1、幾種器官的鑄型方法1心血管和主動脈弓的鑄型取材新鮮的成人心臟，保留主動脈弓及三大分支靠肺門處去除肺打開心包2心臟鑄型的具體操作步驟心冠狀動脈鑄型縱行切開主動脈弓后壁 切口長4cm左右、大概在瓣膜上0.5cm 左右冠狀動脈分別插管 用縫合針帶線結扎 分別灌注不同顏色的填充劑3首次灌注量左冠狀動脈12ml左右右冠狀動脈10ml左右補注： 23h/次，共補注46次4心靜脈系鑄型找出冠狀竇口，插管。采用荷包縫合法結扎。對于心小靜脈，可待冠狀竇口插管灌注之后，剪開右心房，直接找開口插管灌注。5主動脈弓的鑄型填塞主動脈瓣縫合升主動脈后壁切口結扎三大分支，從降主動脈端插管選用自凝牙托材料灌注6心腔的鑄型心腔

2、不單獨制作鑄型待心冠狀動脈和靜脈灌注完成之后再灌注心腔心腔灌注有兩種方法： 插管灌注 直接澆注7操作要點及體會選取較年輕的心臟取材時應盡量將主動脈弓及三大分支留全、留長主動脈弓的切口，邊緣要整齊縫合采用8字縫合法，針距3mm左右8冠狀血管插管、結扎的要點冠狀血管根部不能分離，直接用縫合針穿線結扎。冠狀竇口的插管應選大口徑插管，采用荷包縫合結扎。有副冠狀動脈的，可用注射器直接灌注。9鑄型粗細的掌握單一管道鑄型時，鑄型應適當細密。多種管道在一起時，鑄型可適當粗疏。為了達到設計目的，可采用下列幾種方法： 調控填充劑的濃度 調節灌注時的壓力調換不同種類的填充劑10注意保持心臟外形灌注期間可用棉花填塞心

3、腔首次灌注以后應將標本放入水中漂浮起來11插管肝動脈、膽道系統用小口徑插管，直接用線結扎。門靜脈插管分兩種：分色 不分色分色時：細心分離門靜脈，找出左右干的分支部位，分別插管結扎（應注意不能剪開門靜脈）。不分色時，只要找出門靜脈，插管、結扎即可。12肝靜脈插管肝靜脈插管有兩種：分色 不分色分色：將腔靜脈的下端的斷端插管結扎 在第二肝門處左、中、右肝靜脈 分別插管。 用縫合針穿線結扎。 應注意不能剪開腔靜脈。不分色：將腔靜脈一端結扎，另一端插管13填充劑的選擇細小管道可選用溶劑揮發成型的填充劑，如過氯乙烯、ABS等。粗大的管道可選用化學反應成型的填充劑，如自凝牙托粉。14標本的設計單獨肝動脈鑄型

4、肝動脈和膽道系統的鑄型門靜脈、肝動脈和膽道系統的鑄型肝靜脈、門靜脈、肝動脈和膽道系統的鑄型15標本的設計肝動脈和門靜脈的鑄型門靜脈分色鑄型肝靜脈分色鑄型肝靜脈或門靜脈的噴色標本16灌注肝動脈鑄型由于動脈管徑較細，填充劑應稀。首次灌注以肝表面填充劑的顯示情況而定。灌注時壓力不能太大。17灌注肝動脈和膽道系統鑄型首先灌注肝動脈，后灌注膽道。灌注膽道時應注意使填充劑進入肝內管道。方法：可用止血鉗在灌注早期夾著進入膽囊的 管道，以阻止填充劑進入膽囊。18灌注門靜脈、肝動脈、膽道的鑄型應先灌注細小管道，后灌注粗大管道。門靜脈的灌注，可選用化學反應成型的填充劑。如用揮發成型的填充劑，首次灌注后應多次補注。

5、門靜脈的灌注量約100130ml。19灌注肝靜脈和門靜脈鑄型肝動脈、膽道、門靜脈和肝靜脈鑄型以上兩種鑄型方法及操作要點同前粗大管道的鑄型應適當粗疏20灌注門靜脈分色鑄型仔細分離門靜脈，找出左、右干的根部，分別插管結扎。但不要剪開門靜脈，留待后期插管。分別灌注不同顏色的填充劑：左支4050ml 右支5070ml21灌注門靜脈分色鑄型待分色灌注完成以后，打開結扎線，拔出一支插管，另一支插管退回到門靜脈主干，再結扎灌注，使左、右門靜脈連在一起。22灌注肝靜脈的分色鑄型肝左、中、右靜脈分別灌注不同顏色的填充劑：左1520ml、中2030ml、右4050ml腔靜脈下端插管結扎，待左、中、右肝靜脈灌注完成

