1、主要內(nèi)容概述病因病機辨證治療按語一、概述1、定義廣義-泛指一切月經(jīng)病狹義-指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。 本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征介紹。概述：2、分類 月經(jīng)先期(經(jīng)早)分類 月經(jīng)后期(經(jīng)遲) 月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期 287天2135天，平均28天。初潮：14歲（11-16歲） 絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）特殊月經(jīng)現(xiàn)象：并月（2月一至）居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）避年（1年一至）暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。生理性停經(jīng)： 妊娠期、哺乳期 概述：3、西醫(yī)學認識月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)

2、周期性之子宮腔流血。丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動態(tài)關系失于平衡 月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)生理（中醫(yī)） 腎氣旺盛 肝脾調(diào)和 月經(jīng)按時而下 沖任脈盛相關因素:臟腑:腎肝脾、胞宮 經(jīng)絡:沖、任 氣血病因病機血熱 素體陽盛，過食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病陰虧，虛熱擾動沖任 經(jīng)脾虛統(tǒng)攝無權 飲食不節(jié) 先 勞倦過度 期 思慮傷脾 病因病機寒主凝滯 外感寒邪，寒凝血脈 月 久病傷陽，運血無力 經(jīng)氣滯血瘀化生不足 久病體虛，陰血虧虛 后 飲食勞倦傷脾 期病因病機情志抑郁，疏泄不及后期 實 月氣郁化火，擾動沖任先期 經(jīng)稟賦素弱，重病久病 先 腎氣不足，行血無力 后期 后 精血不足，血海空虛 虛 無腎

3、陰虧虛，虛火內(nèi)擾先期 定 期病因病機：小結月經(jīng)先期：熱（實/虛）、氣虛月經(jīng)后期：寒（實/虛）、瘀、氣血不足月經(jīng)先后不定期：肝郁、腎虛相關臟腑經(jīng)絡：腎、肝、脾，沖任三、臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期主癥：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行。 實熱證 分型 虛熱證 氣虛證臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至4050余天一行。分型： 實寒證（血瘀） 虛寒證（血虛）臨床表現(xiàn)月經(jīng)先后無定期主癥：月經(jīng)或提前或錯后，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。分型： 肝郁證 腎虛證四、治療：1、基本治療：治則：調(diào)理沖任基本大法虛（氣、血、腎）：益氣養(yǎng)血、補腎調(diào)經(jīng) ，針灸并用，補法血寒：溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用

4、，平補平瀉氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法 處方及方義 關元任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴 三陰交調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴 血海理血調(diào)經(jīng)經(jīng)穴釋義匯解：“穴為脾血歸聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海。”配穴加減：氣虛足三里、脾俞血虛脾俞、膈俞腎虛腎俞、太溪氣郁 太沖、期門血熱行間、地機血寒灸歸來、命門 月經(jīng)過多-隱白心煩-神門胸脅脹痛-支溝、內(nèi)關、陽陵泉操作：少腹部穴，針前排尿毫針刺：補虛瀉實 氣虛或血寒：針后加灸、溫針四、治療：2、其他療法（1）耳針法： 主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。（2）皮膚針法：選

5、背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。2、其他療法（3）穴位注射法：選穴：關元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴辨證選用注射液每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。針灸針灸是在中醫(yī)學中采用針刺或火灸人體穴位來治療疾病的方法，是聯(lián)合國教科文組織認定的人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作之一。根據(jù)中醫(yī)學理論，通過刺激穴位可以改善經(jīng)絡中的氣的流向。 艾灸法定義：以艾絨為主要材料制成艾炷或艾條，點燃后熏熨或溫灼體表腧穴的灸法。 艾灸材料： 艾葉與艾絨艾葉的性能：味辛、微苦、性溫熱，具純陽之性。艾火燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達體表深部。艾葉艾

