1、病 理 學 Pathology 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 主講： 2016.5正常細胞適應細胞可逆性細胞不可逆細胞四種細胞之間的關系 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院概 述萎縮肥大增生化生凋亡壞死變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院病例病歷摘要 男,49歲,今年4月份因腹部灼燒,不適,總有饑餓感來院檢查半年以來食欲下降,伴餐后腹脹,有時,一天要大便2-3次,便溏.如吃較油膩食物,如雞湯、骨頭湯后,便會引起腹瀉,通常要持續4-5天,但大便、小便等常規臨床檢驗正常。胃鏡檢查：肉眼所見胃竇粘膜光滑,輕度紅白相間。 第三章 細

2、胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院病例Your title1. 該病例臨床診斷是什么？2. 為何出現溏便樣腹瀉？討論 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第一節 細胞、組織的適應萎縮肥大增生化生適應的類型概念: 發育正常的器官和組織其實質細胞體積變小和數量減少而致器官或組織縮小稱萎縮。分類：生理性和病理性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院一、萎縮3. 病理性萎縮營養不良性、壓迫性、失用性、神經性、內分泌性。正常心肌心肌萎縮1. 概念：細胞、組織和器官體積的 增大稱為肥大。2. 分類：生理性和病理性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學

3、院醫學院二、肥大3. 病理性肥大代償性內分泌性長沙民政學院醫學院第一節 細胞、組織的適應三、增生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復分類實質細胞數量增多而引起組織器官的體積增大。概念長沙民政學院醫學院第一節 細胞、組織的適應三、增生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復分類 （1）生理性增生：如青春期乳腺 （2）病理性增生：代償性、內分泌性、再生性概念第一節 細胞、組織的適應 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復子宮內膜增生（大體）子宮內膜彌漫性增厚，呈息肉狀突向宮腔前列腺增生（大體）前列腺增大呈結節狀（正常前列腺直徑約3-4cm）長沙民政學院醫學院1. 概念: 一種分化成熟的細胞或組織轉變

4、為另一種分化成熟細胞或組織的過程（并非由一種成熟的細胞直接轉變另一種成熟細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向轉化而成）。 是一種異常的增生,可發生惡變。 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第一節 細胞、組織的適應四、化生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第一節 細胞、組織的適應四、化生鱗狀上皮化生如支氣管柱狀上皮因慢性炎癥刺激化生為鱗狀上皮, 慢性子宮頸炎時，子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮。 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第一節 細胞、組織的適應四、化生慢性萎縮性胃炎時, 胃粘膜上皮轉變成小腸型或大腸型的 粘膜上皮。腸上

5、皮化生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第一節 細胞、組織的適應四、化生一種間葉組織轉化為另一種間葉組織, 如纖維母細胞組織化生為骨母細胞或軟骨母細胞，形成骨、軟骨組織。結締組織化生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院病例病歷摘要 男,49歲,今年4月份因腹部灼燒,不適,總有饑餓感來院檢查半年以來食欲下降,伴餐后腹脹,有時,一天要大便2-3次,便溏.如吃較油膩食物,如雞湯、骨頭湯后,便會引起腹瀉,通常要持續4-5天,但大便、小便等常規臨床檢驗正常。胃鏡檢查：肉眼所見胃竇粘膜光滑,輕度紅白相間。 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院病例

6、答案2胃腺萎縮胃酸、胃蛋白酶分泌減少胃消化功能下降溏便樣腹瀉1慢性萎縮性胃炎 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院病例答案1慢性萎縮性胃炎2胃腺萎縮胃酸、胃蛋白酶分泌減少胃消化功能下降溏便樣腹瀉. 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院病例答案2胃腺萎縮胃酸、胃蛋白酶分泌減少胃消化功能下降溏便樣腹瀉1慢性萎縮性胃炎我們工作室致力于專業PPT模板的發布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業的PPT個性定制服務。我們秉承“給您演示的光和熱”的理念，為您分擔職場壓力,讓您的每一次亮相都信心澎湃。細胞組織的損傷第二節長沙民政學院醫學院 第三章 細胞和組織的適應、損傷

7、與修復 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第二節 細胞、組織的損傷 細胞損傷的原因第二節 細胞、組織的損傷 病例 2 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院男，65歲現病史:死者生前患高血壓二十多年.半年前開始雙下肢發涼、發麻，走路時常出現陣發性疼痛，休息后緩解。近一個月右足劇痛，感覺漸消失，足趾發黑，逐漸壞死。左下肢逐漸變細。三天前生氣后，突然昏迷、失語，右半身癱，漸出現抽泣樣呼吸。今晨四時二十五分呼吸心跳停止。第二節 細胞、組織的損傷尸檢所見 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院老年男尸，心臟明顯增大，重950g，左心室明顯增厚，心腔擴

