1、2011年度心肺復蘇操作流程與相關理論一、 操作：1、用物準備：開口器、舌鉗、口咽通氣管、紗布、彎盤、電筒2、程序（1）評估環(huán)境：環(huán)顧四周，周圍環(huán)境安全（2）判斷病人意識是否存在：拍患者雙側肩膀，大聲在患者兩側耳邊呼喊，“先生先生，你 怎么了？病人無意識，醫(yī)生到搶救室搶救病人，準備搶救車，除顫儀，現(xiàn)在時間XXX”）（3）為病人擺體位：去枕平臥、暴露胸部、松解腰帶（4）判斷頸動脈搏動：摸頸動脈搏動（氣管內側23cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處）評估時 間510秒，同時眼睛看病人的面部及胸廓，觀察胸部有無起伏。（5）胸外心臟按壓（C）病人臥于硬板床按壓部位：兩乳頭連線與胸骨交叉部位或胸骨下半段中點（劍突

2、上方23橫指）按壓手法：一手手掌放于按壓部位，另一手掌根部放于此手背上方（五指緊扣），雙手 掌根重疊。手指不能觸及胸壁，手臂與胸骨水平垂直按壓深度：利用上身重量垂直下壓，使胸骨下陷沱5cm。按壓速率：沱100次/分，按壓與放松時間比1： 1（6）開放氣道（A）：檢查病人口鼻腔有無分泌物、異常：有則及時清除開放氣道手法：仰頭舉頦法（操作者站于病人右側，左手置于病人前額用力向后壓， 同時右手食指和中指置于病人下頜下緣，將頦部向上向前抬起）（7）人工呼吸（B）：操作者一手捏住病人的鼻孔，吸氣后，口唇緊緊包繞住病人的口唇用 力吹氣，連續(xù)兩次，同時檢查病人的胸廓有無起伏。吹氣畢放開鼻孔，讓氣體自然由 口

3、鼻逸出。出吹氣量500600ml/次，頻率1012次/分。（8）按照30:2的按壓呼吸比操作至5個循環(huán)結束（9）評估復蘇效果：病人呼吸、循環(huán)恢復，散大的瞳孔已縮小，面色、甲床、口唇轉紅潤， 停止搶救整理：整理床單位，為病人取舒適體位（復蘇后體位），未建立人工氣道的病人頭偏向 一側。記錄：洗手記錄搶救過程、時間、效果用物處置：規(guī)范處理準備必要的搶救器材、藥品。以進一步生命支持二、心肺復蘇相關理論（一）、心肺復蘇的概念與目的：概念：簡單的說就是為恢復病人心跳和呼吸而采取的緊急急救技術。（針對呼吸心跳 停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復 的自主搏動，采用人工呼

4、吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用 血管活性藥物來重新恢復自主循環(huán)的急救技術）。目的：恢復呼吸和循環(huán)，維持呼吸和循環(huán)功能（二）、心肺復蘇的禁忌癥：肋骨骨折、胸骨骨折、胸部嚴重畸形（三）、胸外心臟按壓的并發(fā)癥：骨折、內臟損傷（四）、氣道阻塞的常見原因為舌后墜。當病人意識喪失以后，舌肌松弛，舌根后墜，舌根部貼附在咽后壁，造成氣道阻塞。開放氣道的目的是使舌根離開咽后壁，使氣道暢通。 氣道暢通后，人工呼吸時提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才 能得到氧氣供應。（五）、如何判斷有無呼吸與心跳是否停止（見前操作程序）（六）、進行口對口人工呼吸的注意事項：1、吹氣量適度50

5、0600ml/次，吹氣量過小，病人得不到足夠的氧氣，過大時易引起胃 脹氣2、將患者的口部包嚴，保證吹氣的有效性，同時口對口吹氣時應將鼻孔捏閉，吹氣后松 開鼻孔，使氣體排出。（七）、胸外心臟按壓的注意事項：1、按壓速度、力量適度、均勻，胸廓要求徹底回彈。2、每5個循環(huán)（2Mini）人員交換，盡量減少胸外心臟按壓的中斷時間，每次更換人員 時間應少于5s3、正確有效的按壓是以產生股動脈和頸動脈搏動為標準的4、搶救過程中盡可能減少對患者的搬動（八）、嬰兒和兒童的心肺復蘇與成人的不同處1、判斷意識：如對語言不能反應，可拍擊足跟或捏掐器穴2、人工呼吸：口對口、口對鼻，頭后仰不可過度，以免氣道受壓3、判斷大動脈：主要觸摸肱動脈來判斷心跳是否存在，肱動脈位于上臂內側、肘和肩之 間4、按壓部位和方法：嬰兒按壓部位在兩乳頭連線的中點與胸骨正中線交叉點下方一橫指 處，用兩手指進行按壓。操作時，操作者可用一只手的手掌墊在患兒的背部。8歲以 上的兒童與成人一樣（九）、心肺復蘇有效指標：自主呼吸恢復、心跳恢復、散大的瞳孔縮小，對光有反應；