6、柱艾絨艾灸法 艾灸作用 溫經(jīng)散寒 扶陽固脫 消瘀散結 防病保健艾灸法適應病癥 各種寒證 痛證 虛證艾灸法艾灸方法 隔姜灸 盒 灸 溫和灸 艾條灸 雀啄灸艾灸法 隔姜灸艾灸法隔姜灸【操作】 1.將鮮生姜切成厘米厚 薄，直徑約2cm的姜片 2.制作艾炷 3.暴露應灸部位。 4.取鮮姜片放于穴位，上置艾柱。 5.點燃后待病人感灼熱時即更換艾 炷，連灸35壯。 艾灸法隔姜灸艾灸法隔姜灸-艾炷艾灸法隔姜灸盒灸艾灸法盒灸【操作】 1.暴露應灸部位。 2.將適量艾絨放入灸盒內(nèi)（一般放 23cm厚的艾絨）。 3.點燃灸盒內(nèi)的艾絨 4.一般每次灸2030分鐘 艾灸法盒灸艾灸法盒灸艾灸法溫和灸 施灸時將艾條的一端

7、點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進行熏烤。熏烤使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。 艾灸法雀啄灸 施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動或作反復地施轉(zhuǎn)施灸。 艾灸八大穴位 灸身柱穴 身柱穴屬督脈，在項后第三胸椎與第四胸椎之間 身柱有理肺氣，補虛損，解療毒，寧神志的功效。 灸身柱能溫補

8、元陽，調(diào)和氣血，促進青少年的生長發(fā)育，現(xiàn)代研究認為，灸身柱可以調(diào)節(jié)人的神經(jīng)系統(tǒng)，可以防止神經(jīng)衰弱，失眠癥，頭痛的發(fā)作，可以防止疲勞，促進肌體體力的恢復。灸身柱對小兒的胃腸道疾病，如消化不良，吐乳，泄瀉，食欲不振等有防治作用。此外，對精神萎靡、夜哭，呼吸系統(tǒng)的哮喘、氣管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有防治作用。休息一會！ 拔罐法拔罐法 系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣行成負壓，將罐吸附于體表的吸拔法。拔罐法罐的種類 玻璃罐 竹罐 陶罐 玻璃瓶拔罐法竹罐陶瓷罐玻璃罐拔罐法罐法作用 通經(jīng)活絡 消腫止痛 祛風散寒 拔罐法拔罐方法 單罐法 排罐法 走罐法 閃罐法拔罐法 拔罐法單罐法拔罐法排灌法拔罐法排灌法拔罐法走灌

9、法 走罐法【操作】1.充分暴露病變部位2.在所拔部位的皮膚涂上一層凡士林、菜油、麻油等潤滑油。3.用閃火法將罐拔住。4.用右手握住罐底，在罐口部著力，循著上、下、左、右方向推移，或以順、逆時針走向推動，至走罐部位的皮膚紅潤、充血或出現(xiàn)瘀血斑時，才將罐起下。拔罐法走灌法拔罐法走灌法拔罐法閃灌法 閃罐法【操作】 1.充分暴露病變部位 2.用閃火法拔罐，反復多次拔 上起下，起下再拔，直至皮膚 潮紅為度，從而促進血液循 環(huán)，使患部代謝加速，內(nèi)邪達 外，起到治療疾患的目的。拔罐法閃灌法取穴原則以痛為輸，哪病哪罐。按經(jīng)絡辯證取穴。對所有疾病均可在背部膀胱經(jīng)及督脈上行走罐。休息一會！ 耳穴壓丸法【需要材料】

10、 1.王不留行籽、菜籽、 小米等； 2.膠布 3.小鑷子或牙簽耳穴壓丸法【操作】 1.清潔耳廓內(nèi)外。 2.將王不留行籽貼附在 大小的膠布中 央，用鑷子挾住粘貼在耳穴 上。 3.囑病人每日自行按壓35次， 隔日1次，雙耳交替。耳穴壓丸法耳穴壓丸法痛經(jīng)-交感、神門、內(nèi)生殖器。 月經(jīng)不調(diào)-交感、神門、內(nèi)生殖器、 內(nèi)分泌、肝、腎。耳穴壓丸法耳穴取穴原則 1、按相應部位選穴 當機體患寅時，在耳廓的相應部位上有一定的敏感點，它便是本病的首選穴位，如胃痛取“胃”穴等。2、按臟腑辨證選穴 根據(jù)臟腑學說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應進行辨證取穴。如脫發(fā)取“腎”穴，皮膚病取“肺”、“大腸”穴等。3、按經(jīng)絡辨

