1、華中科技大學公費醫療管理(gunl)辦法第一章 總則(zngz)第一條 為了加強我校公費醫療管理，做好與基本醫療保險(y lio bo xin)制度接軌的準備工作，適應社會主義市場經濟體制，根據國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定（國發199844號）精神和湖北省、武漢市公費醫療管理的有關規定，結合學校公費醫療管理的實際情況，在華中科技大學公費醫療管理暫行辦法的基礎上制定本辦法。第二條 根據國家對公費醫療實行“國家負擔一部分，集體負擔一部分，個人負擔一部分”的原則，學校進一步確定個人負擔的比例，以增強制約機制，減少浪費。第三條 學校公費醫療經費的預算，應堅持以保障師生員工的基本醫療為出

2、發點，并確保基本醫療水平隨經濟的發展有所提高。第四條 承擔學校公費醫療任務的醫療機構，要堅持全心全意為人民服務的宗旨，認真貫徹預防為主的方針，積極做好預防、保健、治療工作；要進一步改善醫療條件，改進服務態度，提高醫療水平，因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，保障學校公費醫療管理辦法正確實施。第五條 學校設立公費醫療管理機構，即公費醫療管理領導小組，負責學校公費醫療經費(jngfi)的計劃、審查、監督和管理，保障學校公費醫療經費的落實和國家公費醫療經費撥款的報領；領導小組下設辦公室，掛靠學校醫院，處理公費醫療日常工作。第六條 學校設立教職工醫療補助基金（校發20046號）并成立基金管理小組，

3、基金管理小組下設辦公室，掛靠校工會，負責對基金的籌集、管理、評定，對重癥病人及家庭(jitng)特困的教職工給予醫療補助。第二章 享受公費醫療待遇(diy)的對象第七條 下列人員有權享受公費醫療待遇：1. 國家預算內開支工資的在編本校教職工和離退休人員（不含停薪留職人員及人事代理人員）；2. 享受國家公費醫療撥款的專科生、本科生、研究生；3. 經學校批準因病長期休養的編外人員、長期供養和待分配的超編人員；經批準因病休學一年保留學籍的公費學生；4. 本校應屆畢業生因病不能分配工作在一年以內者； 5. 留學生由外事處、大集體職工由用人單位每年(minin)定期按規定交款后享受(xingshu)公費

4、醫療待遇。第三章 公費醫療(n fi y lio)的定點醫院第八條 按照方便、有效原則確定定點醫院。(一) 學校師生員工公費醫療的定點醫院是：協和醫院、同濟醫院、梨園醫院、武漢大學中南醫院、軍區總醫院、省中醫學院附屬醫院、省腫瘤醫院、武漢大學口腔醫院、市結核病院、市精神病院、市傳染病院、市一醫院皮膚科、市三醫院燒傷科。(二) 校區醫院的界定：主校區（含原東校區、東湖校區）為校醫院；同濟校區為職工醫院、門診部；學校師生員工在協和醫院、同濟醫院、梨園醫院住院時，均按校區醫院比例報銷。第四章 就診和轉診規定第九條 凡享受學校公費醫療的患者，必須先到本校區醫院就診，未經校區醫院轉診者不予報銷醫藥費。轉

5、校區外醫院檢查治療，必須經校區醫院同意后才能開轉診單，并按規定項目填寫清楚，轉診到定點醫院。因病情嚴重或特殊需要轉診到外地醫院治療，須協和醫院或同濟醫院提出轉院申請，報校醫院公醫辦，經校醫院辦公會討論同意，并經主管校（或院）領導批準。費用先由患者墊付，回來后持病歷及費用清單按規定比例報銷。第十條 對急診、危重病人，校區醫院必須嚴格遵守首診負責制度，立即接診，按搶救程序(chngx)立即搶救，需轉院時由醫生護士隨車護送到定點醫院。第十一條 在校外遇特殊情況急診，報銷時須持病情急診證明和詳細的病歷(bngl)記載。在校外急診住院，須在2個工作日內，到校醫院公醫辦說明(shumng)情況，辦理手續，

