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1、上消化道出血的護理評估消化道潰瘍導致的出血占50%以上食管胃底靜脈曲張占20-25%腫瘤占2-5%血管病變占2-3%急性上消化道出血死亡率達14% 一、上消化道出血的概念二、護理評估三、回顧總結目錄學習目標 知識目標 掌握評估內容 能力目標 能及時準確評估 素質目標 具備專業判斷力一.概念 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。護理評估二評估內容出血原因出血的量、性質、顏色意識狀態、面色、生命體征（脈搏、血壓）、肢體溫度周圍循環情況：頭暈、乏力、心慌、冷汗、口干暈厥上消化道鄰近器官或組織疾病出血原因上消化道疾

2、病門靜脈高壓上消化道鄰近器官或組織疾病全身疾病表現出血量大便隱血實驗陽性5-10ml黑便50-70ml嘔血250-300ml柏油便500-1000ml暈厥、血壓下降1000ml出血量的評估出血程度的評估癥狀脈搏血壓出血量尿量Hb程度頭暈畏寒正常正常10090/60-70/50800-1000少尿80-100中度意識模糊煩躁昏迷1201500少尿/無尿50重度休克休克指數：心率/收縮壓活動性出血的評估反復嘔血或黑便快速補液及輸血后，周圍循環衰竭無明顯好轉放置胃管（三腔二囊管）者管內液體為鮮紅色保持呼吸道通暢疾病監測用藥護理心理護理護理要點回顧總結評估出血量的依據有哪些？上消化道出血的并發癥有哪些，如何預防呢？參考文獻1陳燕，沈翠珍.內科護理學.第2版.北京：中國中醫藥出版社，2013:221-226.2楊翠映. 探析消化道出血的病因J.世界最新醫學信息文摘,2018,18(79):72-73.3強金鳳.上消化道出血護理中系統護理措施的應用研究.2019.17（28）.283.4曾億金，高詠萱，馮小鵬 .急性上消化道出血采取危險性評估的

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