8、張。主A.下肢A.及冠狀A.等內膜不光滑，有散在大小不等黃白色斑塊。右脛前A.及足背A.管壁不規則增厚，有處管腔阻塞。左股A.及脛前A.有不規則黃白色斑塊。右足趾變黑、壞死。左下肢肌肉萎縮明顯變細。左大腦內囊有大片狀出血。第二節 細胞、組織的損傷 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第二節 細胞、組織的損傷 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院123有哪些病變？右足發黑壞死的原因是什么？左心室肥大，擴張及左下肢萎 縮的原因、類型是什么？討論 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第二節 細胞、組織的損傷第二節 細胞、組織的損傷 第三章 細胞和

9、組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院何為變性指細胞或間質內出現異常物質或正常物質的量顯著增多的狀態。水變性脂肪變性玻璃樣變性病理性色素沉著一、變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院肉眼TEXT器官腫脹、邊緣變鈍、無光澤。常見于心、肝、腎等器官實質細胞 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院一、變性水變性組織學TEXT細胞體積增大, 胞漿內許多細小紅染顆粒。進一步胞漿疏松透亮，胞 體腫大似氣 球，稱氣球樣變性水變性（細胞水腫） 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院一、變性水變性超微結構TEXT胞核正常，胞漿的內質網和線粒體腫脹呈囊泡狀水

10、變性（細胞水腫） 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院一、變性水變性32脂肪變性肉眼: 肝腫大、軟、黃、切面油膩感 鏡下: 肝細胞腫大，核周大小不等空泡，將肝細胞核擠向一邊肝脂肪變性 灶性：多見于左心室心內膜下乳頭肌,稱虎斑心。心肌脂肪變性一、變性脂肪變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院概念:細胞內脂滴出現或脂滴明顯增多稱脂肪變性一、變性脂肪變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院HE100一、變性脂肪變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院35透明變性結締組織玻璃樣變性一、變性透明變性 第三章 細胞和組織的適應

11、、損傷與修復長沙民政學院醫學院概念:指結締組織、血管壁、細胞內出現均質、紅染的毛玻璃樣半透明蛋白。血管壁玻璃樣變性細胞內玻璃樣變性見于纖維瘢痕組織，纖維細胞明顯變少, 膠原纖維增粗并互相融合成梁狀、帶狀、片狀的半透明均質無結構物質。一、變性透明變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院結締組織玻璃樣變 HE100糖尿病腎病 PAS40037透明變性結締組織玻璃樣變性一、變性透明變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院概念:指結締組織、血管壁、細胞內出現均質、紅染的毛玻璃樣半透明蛋白。血管壁玻璃樣變性細胞內玻璃樣變性見于：高血壓病時的腎、腦、脾及視網膜的細動

12、脈。鏡下:細動脈壁增厚、變硬, 管腔變狹窄或閉塞。一、變性透明變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院結締組織玻璃樣變 HE100糖尿病腎病 PAS400一、變性透明變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院40透明變性結締組織玻璃樣變性一、變性透明變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院概念:指結締組織、血管壁、細胞內出現均質、紅染的毛玻璃樣半透明蛋白。血管壁玻璃樣變性細胞內玻璃樣變性鏡下: 細胞漿內出現許多大小不等的圓形紅染小滴一、變性透明變性 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院酒精性肝炎 HE40042色素沉著

13、含鐵血黃 hemosiderin一、變性色素沉著 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院概念:指各種有色物質（色素）在細胞內、外的異常蓄積。膽紅素 bilirubin黑色素 melanin是血紅蛋白代謝的衍生物。43色素沉著含鐵血黃 hemosiderin一、變性色素沉著 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院概念:指各種有色物質（色素）在細胞內、外的異常蓄積。膽紅素 bilirubin黑色素 melanin是正常膽汁的主要色素，由血紅蛋白衍生而來，一般呈溶解狀態。44色素沉著含鐵血黃 hemosiderin一、變性色素沉著 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復

14、長沙民政學院醫學院概念:指各種有色物質（色素）在細胞內、外的異常蓄積。膽紅素 bilirubin黑色素 melanin是由黑色素細胞產生的黑褐色或深褐色顆粒，正常人皮膚、毛發、虹膜及脈胳膜等處均有黑色素存在。一、變性色素沉著 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院慢性肺淤血 HE400膽紅素沉積 HE100二、細胞死亡 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院細胞受到嚴重損傷累及細胞核，呈現代謝停止、結構破壞和功能喪失等不可逆性變化時，稱細胞死亡（cell death）1概念23愿因如缺血、缺氧、感染、毒性物質、放射線等類型壞死凋亡二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和