6、否則不能報銷醫藥費。第十二條 接診醫生必須堅持醫療原則，因病施治、合理用藥、合理檢查、作好病歷記錄。單項收費在100元以上的特殊檢查，如CT、ECT、核磁共振、彩超等，須校區醫院主管領導批準后方可檢查和報銷。第五章 教職工（含退休）和學生醫療費自付比例第十三條 教職工（含退休）和學生的醫療費，根據不同情況，確定自付比例。自付比例按下表執行：醫院比例%類別校區醫院定點醫院非定點醫院門診住院門診住院藥費檢查治療費在職教工201530202050退休教工151030151550學 生151030151550學校提倡在校學生自愿參加(cnji)平安住院（意外）保險，凡參保學生的住院醫療費扣除自費部分，

7、保險公司賠付醫療費的剩余部分按100%報銷。第六章 公費醫療(n fi y lio)報銷范圍第十四條 嚴格按湖北省勞動和社會保障廳下發的基本醫療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）執行，對于不屬于以上范圍的藥品，因病需要執行湖北省衛生廳、財政廳聯合發布的湖北省直屬單位公費醫療用藥目錄（第三版）（鄂衛發200492號）的，教工(jio n)按50%比例報銷，退休職工按55%比例報銷；同時按湖北省武漢市醫療服務收費價格（武價費200623號）的范圍執行。對未列入報銷范圍及不符合報銷范圍的不得在公費醫療中列支。對門診、住院醫療費要嚴格審理，超出范圍和超標準的應由患者全部自費。第七章 公費醫療不予報

8、銷的診療項目第十五條 服務項目類：掛號費（含門診診療費）、院外會診費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務（如：點時手術，點名會診、點名檢查、點名護理、家庭醫療保健服務、特殊病房費等）；伙食費、特別營養費、住院陪護費、嬰兒費、保溫箱費、產婦衛生費、中藥煎藥費、取暖費、空調費、電話費、電爐費、病房內電視費、電冰箱費、洗牙費；病歷工本費、生活服務費、降溫費、120救護車相關費用；建立健康檔案、疾病健康教育，圖像記錄附加收費；其它或無項目的費用等（鄂衛發20025號）。第十六條 非疾病治療項目類：各種美容、健美(jinmi)項目以及非功能性整容、矯形手術、潔

9、牙、鑲牙、種植牙、牙列正畸、色斑(s bn)牙治療、光固化、窩溝封閉(fngb)等；呼吸驟停綜合癥、性早熟、包皮環切、各種減肥、增胖、增高項目的一切費用；各種體檢、婚前檢查、出境體檢費；各種預防、保健性的治療項目（如：各種疫苗、預防接種、疾病普查、跟蹤隨訪費等）；各種醫療咨詢、醫療鑒定（鄂衛發2004102號）。第十七條 診療設備及醫用材料類：應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療費用；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；消毒藥品、省物價部門規定單獨收費的一次性醫用材料(鄂衛公20025

10、號)。第十八條 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官和組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療、熱療、水療、中藥浴、藥熏；各種保健性質的推拿按摩項目、心理治療（精神病患者除外）、心理咨詢、心理輔導等輔助性治療項目（鄂衛發2004102號）。第十九條 其它：各類不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如男性不育、女性不孕檢查治療費、鑒定性病檢查費治療費、違反計劃生育的一切醫療費用）；各類科研的藥物和儀器的臨床驗證費用；住院期間加收的其他各類別保險費（安裝心臟起搏器等各類人造器官植入手術的保險費）；就診路費、急救車費；出國出境期間所發生的醫療藥品費用；

