1、第二十一章 小腸疾病病人的護理第一節 解剖生理概要第二節 腸梗阻 粘連性腸梗阻 腸扭轉 腸蛔蟲堵塞 護 理第三節 腸 瘺小腸疾病病人的護理優秀掌握： 腸梗阻、腸瘺的定義，腸梗阻的臨床表現，四種機械性腸梗阻的臨床表現，腸梗阻的護理。絞窄性腸梗阻的臨床特征。熟悉： 腸梗阻的病因和分類、病理生理、診斷和處理原則，腸瘺的臨床表現。小腸疾病病人的護理優秀第一節 解剖生理概要小腸包括十二指腸、空腸和回腸。小腸腸壁由外至內分漿膜、肌層、 粘膜下層和粘膜四層。小腸是食物消化和吸收的主要部位， 還有重要的免疫功能。小腸疾病病人的護理優秀第二節 腸梗阻(intestinal obstruction)定義：腸內容物

2、不能正常運行、順利通過腸道時， 稱之腸梗阻，是外科常見的急腹癥之一。病因與分類 一按原因分： 機械性腸梗阻-最常見 動力性腸梗阻 血運性腸梗阻小腸疾病病人的護理優秀二按腸壁血運有無障礙分： 單純性腸梗阻：無血運障礙 絞窄性腸梗阻: 伴有腸管血運障礙三按發生的部位分： 高位腸梗阻 低位腸梗阻 四按梗阻的程度分： 完全性腸梗阻 不完全性腸梗阻小腸疾病病人的護理優秀病理生理 腸管局部的病生變化 腸蠕動增強 腸腔積氣積液、擴張 腸壁充血水腫、血運障礙 全身性病生變化 水、電解質、酸堿平衡失調 感染和毒血癥 呼吸、循環功能障礙 休克小腸疾病病人的護理優秀臨床表現癥狀 （共有） 腹痛 嘔吐：常為反射性 腹

3、脹 停止排氣排便體征 表現為腹部及全身二方面 腹部：腸型、壓痛、移動性濁音、腸鳴 音亢進 全身：脫水、中毒、休克征象小腸疾病病人的護理優秀輔助檢查 實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞壓積、 白細胞計數 X 線檢查： 脹氣腸袢、氣液平面 直腸指檢診斷要點 臨床表現+直腸指檢+X線檢查小腸疾病病人的護理優秀處理原則：解除梗阻、糾正全身性生理紊亂基礎治療 禁食、胃腸減壓 糾正水、電解質及酸堿平衡失調 防治感染和中毒 解除梗阻 非手術治療：液體療法、灌腸療法 手術治療小腸疾病病人的護理優秀機械性腸梗阻一、粘連性腸梗阻二、腸扭轉三、腸蛔蟲堵塞四、腸套疊小腸疾病病人的護理優秀一、粘連性腸梗阻定義： 腸與腸或其他

4、組織粘連腸管成角或腹腔內粘連帶壓迫腸管腸梗阻。病因與病理 先天性：較少見 后天性：腹部手術、炎癥、損傷小腸疾病病人的護理優秀一、粘連性腸梗阻臨床表現：小腸機械性梗阻的表現預 防：控制腹腔炎癥，術后早期活動處理原則： 非手術治療 手術治療小腸疾病病人的護理優秀二、腸扭轉定義： 一段腸管沿其系膜長軸旋轉閉袢性腸梗阻。常發生在小腸，其次為乙狀結腸。病因： 腸內容物驟增，腸管動力異常， 突然改變體位小腸疾病病人的護理優秀二、腸扭轉臨表和診斷：急性機械性腸梗阻表現 小腸扭轉 多見于青壯年，運動導致 乙狀結腸扭轉 多見于老年男性，便秘導致處理原則： 及早手術治療小腸疾病病人的護理優秀三、腸蛔蟲堵塞定義：

