1、實訓教程：藥房管理與處方調配1藥房管理與處方調配一、處方調劑的資格處方調劑人員必須經專業或崗位培訓，考試合格并取得職業資格證書后方可上崗。審方人員應是執業藥師或駐店藥師。2藥房管理與處方調配二、處方調劑的基本要求準時上崗，儀表端正。用語文明，語氣、語調一律做到平順、和藹。不得態度冷漠，更不可爭吵，也不提倡微笑服務。3藥房管理與處方調配二、處方調劑的基本要求對藥品不同商品名、劑量、包裝規格及用量用法應熟悉。崗位衛生整潔，藥品定位存放。發藥桌面上不得留與發藥無關的物品。 4藥房管理與處方調配三、工作過程與考核要求（一）收方(審方)：（二）配方:（三）發藥和用藥指導：5藥房管理與處方調配（一）收方(

2、審方)收方人應索取處方。辨別醫保、自費相關單據是否符合要求；本人還是家屬/他人取藥。 依據處方管理規定，對處方的前記、正文和醫生簽字逐項審查，不合規定請醫生修正后方可調配。6藥房管理與處方調配處方管理辦法第九條處方由各醫療機構按規定的格式統一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。7藥房管理與處方調配處方管理辦法第十三條處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執

3、行國家有關規定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。8藥房管理與處方調配處方管理辦法第十七條取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作。具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及用藥指導。藥士從事處方調配工作；確因工作需要，經培訓合格，也可以承擔相應的調劑工作。藥學專業技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門或藥品零售企業留樣備查。9藥房管理與處方調配處方管理辦法第二十一條藥學人員調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合

4、理性，對臨床診斷。10藥房管理與處方調配處方管理辦法第二十四條處方由調劑、出售處方藥品的醫療、預防、保健機構或藥品零售企業妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年；處方保存期滿后，經醫療、預防、保健機構或藥品零售企業主管領導批準、登記備案，方可銷毀。11藥房管理與處方調配醫療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規定麻醉藥品、一類精神藥品是臨床常用的、必不可少的鎮痛藥物或中樞神經系統用藥。麻醉藥品：衛生部1996年公布的麻醉藥品品種目錄中共有118個品種，其中我們國家生產的有15種。在近10年間，我們國家又批準了一些新的制劑。

5、12藥房管理與處方調配 阿法羅定乙基嗎啡哌替啶及其鹽和制劑右丙氧芬可卡因嗎啉乙基嗎啡罌粟殼安那度爾二氫埃托菲福爾可定蒂巴因苯乙哌啶地芬諾酯美沙酮可待因芬太尼阿片嗎啡麻醉藥品品種目錄（96年）13藥房管理與處方調配醫療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規定 96年以后生產的新品種有：美菲康片（嗎啡控緩釋制劑）西南藥業美施康定（嗎啡控緩釋制劑）北京萌蒂多瑞吉 （芬太尼貼劑） 西安楊森奧施康定 （羥考酮控緩釋制劑）北京萌蒂瑞芬太尼、舒芬太尼14藥房管理與處方調配 精神藥品：衛生部1996年公布的精神藥品品種分為二類，第一類精神藥品共有17種，其中我們國家生產的有7種。哌醋甲酯利他林司可巴比妥速可眠安鈉咖

6、復方樟腦酊丁丙諾非咖啡因布桂嗪強痛定15藥房管理與處方調配醫療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規定精神藥品近年來新品種有：氯胺酮：2001年將原料藥按第二類精神藥品管理。2004年7月將其列為第一類精神藥品管理（包括其可能存在的鹽及制劑）。安咪奈丁（包括其可能存在的鹽） ： 2003年6月將其列為第一類精神藥品管理。二甲基安非他明（包括其可能存在的鹽） ： 2003年6月將其列為第一類精神藥品管理。16藥房管理與處方調配醫療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規定麻醉藥品采用五專管理: 專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。 執業醫師經麻醉藥品考核合格，取得麻醉藥品處方資格；開具處方規定：

7、開具麻醉、精神藥品處方，應在病歷中記錄；不得為他人開具不符合規定的處方；不得為自己開處方使用麻醉、精神藥品。17藥房管理與處方調配醫療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規定處方劑量的規定： 麻醉藥品注射劑：一次不超過三日用量； 控（緩）釋制劑：一次不超過十五日用量；其它劑型一次不超過七日用量。精神藥品（第一類精神藥品） 注射劑：一次不超過七日用量；其它劑型：一次不超過十五日用量。18藥房管理與處方調配（一）收方(審方)1.處方前記包括科別、姓名、性別、年齡、日期、聯系電話、住址等；2.處方后記應看清:有無醫生簽字，其有無處方權。19藥房管理與處方調配附1：處方權經注冊的執業醫師在執業地點取得相應處

8、方權；經注冊的執業助理醫師開具的處方須經執業醫師簽字或加蓋專用簽章后方有效；若在鄉、鎮的機構執業，在注冊執業地點取得處方權；試用期醫師處方，須經有處方權執業醫師審核、并簽名后方有效；醫師須在注冊的機構簽名留樣備案。20藥房管理與處方調配處方正文審查項目1）藥名正確：藥品外文名近似、中文名類似、縮寫詞相近或自創藥名的縮寫均易引起混淆；2）用藥劑量：根據藥典的常用量，不得超過極量，如有超過須經醫生再次簽字。21藥房管理與處方調配處方正文審查項目3）用藥方法:給藥途徑、間隔時間與劑量關系，還要考慮病人的病情及肝、腎功能等情況。 *特別注意兒童、老年人及孕婦。 *特殊管理藥品處方應符合規定。22藥房管