11、證選穴 即根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候選取穴位。如坐骨神經(jīng)痛，取“膀胱”或“胰膽”穴，牙痛取“大腸”穴等。4、按西醫(yī)學理論選穴 耳穴中一些穴名是根據(jù)西醫(yī)學理論命名的，如“交感”、“腎上腺”、“內(nèi)分泌”等。這些穴位的功能基本上與西醫(yī)學理論一致，故在選穴時應考慮其功能，如炎性疾病取“腎上腺”穴。5、按臨床經(jīng)驗選穴 臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴可以治療腰腿痛。 刮痧法 刮痧法【定義】刮痧療法是用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片刮痧療法是用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片、小湯匙、銅錢、硬幣、玻璃，或頭發(fā)、苧麻等工具，蘸食油或清水在體表部位進行由上而下、由內(nèi)向外反復刮動，用以治療疾病

12、的方法。 、小湯匙、銅錢、硬幣、玻璃，或頭發(fā)、苧麻等工具，蘸食油或清水在體表部位進行由上而下、由內(nèi)向外反復刮動，用以治療疾病的方法。刮痧療法是用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片、小湯匙、銅錢、硬幣、玻璃，或頭發(fā)、苧麻等工具，蘸食油或清水在體表部位進行由上而下、由內(nèi)向外反復刮動，用以治療疾病的方法。 刮痧板刮痧療法 治療機理本療法有宣通氣血，發(fā)汗解表，疏筋活絡，調(diào)理脾胃等功能，而五臟之俞穴皆分布于背部，刮治后可使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學分析，本療法首先是作用于神經(jīng)系統(tǒng)，借助神經(jīng)末梢的傳導以加強人體的防御機能。其次可作用于循環(huán)系統(tǒng)，使血液回流加快，循環(huán)增強；淋巴液的循

13、環(huán)加快；新陳代謝旺盛。據(jù)研究證明，本療法還有明顯的退熱鎮(zhèn)痛作用。穴位貼敷是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，通過將特殊特殊調(diào)配的藥物貼敷于特定的穴位，可使藥物持續(xù)刺激穴位，通經(jīng)入絡，達到溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡，活血通脈，調(diào)節(jié)臟腑功能的效果，既可改善臨床癥狀，又可提高機體免疫力。具有方便、效佳，副作用小等特點。穴位貼敷適用范圍：頸椎病，腰椎間盤突出，肩周炎，過敏性鼻炎，慢性支氣管炎，感冒，哮喘，慢性咽炎，慢性胃炎，消化不良，慢性結腸炎，失眠，心悸，調(diào)經(jīng)（痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)），慢性盆腔炎，附件炎。禁忌癥：糖尿病患者應慎用或禁用，孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用，顏面部、會陰部、小兒臍部禁用，過敏體質(zhì)或?qū)λ幬铩⒎罅先f分過敏者慎用，貼

14、敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。發(fā)熱超過度者。中藥熏洗熏洗法是將中草藥方煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴張，血液循環(huán)改善，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒的一種外治方法。適應癥:關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等。禁忌癥:婦女月經(jīng)和妊娠期、高血壓患者、急性病患者、伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用。黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學推拿1、腹部操作取穴及部位：關元、氣海、中極。主要手法：一指禪推法、摩法、揉法。操作方法：患者仰臥位，醫(yī)者坐于右側(cè)。先用一指禪推法或揉法于氣海、關元、中極等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度；然后用摩法順時針方向摩小腹治療，時間約68分

15、鐘。黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學2、腰背部操作取穴及部位：脾俞、肝俞、腎俞。主要手法：按法、揉法、一指禪推法。操作方法：患者俯臥位。醫(yī)者用一指禪推法施術于背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，重點在脾俞、肝俞、腎俞等處，時間約35分鐘；然后用按揉法于脾俞、肝俞、腎俞等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度。黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學3、下肢部操作取穴及部位：三陰交、太沖、太溪。主要手法：按法、揉法。操作方法：患者仰臥位。醫(yī)者用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度。按語4 治療時機：一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸 ，隔日1次，直到月經(jīng)來

