骨溶解，疼痛，松動。實(shí)用總結(jié) 實(shí)用總結(jié)病例強(qiáng)制性脊柱炎實(shí)用總結(jié)常用髖關(guān)節(jié)假體類型 解剖型柄 非骨