9、理與處方調配處方正文審查項目4）藥物配伍變化和不合理用藥 體外配伍變化：藥物使用前發生的 物理化學變化；體內：是指藥物在體內藥理作用變化：審查重防藥效減弱、拮抗、副作用增加及發生毒性等。 23藥房管理與處方調配處方正文審查項目5）有無需皮試藥品；6）多科就診多方共審；7）收費章是否清楚、有效。*差錯處方:及時登記，定期通 知醫務處、各科室。24藥房管理與處方調配（二）配方1.仔細查對姓名、年齡、藥名、含量及用法用量是否與瓶簽或藥袋上的書寫一致。2.有次序調配，防止忙亂，藥瓶等 用后立即放回原處。 *急診處方,隨到隨配。 25藥房管理與處方調配附1：調配標簽內容：患者姓名和發藥日期;藥名、規格和

10、發藥數量;對用藥次數和用量的說明;權威參考書推薦的注意事項;生物制品的保存方法及有效期;藥房的名稱、地址和電話號碼.26藥房管理與處方調配附2：調配和包裝應注意：對于預包裝的藥品，在貼標簽前應檢查其內容物和數量；分別給每個藥袋或藥盒貼標簽；定量氣霧劑的標簽應貼在外包裝上；標簽不得起皺扭曲，應保持其整潔。27藥房管理與處方調配（二）配方3.嚴守規程，稱量準確。4.完全與處方要求一致，經復核無誤簽字后將所取藥品、處方交給發藥人員。28藥房管理與處方調配（三）發藥和用藥指導 1.對照處方姓名、藥品名稱、劑型、劑量、數量與電腦顯示處方信息是否一致。2.確認無誤后，呼叫患者姓名，確認患者年齡、性別無誤后

11、，準備發藥給取藥者。29藥房管理與處方調配（三）發藥和用藥指導3.按處方順序逐個將藥品交予取藥者，同時核對所取藥品名稱、劑型、劑量、數量與處方是否一致。4.每發完一種藥品，向取藥者交代 用法用量及藥品應用和保存事項。30藥房管理與處方調配（三）發藥和用藥指導5.發藥完畢后，告訴取藥者藥已配齊，可以裝袋。6.取藥者有疑問或要求，應認真回答。 *若本人解釋不了或解釋內容較 多時，可請取藥者到用藥咨詢窗口或醫生處咨詢。 31藥房管理與處方調配附1：發藥時應注意：核查好處方和藥品后再叫患者；呼叫患者的掛號序號或在患者名稱后加先生、女士等尊稱；如患者此時不在，應有措施保證其回來后可取到藥；核實患者身份。

12、32藥房管理與處方調配附2：在用藥咨詢中應做到：必須由藥師完成用藥咨詢；若咨詢過程較長，應注意患者的舒適度及其隱私的保密；口頭詢問患者有藥物無過敏史；了解患者的用藥情況，發現可能的不良反應；耐心細致，爭取患者的積極配合。33藥房管理與處方調配注意 1為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換。醫療機構配制制劑，須經所在地省級衛生行政部門審核同意，由省級藥品監督管理部門批準，取得醫療機構制劑許可證。34藥房管理與處方調配注意 2制劑品種，應當是本單位需要而市場沒有供應，并取得省級藥監部門批準文號。應制定自配制劑質量標準并進行檢驗。合格的，憑醫師處方在本醫療機構使用，不得在市場銷售。35藥房管理與

13、處方調配四、處方分析處方一： 1、1%毛果蕓香堿滴眼液一支 sig: 滴眼 tid 2、Tab. Vit C 50mg24 sig: 100mg tid 3、Tab. 地西泮 2.5mg4 sig: 5mg qn.36藥房管理與處方調配問題：毛果蕓香堿的主要用途。地西泮為什么要qn給藥？37藥房管理與處方調配處方二1、Tab.硫酸阿托品 0.3mg6 sig: 0.6mg tid2、Vit.B6 10mg6 Sig: 20mg tid3、Tab.鹽酸普萘洛爾10mg3 sig: 10mg tid38藥房管理與處方調配問題：1、為什么高熱病人禁用阿托品？2、鹽酸普萘洛爾的主要用途。 39藥房管理與處方調配處方三 1、Inj.鹽酸腎上腺素 1mg1支 sig: 0.5mg im st2、Inj.鹽酸多巴胺 20mg1支 sig：20mg iv（稀釋后）3、Tab 胃復安 10mg3 sig: 10mg tid40藥房管理與處方調配問題：1、腎上腺素的主要用途。2、為什么多巴胺是最常用的升壓藥？41藥房管理與處方調配處方四 1、Tab. 阿司匹林 0.05g24 sig： 0.05g qd2、Tab. Vit.B1 10mg24 sig： 10mg tid3、Tab.鹽酸羅痛定 30mg6 sig： 60mg tid.42藥房管理與處方調配問題： 1、阿司匹林為什么禁用于胃