6、后拔出插管，將腔靜脈的上端結扎。再從下端插管灌注填充劑。23灌注肝靜脈或門靜脈的噴色標本灌注單一顏色的填充劑腐蝕后按肝的自然分葉、分段或分支，用紙將其隔開，顯露其一。用小噴霧器將配好的色料逐一噴灑（注意不能噴得太多）。24操作要點用水漂浮法保持外形粗大管道為了使鑄型粗疏，可采用插管后先灌注甲醛防腐固定，一可保持肝臟外形，二可降低血管的彈性。25操作要點灌注時應先細小、后粗大。灌注的量應根據目的和填充劑的充填情況來掌握。對粗大管道的防腐固定時應在同一器官的細小管道灌注填充劑之后進行。26肺管道鑄型的設計和制作取材與材料處理常規固定后的材料選取年輕、質軟的肺標本（最好雙肺在一起），盡量靠心臟離斷。

7、肺內如有少量瘀血時，可用5%8%的過氧化氫漂白。待瘀血軟化后用自來水插管沖洗。27肺管道鑄型的設計和制作取材與材料處理新鮮材料平第2、3氣管軟骨處離斷氣管，取出雙肺，打開心包，去除心臟（肺動脈、肺靜脈的管道盡量留長）。如果需灌注支氣管動脈，應保留升主動脈、降主動脈和胸主動脈。28鑄型設計單一的支氣管鑄型支氣管和肺靜脈鑄型支氣管和肺動脈鑄型支氣管和支氣管動脈鑄型支氣管、肺靜脈和肺動脈鑄型29插管灌注單一支氣管鑄型平第2、3氣管軟骨離斷選較粗的插管插入氣管，用粗線結扎。用自凝牙托材料灌注灌注量約130ml左右30插管灌注氣管和支氣管動脈鑄型插管：在胸主動脈的斷端插管結扎，同時結扎升主動脈根部及主動

8、脈弓的三大分支。結扎肋間動脈在氣管的斷端插管結扎31氣管和支氣管動脈鑄型灌注首次向胸主動脈插管灌注過氯乙烯填充劑。補注12次后改用自凝牙托材料灌注支氣管選用自凝牙托材料灌注32插管灌注支氣管和肺動脈或肺靜脈的鑄型支氣管插管同前選用合適插管將肺動脈或肺靜脈逐支插管結扎如需做肺動脈或肺靜脈分色灌注，可選用不同顏色的填充劑33插管灌注支氣管、肺動脈、肺靜脈鑄型所有管道的插管同前灌注時應分清肺動脈或肺靜脈結扎時如有管道留得較短，可用縫合針穿線結扎幾種管道同時灌注時，灌注量應比單獨灌注時要少一些34注意事項及體會最好選用新鮮肺標本去除心臟時盡量留長肺門管道為了保持肺的外形，可在各種管道插管之后，首先灌注

9、福爾馬林防腐灌注防腐液及填充劑時，一定要把肺標本放入水中漂浮兩肺之間應用毛巾或紗布填塞充當脊柱35心肺肝聯合鑄型取材平第2、3氣管軟骨處離斷氣管將心、肺一起從胸腔內拉起，切斷肋間動脈和膈肌，帶肝和腸一起取出靠胰腺處切斷肝十二指腸韌帶，去除胰腺和腸管36插管灌注插管剪開心包，顯露主動脈弓。切開心主動脈后壁，顯露左、右冠狀動脈開口，切口長4cm左右。左、右冠狀動脈分別插管，縫合針穿線結扎。37插管結扎主動脈弓三大分支，從胸主動脈插管結扎。結扎上腔靜脈，靠右心房下緣切開下腔靜脈，找出冠狀竇口插管，荷包縫合結扎。在左心房后壁正中，切一小口插管，做荷包縫合結扎。38插管氣管插管用粗線結扎門靜脈插管并結扎肝動脈、膽道同時插管、結扎下腔靜脈插管、結扎39灌注所有管道都插管以后，灌注分四步第一步： 首先灌注細小管道，冠狀動脈、冠狀竇靜脈、肝動脈和膽道系統。 首次灌注的量與單獨器官鑄型時相同40灌注第二步： 23h補注一次，待補注