15、組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院概念不僅代謝停止、功能喪失而且引起周圍組織的炎癥反應， 屬于不可逆損傷1病理變化細胞核的變化胞質的變化間質的改變2類型凝固性壞死、液化性壞死纖維素樣壞死、壞疽胞漿紅染，呈細顆粒狀, 胞膜崩解，引起周圍組織炎癥反應基質解聚, 膠原纖維腫脹、液化和纖維性結構消失，呈無結構的紅染物二、細胞死亡壞死心肌梗死 HE100 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院肝細胞壞死二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 1凝固性壞死組織細胞失水,呈灰白,干

16、燥的凝固狀鏡下：細胞微細結構消失但細胞的外形和組織輪廓仍保存肉眼：灰白或黃白色，質硬,與健康組 織周圍有一紅色充血、出血帶常見：脾、腎和心的梗死二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院腎凝固性壞死（大體）圖示腎梗死呈黃白色，與周圍健康組織界線清楚（暗紅色）二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院脾凝固性壞死二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 1凝固性壞死凝固性壞死 鏡下：組織結構完全破壞，呈無定形、顆粒狀紅染。 肉眼：微黃色、質松軟，細膩狀似干奶酪。 常見于：結核。二、細胞死亡壞死 第三章 細

17、胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院腎干酪性壞死二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院肺門淋巴結干酪樣壞死（大體）干酪樣壞死 HE200二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 2液化性壞死組織壞死因酶性分解而變成液態。腦軟化胰腺炎腦液化性壞死（大體）腎液化性壞死二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 3纖維素樣壞死發生于纖維結組織和血管壁的一種壞死，常見于變態反應性疾病二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 4特殊類型-壞疽概念壞死組織繼發腐敗菌感染所

18、形 成的特殊型壞死。肢體外界相通的內臟類型干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院足干性壞疽（大體）足趾呈黑褐色，與周圍正常組織界線清楚小腿濕性壞疽（大體）足及小腿遠端明顯腫脹，黑色或污綠色干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽好發部位四肢末端與外界相通的內臟深達肌肉的開放性損傷發生條件動脈阻塞，靜脈通暢動脈阻塞，靜脈回流受阻厭氧菌感染病變特點干、黑、硬，與周圍組織界限清楚濕軟腫脹，黑或污綠色，與周圍組織界限不清腫脹，棕黑色、蜂窩狀，按壓有捻發感 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院二、細胞死亡壞死表1 干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽的

19、區別干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽臭 味小惡臭奇臭發展速度緩慢較快迅速中毒癥狀輕嚴重嚴重 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院二、細胞死亡壞死續表1 干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽的區別溶解吸收包裹鈣化分離排出機化二、細胞死亡壞死 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院壞死結局第二節 細胞、組織的損傷 病例 2 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院男，65歲現病史:死者生前患高血壓二十多年.半年前開始雙下肢發涼、發麻，走路時常出現陣發性疼痛，休息后緩解。近一個月右足劇痛，感覺漸消失，足趾發黑，逐漸壞死。左下肢逐漸變細。三天前生氣后，突然昏迷、失語，右

20、半身癱，漸出現抽泣樣呼吸。今晨四時二十五分呼吸心跳停止。第二節 細胞、組織的損傷尸檢所見 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院老年男尸，心臟明顯增大，重950g，左心室明顯增厚，心腔擴張。主A.下肢A.及冠狀A.等內膜不光滑，有散在大小不等黃白色斑塊。右脛前A.及足背A.管壁不規則增厚，有處管腔阻塞。左股A.及脛前A.有不規則黃白色斑塊。右足趾變黑、壞死。左下肢肌肉萎縮明顯變細。左大腦內囊有大片狀出血。123有哪些病變？右足發黑壞死的原因是什么？左心室肥大，擴張及左下肢萎 縮的原因、類型是什么？討論 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第二節 細胞、組織的損

21、傷123有哪些病變？討論 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第二節 細胞、組織的損傷a.高血壓心臟b. A粥樣硬化c. A粥樣硬化伴血栓形成d.梗死、壞疽e.缺血性萎縮f.腦出血123右足發黑壞死的原因是什么？討論 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第二節 細胞、組織的損傷A粥樣硬化血栓形成梗死繼發 腐敗菌感染壞疽123左心室肥大，擴張及左下肢萎 縮的原因、類型是什么？討論 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第二節 細胞、組織的損傷a.高血壓左心室克服外周阻力代償肥大擴張b.缺血性萎縮我們工作室致力于專業PPT模板的發布，課件及匯報P