16、潮時為止。連續(xù)治療3-5個月經(jīng)周期。小結概述 ：定義、分類 、正常月經(jīng)周期病因病機：與肝、脾、腎、沖任密切相關。基本治療：主癥、兼證、治法、主穴。其他療法：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。 艾灸八大穴位 灸大椎穴 大椎穴屬督脈，在第7頸椎與第1胸椎之間 大椎穴又名百勞穴，是督脈、手足三陽經(jīng)、陽維脈之會 ，有解表、疏風、散寒，溫陽、通陽、清心、寧神、健腦、消除疲勞、增強體質(zhì)、強壯全身的作用，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)艾灸大椎穴，可增加淋巴細胞的數(shù)量，提高淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率和E一玫瑰花環(huán)形成率，具有提高機體細胞免疫的功能。艾灸此穴，可用于老年人項背畏寒，用腦過度引起的疲勞、頭脹、頭暈，伏案或低頭過度引 起的項強不適

17、、頸椎病，血管緊張性頭痛等。 大椎穴還有明顯的退熱作用，艾灸大椎穴，能防治感冒、氣管炎、肺炎等上呼吸道感染，還可用于肺氣腫、哮喘的防治。 艾灸八大穴位灸中脘穴 中脘穴屬任脈，位于腹部正中線，臍上4寸。 中脘穴有調(diào)胃補氣、化濕和中、降逆止嘔的作用。艾灸中脘穴后能使胃的蠕動增強，幽門立即開放，胃下緣輕度提高，空腸黏膜皺襞增深、腸動力增強。艾灸中院有利于提高脾胃功能，促進消化吸收和增強人的抵抗力，對于胃脘脹痛、嘔吐、呢逆、吞酸、食欲不振等有較好療效 。 艾灸八大穴位灸關元穴 關元屬任脈，位于腹部正中線，臍下3寸 。 艾灸關元能使清陽上升，濁陰下降，元陽溫暖，血液充盈，能培腎固本，補氣回陽，通調(diào)沖任、

18、理氣活血。艾灸關元，能治積冷，男子疝氣，夢遺淋濁，女子瘕聚，經(jīng)產(chǎn)帶下，諸虛百損。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：艾灸關元可使血液動力學改變，對心肌具有正變力性作用，從而使得每博指數(shù) （SI）和左心室搏做功指數(shù)（LVSWI）穩(wěn)定增加。艾灸關元還可改變動脈血氧運輸量，有增加利用氧的作用，能增加機體代償能力，防止缺氧加重和延緩休克的發(fā)展。艾灸關元可防治遺尿、尿頻，隆閉、少腹脹痛，脫肛、疝氣、遺精，白濁、陽痿、早泄，月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、崩漏、惡露不盡、不孕，中風脫證、虛勞贏瘦等。 艾灸八大穴位灸氣海穴 氣海屬任脈，位于腹部正中線，臍下寸。 灸氣海有延年益壽、養(yǎng)生保健的作用。艾灸氣海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止，遺尿、遺精、陽痿、滑精，閉經(jīng)、崩漏、帶下、子宮脫垂，中風脫證、脘腹脹痛、氣喘、疝氣，失眠、神經(jīng)衰弱、腸炎等 艾灸八大穴位灸神闕穴 神闕（肚臍）屬任脈經(jīng).又名臍中 艾灸神闕穴，有溫補元氣，健運脾胃，固脫復蘇之功效 灸神闕還能治泄瀉、便血及病后大便不通。虛勞人及病后大艾灸神闕穴，對泄瀉、繞臍腹痛、脫肛、中風脫證、角弓反張、產(chǎn)后尿潴留、慢性腹瀉、皮膚瘙癢、蕁麻疹有效好的防治作用 。 艾灸八大穴位灸足三里穴 足三里屬足陽明胃經(jīng).位于小腿的前外側(cè)，在犢鼻下3寸距脛骨前緣一橫指 足三