5、蛔蟲結聚成團局部腸管痙攣腸腔堵塞 單純性機械性腸梗阻 常見于回腸，多為不完全性梗阻誘因：驅蟲不當臨床表現：陣發性臍周腹痛，腹部平片見蛔蟲處理原則：非手術治療為主小腸疾病病人的護理優秀四、護理護理評估 術前評估 健康史 身體狀況 心理和社會支持狀況 術后評估 手術情況 生命體征 腹部情況 術后恢復情況 小腸疾病病人的護理優秀護理診斷 疼痛 與腸內容物不能正常運行或通過障礙有關。舒適的改變：腹脹 與腸梗阻致腸腔積液積氣有關。體液不足 與嘔吐、腸腔積液、禁食、胃腸減壓有關。疼痛 與腸梗阻手術有關。舒適的改變： 與術后留置各種引流管有關。潛在并發癥 腸瘺、腹腔或切口感染、休克。小腸疾病病人的護理優秀預

6、期目標 1 舒適度提高：腹痛減輕、腹脹緩解3 體液平衡維持4 并發癥得到預防、及時發現和處理小腸疾病病人的護理優秀護理措施 非手術治療的護理禁食，梗阻緩解后流質飲食，忌食產氣食物胃腸減壓期間觀察引流液的量、顏色和性狀體位：生命體征平穩后取半臥位緩解腹痛和腹脹嘔吐的護理記錄出入液量和合理輸液防治感染和膿毒癥嚴密觀察病情：密切觀察有無腸絞窄的發生 （見下頁）小腸疾病病人的護理優秀絞窄性腸梗阻的臨床特征： 腹痛發作急驟、持續，嘔吐 病情發展迅速，早期出現休克 腹膜刺激征明顯，體溫，脈搏加快， 白C和中性粒C比例 不對稱性腹脹，腹部局部隆起或有腫塊 血性排泄物 非手術治療癥狀改善不明顯 腹部X線檢查具

7、有絞窄性腸梗阻的特點： 顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間 而改變位置，或有假腫瘤陰影。小腸疾病病人的護理優秀護理措施 術后護理 體位：血壓平穩后半臥位 飲食：禁食 肛門排氣 流質 無不適 半流質 普食 病情觀察 引流管的護理 并發癥的觀察及護理 早期活動，防腸粘連小腸疾病病人的護理優秀護理評價 疼痛是否減輕 腹脹是否緩解 體液是否平衡，生命體征是否穩定，有無脫 水癥狀，尿量是否30ml/h。 是否發生并發癥，是否及時發現和處理小腸疾病病人的護理優秀健康教育 注意飲食衛生，飲食規律。 清淡、易消化飲食，保持大便通暢； 避免飯后劇烈運動。 老年便秘者服用緩瀉劑。 出院后若有不適，及時就診。小腸疾

8、病病人的護理優秀腸梗阻腹痛性質機械性腸梗阻表現為陣發性絞痛，腹痛發作時可伴有腸鳴；有時能見到腸型和腸蠕動波；聽診為連續高亢的腸鳴音，或氣過水音或金屬音。絞窄性腸梗阻腹痛間歇期縮短，劇烈的持續性腹痛,可有固定壓痛或觸及有觸痛的包塊和腹膜刺激征，移動性濁音呈陽性，腸鳴音減弱或消失。麻痺性腸梗阻劇烈的持續性腹痛，腸鳴音消失。小腸疾病病人的護理優秀常見機械性腸梗阻腹部X線檢查的特征性表現腸扭轉：小腸扭轉X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現，還可見空腸和回腸換位，或排列成多種形態的小跨度蜷曲腸袢等特有的特征；大腸扭轉鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“錐形”或“鳥嘴形”陰影。腸蛔蟲堵塞:X線平片有

9、時可見成團蛔蟲陰影。腸套疊:空氣或大腸扭轉鋇劑灌腸X線檢查見空氣或鋇劑在結腸內逆行受阻，受阻端呈“杯口狀”或“彈簧狀”陰影。小腸疾病病人的護理優秀第三節 腸瘺(intestinal fistula)定義： 腸管與其他空腔臟器、體腔或體表形成的異常通道，腸內容物經此進入其他空腔臟器、體腔或體表，引起感染、體液喪失、內穩態失衡、器官功能受損及營養不良等改變。小腸疾病病人的護理優秀分類 一按原因分： 先天性 病理性 創傷性 治療性二按走向分： 腸外瘺 腸內瘺三按病理形態分： 管狀瘺 唇狀瘺 安全瘺四按部位分： 高位瘺 低位瘺小腸疾病病人的護理優秀病理生理 水電解質、酸堿平衡失調 營養不良 嚴重感染臨床表現和診斷局部表現 腹膜炎表現 腹壁瘺口和瘺出物及周圍皮膚