1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業山東省臨床重點專科神經外科評分標準（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占150分，“醫療技術隊伍”占120分，“醫療服務能力與水平”占370分，“醫療質量狀況”占260分，“科研與教學”占100分。二、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數據。三、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。四、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研強、能帶動和梯隊建設的專科負責人。五、學科骨干是指在專科內某一專業發展

2、方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。六、本標準中包括的人員是指人事關系或執業地點在所在醫院的人員。其中聘用人員是指在本單位執業注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。七、本標準中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。序號檢查內容標準分評分標準備注一基礎條件1501發展環境（20）醫院專科建設發展規劃10專科建設管理的組織完善得10分；規劃欠合理酌情扣分；無規劃不得分。醫院有扶持專科建設的政策或措施10政策、措施齊全，得10分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；無明確的政策或措施不得分

3、。2專科規模（30）床位數20床位總數60張，得10分；每增加10張床加1分，15分后不再加分。神經外科專科病床（不含綜合ICU中的專科床位）少于60張，單項否決。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件（60）相關科室能夠滿足專科發展需要20醫技科室（10分）；輔助治療能力（10分）。醫療設備能滿足專科開展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性20擁有3.0T磁共振、64排CT，DSA，術中神經電生理監護儀，X-刀或-刀，滿分20分，缺1項扣3分。醫院對專科經費投入情況20評估前3年投入300萬元得20分，每少30萬元減2分。4科室

4、管理（40）科室有詳細的發展規劃及具體實施計劃，科室有質量管理方案和風險防范預案并組織落實，開展臨床路徑管理和優質護理服務40根據醫院上報資料情況綜合評分。二醫療技術隊伍1205技術團隊（20）整體實力20醫護人員的配備滿足工作和發展的需要（5分）形成技術團隊，處理疑難重癥能力強（5分）；各級醫師能夠掌握相應技術（5分）；對中青年醫師進行科室核心技術的培養和鍛煉（5分）。學科帶頭人或科主任實行技術壟斷的，單項否決。6學科帶頭人（15）學術地位5博士生導師（1分），碩士生導師（0.5分）；國家學術團體副主任委員以上（2分）、常委或委員（1分），省級學術團體副主任委員以上（1分）。臨床能力5能夠掌

5、握代表本專業國內先進水平的技術（1分）；具有本專業疑難病種的較高的診治能力，診療效果好（1分）；年主持開展新技術新業務1項以上（1分）；年主持科內專科查房30次以上（1分）；年應邀參加三級醫院間疑難危重病例重大會診次數10次以上（1分）。教學科研水平5評估前3年，指導畢業博士生2名以上（1分），指導畢業碩士生2名以上（0.5分）；承擔在研國家級課題1項以上（1分），省級課題1項以上（0.5分）；SCI收錄臨床方向論著2篇（1分）；獲得省（部）級科研成果三等獎1項以上（1分）。7學科骨干（30）數量6有明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業方向可持續發展的需要（同時考慮床位規模），得6分；不達標酌情

6、扣分。學術地位8均任省級以上醫學會委員職務（8分），少一名扣1分臨床能力8能夠掌握代表其專業方向國內先進水平的技術（2分）；具有其專業方向疑難病種的較高的診治能力，效果好（1分）；有技術水平持續提高的制度保障（2分）；年主持開展新技術新業務1項以上（1分）；年主持科內專科查房平均每周一次（1分）；年應邀參加二甲醫院間疑難危重病例重大會診次數5次以上（1分）教學科研水平8評估前3年，指導碩士研究生畢業6名得1分，指導博士研究生畢業2名得1分；承擔國家級課題3項以上得2分，省部級5項以上1分；SCI收錄論著和病例報告10篇及以上得2分，國家核心期刊20篇及以上1分。8醫師隊伍（15）年齡結構5年齡

7、結構合理，能滿足可持續發展需要得滿分；不達標，酌情扣分學歷結構5研究生學歷人員比例50%，得滿分；不達標，酌情扣分職稱結構5高級職稱醫師總數比例為30%，中級職稱醫師約占40%，各級職稱人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得5分。9護士隊伍（30）人員數量、年齡結構、學歷結構、職稱結構10人員數量滿足要求得3分；年齡結構合理得3分；學歷結構合理得2分；職稱結構合理2分。護士長能力5護士長業務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調動護士工作積極性得1分。護理專科業務培訓及能力15經常開展業務培訓得5分；整體護理業務能力強得10分。10人才培養（10）有專科人員培訓計

8、劃并保證落實5培養方向明確（1.5分）；規劃合理（1分）；落實到位（2.5分）進修學習情況5每年2人次以上國外半年以上進修培訓（5分），每年3人次國內進修半年以上（2分）。三醫療服務能力與水平37011總體水平（90）整體實力強，特色突出50具有3個以上的亞專業（如神經系統創傷、腦血管病、腦腫瘤、脊柱脊髓疾病），每增加1個亞專業加5分，滿分40分；有穩定的亞專業團隊，能夠獨立開展三級醫院常規臨床技術項目（10分），缺一項扣2分。主要的三個亞專業年均手術量小于60例單項否決。平均年出院人數10參評醫院排名，平均年出院人數的前10名醫院得5分，6-10名醫院得5分，其余不得分。平均年門診人次5參評

