1、兒童重度腦外傷沉默癥的生理照顧護士干預【關鍵詞】沉默癥；兒童重度腦外傷；生理照顧護士1資料與要領1.1一樣平常資料本組18名患兒，男13例，女5例，均勻年事7.34歲。入院時GS評分7.37，急性硬膜下血腫歸并腦挫傷4例，腦內血腫2例，重度DAI布滿性軸突損傷DiffuseAxnalInjury12例。術前一側瞳孔散大4例。1.2臨床表示18例沉默癥病人意識明晰，生命體征安穩，呼之睜眼，隨意活動，沉默沉靜不語，飲食、就寢正常。1.3治療要領與結果患兒入院后均行T查抄，9名患兒擔當了RI查抄。急診開顱手術4例，此中單側去骨瓣減壓1例。氣道不暢或血氧飽和度連續低于95%均早期行氣管切開。病人均經屢

2、次腰穿直至腦脊液清澈為止。通例賜與擴血管藥物治療。生命體征安穩后即行高壓氧治療，未利用激素。在實行底子照顧護士和專科照顧護士的同時，早期行生理照顧護士干預，患兒開始規復白話表達本領均勻11.94d以不連接的單音字，23d后漸漸說幾句較簡短的連接句子，23周后大多數患兒白話根本規復正常，出院隨訪60d有2例患兒輕度停滯。2生理照顧護士干預2.1言語勉勵和存眷患兒清醒后假設創造沉默癥，護士起首與患兒家上舉行充實交換，相識患兒的生存風俗、愛好等，按照家長提供的信息有針對性地根據患兒的愛好，訂定相應的照顧護士方法息爭決方案。開始漸漸自動與患兒舉行簡樸的交換，在照顧護士時成心識的拉拉他的手，摸摸他的頭，

3、和他對話。當他說出第一個字時，給他勉勵和夸獎：“好棒“大膽的小男孩向他樹起大拇指。在和他交換時也可以用你的眼神、手勢、軀體姿勢、言語等，賜與適度的勉勵，讓患兒創立對護士的信托感。以多種方法對患兒舉行一樣，聊他們愛好的話題，如奧特曼、恐龍、呆板貓等，進入孩子的心田天下。對年事較小的患兒用彩圖識字法，年事較大的患兒要求其默讀報紙或冊本并做出相應的口型。2.2做好家長生理勸導本組均為兒童患者，由于病情突發，兇惡，又出現沉默癥，大多數家長表示出急躁不安，焦急、恐驚，影響患兒的病愈。怎樣使患兒家長感情保持不變，加強對治療的信心，積極地共同醫務職員對患兒疾病的轉歸非常緊張。因此，護士在仔細地做好患兒的各項

4、生存照顧護士與專科照顧護士的同時，也體貼體貼、撫慰勸導家長，勉勵和引導家長到場對患兒生理照顧護士活動中。教誨家長多用語言刺激患兒，用手勢與病人交換，要對峙聽、視、說、寫四者并重，對峙每天教和每天練，也可以用講故事提問等情勢進步語言的意見意義性；更緊張的是讓他們相識PT疾病的相干知識。沉默癥被以為是語言停滯的最嚴峻情勢。alenbergh等1的不雅點是：小腦性沉默癥是構音停滯最嚴峻狀態。沉默癥在醫學上說明為“語言成效的沉默沉靜階段和器官成效喪失。而ruthfied2和alenbergh等1將沉默癥別離下界說為“清醒狀態下的患者，但不肯意大概不克不及發言，“清醒狀態下患者失去語言及發音成效。Rek

5、ate等3于1985年起首形貌沉默癥是由于齒狀核受損或其傳出、傳入纖維受損停頓造成的。Ferrante等4和Nagatan等5夸大術后供給小腦半球的動脈痙攣，引起雙側齒狀核區的局部缺血、水腫也可以出現沉默癥。Ferrante等4也提出沉默癥的規復大概和精力及四周環境有關。因此，家長相識了PT的相干知識，可積極共同，本組患兒清醒后沉默連續時間256d，均勻11.9d。2.3淡化患兒的言語題目有些題目太過的強化只能起到相反的結果，假設我們對患兒的沉默沉靜表示出極大的存眷，患兒的精力大概會越發告急，心田很難放松。比方在一樣時逼迫患兒必需語言，環境就會很糟。我們接納要領對患兒言語題目“視而不見，隨時隨

6、地消除其告急焦急感情，想法約請患兒的伴侶、同硯和老師來看望，同患兒一起做簡樸的游戲，讓患兒在游戲中轉移對本身言語的留意力，很天然的語言，哪怕只有一個簡樸句子，可以很嚴密的賜與勉勵，給患兒加強自大心。勉勵他與同室患兒和眷屬來往，只要表示出來往舉動就賜與嘉獎，哪怕只是來往行動。只要多來往開口語言時機就也增多了。3小結本組18例PT患兒，經監護治療，生理照顧護士干預以及家長的嚴密共同，淘汰不良精力刺激，改進生存環境，給患兒一種耳濡目染的家庭溫馨感，患兒言語成效根本規復正常。【參考文獻】1alenberghFV,DElearAV,Plets,etal.Transienterebellarutisaft

7、erpsterfssasurgeryinhildrenJ.Neursurgery,1995,37:894.2ruthfileldJS,SayaR,eyersA,etsl,3rdpsterativeutisinneursurgeyJ.reprtftases.JNeursury,1994,81:115.3ReakateHL,GrubbRL,AraD.utenessferebellarriginJ.ArhNeurl,1985,42:697.4FerranteL,astrnardiL,Aqqui.utisafterpsterirsurgeryinhildren,reprtfthreeasesJ.JNeursu