11、由于打架、斗毆、自殺、酗酒、交通肇事、醫療事故以及違反學校規定造成致傷致殘所發生的醫療藥品費用；超過規定限額經費的超出部分；停止公費醫療期間所發生的醫藥費；新生入學后三個月內未取得正式學籍前的醫療費（其住院費可從學生醫療保險費中解決一部分）；學生患免疫性疾病(jbng)、遺傳性疾病、先天疾患以及入學前慢性疾病的有關醫藥費；省市公費醫療管理部門規定不應在公費醫療經費中報銷的費用、未經物價部門核價醫療機構自行定價的醫療服務、診療項目費用或醫院自行提高收費標準的差價部分；由于本人或他人的行為過失造成傷病所發生的醫療費用（鄂衛發2004102號）。第八章 公費醫療支付部分費用(fi yong)的診療項

12、目第二十條 協和醫院、同濟醫院、梨園醫院對學校教職工（憑華中科技大學公費醫療證及校醫院轉診單并加蓋校醫院公費醫療辦公室公章）門診或住院的大型檢查X-射線計算機斷層攝影裝置（CT）、核磁共振成像裝置（MRI）、心臟及血管造影（SPECT、彩色多普勒儀、長城心電圖）均實行(shxng)80%優惠收費，個人按優惠后的檢查費的30%負擔。第二十一條 冠脈造影術、心臟(xnzng)搭橋術、心臟修補術、心臟激光(jgung)打孔、心導管球囊擴張術、心血管安裝支架；腎臟移植、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植等器官移植手術費；抗腫瘤細胞免疫療法、快中子治療等個人自付30%（鄂衛發200412號）。第二

13、十二條 各種人造器官和體內放置材料（如：安裝心臟起搏器、心臟調搏器、心臟除顫器、胰島素泵、各種輸液泵、可吸收性鋼釘、人造瓣膜、人工關節、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、心導管球囊、人造血管、各種組織類型支架、導管等）、手術中使用的特殊器械等個人自付40%（鄂衛發20025號）。 第二十三條 體外震波碎石、高壓氧艙治療（僅限一氧化碳中毒、突發性耳聾和腦血管意外昏迷）、射頻消融治療、內窺鏡（各種類別的腔鏡）用于各類疾病的檢查和治療個人自付40%（鄂衛發20025號）。第二十四條 立體(lt)定向發射裝置（r-刀、x-刀）治療個人自付50%（鄂衛發20025號）。第九章 報銷(boxio)規定第二十五

14、條 凡享受公費醫療待遇人員的醫療費可按規定比例報銷。門診報銷時需附轉診單及雙聯處方。校區醫院負責發放雙聯處方，并收取處方工本費。職工(zhgng)應隨病歷自備空白雙聯處方，以便急診使用。住院報銷時須附費用清單和病歷。第二十六條 確定住院醫療費的最高支付限額。師生員工全年（1-12月）住院醫療費總額在3萬元以內的部分，按規定自付比例報銷；3萬元以上的部分，定點醫院個人自付30%。非定點醫院個人自付60%。第二十七條 教職工轉外院分娩，順產報銷1200元封頂，剖腹產另加手術費麻醉費按比例報銷。第二十八條 住院床位費按鄂衛發2002 5號文件執行。現任校領導、有正高職稱的教師和專業技術人員、享受廳局

15、級待遇的人員以及正處級和相當于正處級的教育職員，可享受住高干病房，其他人員按文件執行。對超出報銷床位費部分之外的費用其個人自理。第二十九條 校區醫院已開展的檢查項目，應在本校區醫院檢查，如需轉診檢查，須經校醫院同意。單項檢查費超過200元（含200元）的檢查項目個人自付30%，凡在一個月內在同一個部位做二次以上大型醫用設備檢查的，公費醫療經費只能按規定列支一個次檢查費用。如果患者未經同意自行去檢查，其檢查費等全部自付（鄂衛發200117號）。第三十條 校區醫院現已開展的診療(zhnlio)項目，原則上在本校區醫院檢查治療。在校區醫院住院，如果患者或家屬要求請校外醫院專家會診，校區醫院可以協助聯

