1、醫院管理制度大全 1醫院管理制度大全醫院首診負責制1、首診科室是指病人就診的第一個接診科室，首診負責制 是指首診醫師不得以任何理由拒診病人，而應熱情接待，詳細詢問病史、詳細檢查，認真書寫病歷，提出診斷和處理意見，并對病人進行施救。2、首診醫師診察病人后，若確系他科疾病，仍應按第一條 要求進行必要的處理后，方可提請有關科室會診或提出轉科申請， 不得擅自更改分診科別。若病情復雜、涉及多種疾病，須報告上級醫師或科室負責人協助處理或組織會診3、凡遇到多發性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診 醫師應先承擔診治責任，及時邀請有關科室會診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫師要對病人全面負責4、經會診

2、確定為他科病人后，首診科室應及時完成所在科 室的病情記錄和交接班注意事項的記錄，向接受科室醫師于床邊交接病人。5、病人如確需住院，須病情穩定、允許轉送時，在上級醫 師指導下、由首診醫師負責安排并與相關科室聯系，落實好接收科室。若病人因特殊情況需轉外院治療，首診醫師需先征得其高級醫師和本科室行政主任同意，并報醫務部同意方可轉外院。醫囑制度1、醫囑一般在上班后 2 小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和重整必須準確，嚴禁涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名確認。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時執行。書寫、執行醫囑必須簽名并注明時間。2、醫師寫出醫囑后，要復查一遍，護士對可疑

3、醫囑，必須查清后方可執行。除搶救或手術中，不得下達口頭醫囑。如下達口頭醫囑，執行者需復誦一遍，經醫師查對藥物后執行，醫師要及時補記醫囑。每一項醫囑只能包含一個內容。嚴禁未經診察就開醫囑。3、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長和病房主治醫師總查對一次。轉抄、重整醫囑后，需經另一人查對，方可執行.4、手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，并 分別書寫于醫囑記錄單和各項執行單上。5、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。6、醫師無醫囑時，護士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并

4、及時向住院醫師報告。查對制度一、醫囑查對制度1、護士處理醫囑時應做到及時、準確，同時做到每天上、 下午各查對醫囑一次(小夜班查當天醫囑)。2、臨時醫囑要記錄執行時間及簽全名。3、對有疑問的醫囑，必須問清后方可執行。4、搶救危重病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者需重復一遍，經二人核對準確無誤后立即執行，并保留使用過的空安瓿， 醫師要及時補記醫囑后，方可棄去。5、轉抄、重整醫囑后需經另一人查對，方可執行。6、每周由護士長和病房主治醫師總查對醫囑一次。 二、執行時查對制度開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號。執行醫囑時，要進行“三查七對”，三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，

5、服藥、注射、處置后查；七對：查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。對易致敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、限制藥品時，反復核對，用后保留安瓿，按有關管理規定核對后方可銷毀；靜脈給藥注意有無變質、瓶口有無松動、裂縫，給多種藥物時，注意配伍禁忌。輸血查對：需經兩人查對，查采血日期、血液有無凝血或溶血，并查血袋有無破裂。查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符、交叉配血報告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。查對者及輸血者必須在配血單上簽全名，以示負責。

6、輸血時，注意觀察， 保證安全。輸血完畢后應保留血袋 24 小時。7、試用期醫師及實習醫師的醫囑必須經上級醫師簽字后方 可執行。2.手術室：接病人時，應查對患者的科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。手術前，查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、皮膚準備、藥物過敏試驗結果。查對無菌包內無菌指示劑及手術器械是否齊全(3)凡進行體腔或深部組織手術，要在縫合前核對切器械及敷料的數目是否與術前相符相等，查對無誤后方可縫合。供應室：(1)準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度；(2)發器械包時，查對名稱、數量、消毒日期、無菌指示劑； (3)收器械包時，查對品名，數量、質量、清潔處理情況。 醫

7、師值班、交接班制度一、各科在非辦公時間和假日，須設有值班醫師，值班人數可根據科室大小和床位多少而定。二、值班醫師每日在上班前到達科室，接受各級醫師交辦的醫療工作。交班時應巡視病室，了解急、危重病員和新入院病員的情況。三、各科室醫師在下班前應將急、危重病員的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫師對急危重病員應作好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。四、值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時采集病史和體格檢查并書寫病歷，給予必要的醫療處理。五、值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。六、值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。因病人病情變化，護理人員邀請時應立即前往視診。如因臨時醫療救治工作離開時，必須向值班護士說明去向。七、值班醫師一般不脫離日常工作，如因搶救病員等特殊情況致使值班時不能休息的，可根據情況給予適當補休。