1、腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻(shu z)。為常見急腹癥，可因多種因素引起，起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失，腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最后可致毒血癥，休克，死亡。一、腸梗阻的病因(bngyn)1、按常見情況(qngkung)可分為3類（1）機械性腸梗阻（30%）：（2）運動障礙性腸梗阻（20%）：（3）急性缺血性腸梗阻（20%）：2、按腸管血供情況可分為2類（1）單純性腸梗阻：僅表現腸內容(nirng)物通過困難，而無腸管血液供應障礙，但單純性腸梗阻可演變為絞窄性腸梗阻。（2）絞窄性腸梗阻：表

2、現為腸內容物通過(tnggu)受阻，并伴有腸管血運障礙。3、按梗阻(gngz)的程度可分為2類（1）完全性腸梗阻：腸內容物完全不能通過。（2）不完全性腸梗阻：部分腸內容物仍可通過梗阻部，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。4、按梗阻部位亦可分為3類（1）高位性小腸梗阻：一般指發生于十二指腸(sh rzhchng)及空腸的梗阻。（2）低位性小腸梗阻：一般(ybn)指發生于遠端回腸的梗阻。（3）結腸(jichng)性梗阻：一般好發于左半結腸，尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處好發。5、按起病的緩急可分為2類（1）急性腸梗阻：絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻，也是完全性的。（2）慢性腸梗阻：慢性腸梗阻

3、一般是不完全性的，不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻，慢性腸梗阻亦可演變為急性。二、腸梗阻的發病(f bng)機制 從單純性腸梗阻發展到腸壁絞窄，壞死，穿孔等，發生一系列病理生理改變，主要可分為以下(yxi)3方面：（1）來自咽下的氣體(68%)：動物實驗性腸梗阻(gngz)，如將食管予以阻斷，則梗阻以上的腸管很少有積氣，臨床上借助于胃管吸引，保持胃內空虛，則腸管很少積氣。（2）來自消化過程中，食物被細菌分解所產生的氣體。（3）來自血液彌散到腸腔中的氣體，特別是氮氣(dn q)，后兩種來源占全部氣體的32%。腸梗阻的典型(dinxng)癥狀 HYPERLINK /1121_gaishu.htm

4、l t /so_ill/symptom/_blank 腹痛(f tn)（77%） HYPERLINK /1133_gaishu.html t /so_ill/symptom/_blank 腹脹（65%） HYPERLINK /1734_gaishu.html t /so_ill/symptom/_blank 急腹癥（65%） HYPERLINK /1105_gaishu.html t /so_ill/symptom/_blank 腹肌緊張（65%） HYPERLINK /1124_gaishu.html t /so_ill/symptom/_blank 腹痛伴惡心、嘔吐（65%） HYPERL

5、INK /3104_gaishu.html t /so_ill/symptom/_blank 排氣障礙（63%） 四、腸梗阻的治療1、胃腸減壓：病人一旦診斷明確后，應即進行胃腸減壓，以減輕腹脹。2、水與電解質的補充：根據腸梗阻的部位，梗阻的時間長短(chngdun)，以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。3、抗生素的應用：單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其(yuq)當腸管發生壞死而引起腹膜炎時，更應使用。4、手術治療：經以上的治療，有部分病人(bngrn)可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細胞增高，體溫也增高時，則必須要進行手術治療。觀察的時間不宜超過4

6、8h，以免發生腸絞窄壞死。五、腸梗阻的護理(hl)（一）護理(hl)診斷1、疼痛：與梗阻的腸內容物不能運行或通過(tnggu)障礙，腸蠕動增強有關。2、體液不足：與禁食、嘔吐、第三間隙積液造成血容量不足有關。3、潛在并發癥：腸壞死、腹膜炎。（二）護理措施1、非手術療法的護理（1）飲食：腸梗阻者應禁食，待梗阻緩解后12小時方可進少量流食(lish)，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48小時后可試進半流食。（2）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間(qjin)相關護理。（3）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤(ynw)診斷。

7、（4）液體療法(lio f)的護理：保證輸液通暢，記錄24小時出、入液體量，觀察水、電解質失衡糾正情況等。（5）防治感染和中毒：遵醫囑應用(yngyng)抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。（6）病情觀察：嚴密觀察病情變化，以及(yj)時發現絞窄性腸梗阻的體征。2、手術療法的護理術前準備(zhnbi)：除上述非手術護理措施外，按腹部外科常規術前準備。3、術后護理(hl)1）臥位：回病房后根據麻醉給予適當(shdng)的臥位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩給予半臥位。2）飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門排氣，拔出胃管后當日每12小時飲2030ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯

8、。忌生冷、油炸及刺激性食物。3）活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復(huf)，防止腸粘連。4）防治感染：遵醫囑(yzh)應用抗生素。5）病情觀察：觀察生命(shngmng)體征、傷口敷料及引流情況，及時發現術后并發癥。4、健康教育（1）注意飲食衛生：不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進食后不做劇烈運動。（2）保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現象應及時給予(jy)緩瀉劑，必要時灌腸，促進排便。（3）有腹痛等不適(bsh)，及時前來醫院就診。內容總結（1）腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻（2）（2）不完全性腸梗阻：