16、系，其會診費、接送專家的交通費由患者自付。校區醫院已開展(kizhn)的醫療項目，因個人原因要求轉外院治療，費用定點醫院報銷50%，非定點醫院報銷30%。第三十一條 未經校醫院轉診(zhun zhn)或經校區醫院轉到定點醫院后，又自行轉到另一醫院或另一科室，其醫藥費不予報銷；如果因病情變化需要轉到另一醫院或另一科室治療，須提前向校醫院公醫辦說明情況并辦理手續，不得遲于轉院或轉科后2個工作日，否則視為自行轉診，其醫藥費不予報銷。第三十二條 無病歷記載或病歷記載與醫療費收據不符者不予報銷。第三十三條 非公有制或非等級醫療單位的醫療費收據不予報銷。藥品商店的藥品收據不予報銷。第三十四條 教職工（含退

17、休人員）休假、探親暫住外地者，憑門診急診病歷和發票，在個人公費醫療經費的月撥款額（75元）的限額內按50%報銷，75元/月封頂；急診住院，憑急診病歷和急診發票報銷醫療費的50%。學生寒暑假回家，急診門診，憑急診病歷和交費收據在個人公費醫療的月撥款（5元）的限額內報銷50%，5元/月封頂；急診住院，憑急診病歷和急診發票報銷醫療費的50%。第三十五條 長期居住（一年以上）在外地子女或其他親屬(qnsh)身邊的退休人員，住院醫療費報銷60%。門診醫療費每人每年按50%比例報銷，最高限額報銷900元。第三十六條 公派在國內出差、學習、工作的教職工，在外地實習的學生因急診就診，需由院系出具證明，其醫療費

18、按定點醫院比例報銷(boxio)；在同濟校區的學生實習階段的門診醫療費實行集體包干，碩士生、博士生在定點醫院就診的門診醫藥費實行60元/年包干。第三十七條 離休人員的醫藥費報銷按華中科技大學離休干部公費醫療(n fi y lio)管理暫行辦法文件執行。第三十八條 職業病、公傷所致傷殘和計劃生育手術后遺癥的有關醫療費，經有關機構鑒定認可并開具證明后，按國家有關規定報銷。教職工計劃生育手術的手術費（上環、取環、結扎、帶環受孕后人流）據實報銷，第一次人流手術費據實報銷（計劃生育辦公室開具證明）。其它按學校有關規定比例報銷。第十章 子女醫療(ylio)補助規定第三十九條 學校對教職工18歲以下獨身子女

19、購買平安保險（校辦發20051號），對住院及意外傷害執行保險賠付，其相關事宜由校醫院具體辦理、校工會(gnghu)協助。第十一章 公費醫療(n fi y lio)辦公室的職責第四十條 學校成立公費醫療辦公室，接受學校公費醫療管理領導小組的領導。學校公費醫療辦公室的職責是：1. 認真組織實施學校公費醫療管理辦法，核發公費醫療證和病歷。2. 嚴格管理公費醫療經費，健全各項經費賬目。3. 檢查、監督醫療單位及享受公費醫療人員使用經費情況，提出改進意見，負責追回或拒絕支付不合理開支。4. 結算、審核、報銷醫藥費。5. 定期向學校公費醫療經費管理委員會和上級公費醫療管理部門報告經費支出情況及存在問題。6. 不斷研究新的醫改政策，做好各項準備工作，在省、市新的醫改政策出臺后，保證新舊制度能平穩過渡。7. 辦理學生醫療保險的接受、檢查和報領工作以及(yj)涉及公費醫療的其他事項。第十二章 加強(jiqing)公費醫療的管理第四十一條 校區醫院的財務、藥房(yofng)等有關單位必須協助公費醫療管理部門做好醫療費的管理工作