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文檔簡介

1、1廣西醫科大學第一附屬醫院 病理科韋康來 2015-03子宮、滋養葉細胞病理診斷良性和反應性宮頸病變子宮頸糜爛子宮頸息肉. Nabothian囊腫等子宮頸糜爛上皮壞死脫落表淺缺損（真性糜爛）柱狀上皮覆蓋（假性糜爛）鱗化（愈復）子宮頸Nabothian囊腫腺體擴張呈囊狀，粘液儲留子宮頸息肉粘膜上皮、腺體、間質增生息肉狀 子宮頸上皮內瘤變 Cervical Intraepithelial Neoplasia ( CIN ) : 異型性：細胞異型和結構異型CIN : 輕度非典型增生 1/3CIN :中度非典型增生 1/3 2/3CIN :重度非典型增生、原位癌 2/3 原位癌Carcinoma in

2、 situ 原位癌累及腺體 早期浸潤（微浸潤性癌）浸潤深度小于 5mm 從基底膜 罕見轉移 乳 頭 狀 瘤外陰乳頭狀瘤尖 銳 濕 疣尖銳濕疣惡 性 黑 色 素 瘤宮 頸 癌宮頸鱗癌外陰鱗狀細胞癌輸卵管原位腺癌輸卵管腺癌子宮內膜增生癥組織學改變腺體和間質均增生，以前者為著。腺體管狀或囊狀擴張，伴少量單一分支或乳頭結構。病變多為彌漫性。細胞學改變胞核假復層（核形態形似于中晚增殖期），核仁不明顯，無異型性。簡單性增生 :組織學改變腺體增生明顯。間質被擠萎縮。腺體分支，腺腔內上皮突起，腺體內“搭橋”，相似于篩狀結構。病變多為局灶性。細胞學改變胞核假復層（核形態形似于中晚增殖期），核仁不明顯，無異型性。

3、可伴有各種化生。復雜性增生 :（一）子宮內膜癌（endomertrial adenocarcinoma）子宮內膜上皮發生的惡性腫瘤，絕大多數相似于正常子宮內膜腺體，稱為子宮內膜樣腺癌多發生于50歲絕經期后，表現為絕經后出血與雌激素長期持續作用有關，肥胖、糖尿病、高血壓和不孕是其高危因素。 宮內膜漿液性癌及透明細胞癌與雌激素無關，預后差子宮腫瘤主要分為兩組： 一. 子宮內膜樣癌（80）1.I型子宮內膜樣癌（激素依賴型ER+、PR+、P53-）2.II型子宮內膜樣癌（非激素依賴型ER-、PR-、P53+）二.特殊類型癌(20)子宮內膜癌子宮內膜樣腺癌伴鱗化子宮內膜癌漿液性乳頭狀腺癌：一種具有復雜的

4、乳頭狀結構、細胞呈出芽性生長的腺癌，常伴有砂粒體。 透明細胞腺癌:主要由透明或鞋釘樣細胞構成，排列成實性、管囊狀或乳頭狀，或混合存在。高度惡性，易早期轉移和侵及脈管。鏡下，腫瘤可呈乳頭、腺或實性片狀。至少部分胞漿為透明，核大而不規則，核仁明顯。在腺樣結構中，細胞常呈鞋釘樣或墓碑樣。子宮內膜間質肉瘤子宮平滑肌瘤子宮平滑肌瘤正常胎盤結構模式圖輸卵管妊娠葡萄胎葡萄胎子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥：宮內膜腺體和間質出現在子宮內膜以外的部位。子宮腺肌癥：宮內膜腺體和間質出現于子宮肌層中 內膜基底層3mm。部位：卵巢（ 80% ），闊韌帶、直腸陰道陷窩、盆腔腹膜、腹部手術疤痕、臍部、陰道、外陰和闌尾等。表現：受卵巢激素影響，異位子宮內膜產生周期性反

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