9、醫院排名，平均年門診人數的前5名醫院得5分，6-10名醫院得3分，其余不得分。平均住院日10參評醫院排名，平均住院日短的前5名醫院得10分，6-10名醫院得5分，其余不得分。疑難危重病例比例15結合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降5%扣5分。12亞專科建設（60）亞專科與專科發展適應性10亞專科與專科發展相適應（5分）；亞專科負責人經過專業培訓（5分）；不達標，酌情扣分。各亞專科的技術水平和服務能力50亞專科床位不低于15張（20分），相關醫療設備（20分），診療病人來自轉診（10分）。13技術特色（50）技術特色和先進性50評估5項技術，每項技術10分，根據該技術

10、的領先程度，應用的病例數，適應癥掌握情況和診療效果等綜合評價打分。14診治能力（90）能否獨立診治本專科主要病種30能獨立診治本專科主要病種得滿分。否則，酌情遞減。疑難病種診治能力30根據醫院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率判斷）等打分。疑難病種如下：復雜垂體瘤、聽神經瘤、復雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、腦缺血性疾病的外科治療（包括頸內動脈狹窄和煙霧病等）、生殖細胞腫瘤、淋巴瘤。危重癥診治能力30根據醫院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率判

11、斷）等打分。危重癥病種如下：重型及特重型顱腦損傷、蛛網膜下腔出血、腦內血腫（ICH）、腦腫瘤卒中、梗阻性腦積水、嚴重顱內感染、椎管內病變致急性截癱。15創新能力（40）創新項目的數量10評估前3年，有符合循證醫學的國際先進、國內領先創新項目，帶動診療技術水平不斷提高，得滿分，創新項目少，臨床診療水平停滯不前不得分。創新項目包括疾病診療方面的新理念、新技術、新方法等。創新水平202項創新項目各10分，綜合其先進性和臨床應用情況打分。創新項目的臨床轉化能力10創新項目的臨床轉化能力強，得10分，未轉化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）年出院患者中省（市）外患者比例5評估前3年，年出院患者中市外

12、或省外患者比例50%得滿分；不達標，酌情扣分。進修醫師、護士來源情況5評估前3年，每年來源于三級醫院進修醫師、護士（半年以上）比例分別30%，得滿分；20%-30%，得3分；20%以下不得分。對口支援情況15評估前3年，每年幫扶醫院數量超過3家（10分）；幫扶主要內容反映本院相應技術水平（5分）。技術推廣情況5評估前3年，開展新技術推廣學術培訓班者得3分，積極推廣新技術者得2分，否則酌情扣分。受邀在召開的國家及以上學術會議上作學術報告情況10評估前3年，有10人次在國家級以上學術會議上作學術報告得10分；8人次6分；6人次4分；2人次以下不得分。四醫療質量狀況26017質量概況（45）合理用血

13、5綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例、成分輸血率評分。合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫院上報情況打分。病人滿意度調查10滿意度90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分。醫療事故情況10省醫學會提供證明，發生一起經過鑒定的醫療事故，不得分。18單病種質量及費用（90）單病種質量60根據神經外科重點病種的質量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發癥發生率綜合打分。重點病種如下：復雜垂體瘤、聽神經瘤、復雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、腦缺血性疾病（包括頸內動脈狹窄和煙霧病等）、腦

14、干腫瘤、脊髓內腫瘤、功能神經外科手術如帕金森病手術治療、腦膠質瘤分子病理水平的個體化綜合治療、生殖細胞腫瘤診斷及綜合治療。單病種費用30根據單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區質量(95)診斷符合率1095%，得滿分；不達標，酌情扣分。臨床主要診斷、病理診斷符合率1070%，得滿分；不開展，不得分。甲級病案率15甲級病案率90%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結果10建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率50%,得滿分；不達標，酌情扣分。擇期手術患者術前平均住院日10參評醫院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。建

15、立并實施基礎護理和專科護理質量評價標準15無標準，不得分；無護理質量評價標準的效果評價，不得分。基礎護理、危重患者護理合格率1595%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。預防和控制醫院感染相關制度的建立及執行情況10制度健全，落實到位，得5分，不達標，酌情遞減；院內感染10%，I類切口感染率2%得5分，超過酌情扣分。20門診質量（30）專家出門診情況5每天安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診（4小時以上），得滿分；不達標，酌情扣分。開設專病門診5開設神經外科專病門診得滿分，未開設不得分。專科門診服務質量10專科門診管理有序，服務好，投訴少得滿分，不達標不得分。門診患者

16、中預約掛號患者的比例10已開展工作得滿分，不達標，酌情扣分。五科研與教學10021學術影響（15）學術委員會任職5全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次，滿分不超過5分。學術刊物任職5中華醫學會系列雜志和核心醫學雜志主編5分、副主編4分，常務編委3分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次。主辦學術會議5全國性學術會議3分，省級性學術會議2分。22專科方向（5）專科的臨床研究方向5專科有23個穩定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統、具體，得滿分；不達標，酌情扣分。23科研項目（16）國家級項目14評估前3年，有

17、8項（含下列重大項目）以上得8分，每少1項減1分。有第一負責人的973、863、國家重點攻關課題、國家支撐、科技部或衛生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。部（省）級項目2評估前3年，有5項以上得2分，不達標不得分。24科研成果（25）國家級、省部級、地市級科技獎勵(一、二等)10評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲省部級以上一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；地市級一等獎得3分，二等獎得2分；可累積計分，總分不超過標準分。第二完成人或第二完成單位以分值的50%計。SCI收錄文章10SCI收錄文章每篇1分，總分10分。發明、新型實用、外觀設計專利3每項發明專利3分，新型實用專利1分，外觀設計專利0.5分。行業標準及國家指南制定2參與編寫神經外科診療和技術規范，得2分。25學生教育（14）本科生教學4臨床教學不少于本課時的8