22、PT的美化，并為您提供專業的PPT個性定制服務。我們秉承“給您演示的光和熱”的理念，為您分擔職場壓力,讓您的每一次亮相都信心澎湃。細胞組織的修復第三節 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第三節 細胞、組織的修復修復是指組織、細胞損傷后，缺損周圍健康細胞的分裂增殖再生是指缺損不能通過原組織的再生修復，而是由肉芽組織增生、填補，以后形成瘢痕，也稱瘢痕修復。纖維性修復一、再生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 損傷和衰亡的組織由周圍健康的同種細胞分裂增生完成修復的過程稱再生（regeneration）1

23、2生理性再生表皮的表層角化細胞脫落子宮內膜周期性脫落病理性再生完全再生不完全再生一、再生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 損傷和衰亡的組織由周圍健康的同種細胞分裂增生完成修復的過程稱再生（regeneration）不穩定細胞在生理狀態下就有很強的再生能力，總在不斷地增殖，以代替衰亡或破壞的細胞。如表皮細胞、呼吸道上皮細胞穩定細胞生理狀態下增殖現象不明顯，但受到組織損傷的刺激后，表現出較強的再生能力。如：肝、胰、涎腺永久性細胞出生后都不能分裂增生，一旦遭到破壞則成為永久性缺失。如：神經細胞、骨骼肌細胞及一、再生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 損傷

24、和衰亡的組織由周圍健康的同種細胞分裂增生完成修復的過程稱再生（regeneration）血管再生模式圖A：正常毛細血管B：內皮細胞分裂增生形成突起 的幼芽C：幼芽中心出現管腔，形成新 生的毛細血二、纖維性修復 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 各種疾病或創傷造成組織損傷時，大多數是通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其他異物，并填補組織缺損，以后肉芽組織逐漸轉化成以膠原纖維為主的瘢痕組織。肉芽組織 HE100肉眼觀：肉芽組織呈鮮紅色，顆粒狀形似鮮嫩的肉芽鏡下觀：新生毛細血管，成纖維細胞，有一定量的的炎細胞二、纖維性修復 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙

25、民政學院醫學院 各種疾病或創傷造成組織損傷時，大多數是通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其他異物，并填補組織缺損，以后肉芽組織逐漸轉化成以膠原纖維為主的瘢痕組織。肉芽組織的功能：1. 抗感染及保護創面2. 機化壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物3. 填補傷口及其他組織缺損肉芽組織 HE100二、纖維性修復 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院 各種疾病或創傷造成組織損傷時，大多數是通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其他異物，并填補組織缺損，以后肉芽組織逐漸轉化成以膠原纖維為主的瘢痕組織。瘢痕組織 HE100 瘢痕組織呈蒼白色或灰白半透明狀，質地堅

26、韌，缺乏彈性三、創傷愈合 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院是指機體遭受外力作用，皮膚等組織出現離斷或缺損后的愈復過程，包括各種組織的再生、肉芽組織的增生和瘢痕形成等過程。12皮膚愈合表皮層；皮膚和皮下組織斷裂；肌肉、肌腱、神經的斷離骨骼愈合的再生能力很強。 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第三節 細胞、組織的修復（一）皮膚創傷愈合基本過程傷口早期變化1211傷口收縮13肉芽組織增生和瘢痕形成14表皮和其他組織增生 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第三節 細胞、組織的修復（一）皮膚創傷愈合三種類型1一期愈合2二期愈合3痂下愈合 第

27、三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第三節 細胞、組織的修復（一）皮膚創傷愈合三種類型皮膚創傷一期愈合模式圖1.傷口創緣整齊、對合嚴密、無感染2.縫合后，炎癥反應輕，少量肉芽組織增生3.愈合時間短，留下線型瘢痕 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第三節 細胞、組織的修復（一）皮膚創傷愈合三種類型皮膚創傷二期愈合模式圖1.皮膚創口大，邊緣不整齊，壞死組織多；2.傷口收縮，肉芽組織增生；3.愈合時間長，大量結締組織增生；4.傷口愈合后，留下較大瘢痕 第三章 細胞和組織的適應、損傷與修復長沙民政學院醫學院第三節 細胞、組織的修復（一）皮膚創傷愈合三種類型形成條件特點組織缺損創 緣縫合嚴密