1、生理學基礎 血液循環泵血功能分析循環系統心血管系統淋巴系統淋巴管道淋巴器官心臟血管 血液在心血管系統中按一定方向周而復始的流動稱為血液循環（blood circulation），簡稱循環。William Harvey1578-16571.綁扎上臂血管2.計算心臟血流量心血管系統心臟：動力器官血管：輸送血液的管道血液循環的途徑flash血液循環的功能： 1.完成物質運輸，使新陳代謝不斷進行 2.運輸激素，實現體液調節3.穩定內環境，實現血液防衛功能4.內分泌功能心臟的泵血功能1心臟生物電活動和生理特性2血管生理3心血管活動的調節4 心臟的結構: 心臟由左、右兩個心泵組成。右心將血液泵入肺循環，左

2、心將血液泵入體循環。 瓣膜在血液沿單一方向流動中起重要作用。心臟的三方面周期性活動興奮的產生及向整個心臟的擴布心肌收縮和舒張，推動血液流動伴隨瓣膜的啟閉，出現心音第一節心臟的泵血功能 心臟的泵血過程和機制 心臟泵血功能的評定 影響心輸出量的因素 心臟泵血功能的貯備 一、心臟泵血的過程和機制（一）心動周期（cardiac cycle)1.概念 心臟一次收縮和舒張，構成一個機械活動周期，稱為心動周期。2.時程 以心房開始收縮作為起點，時程取決于心率，呈反變關系。安靜時心率為75次分心動周期為秒左、右心房收縮左、右心房舒張0.7s 左、右心室收縮左、右心室舒張3.特點及意義(1)舒張期 收縮期使心臟

3、有足夠的時間接納由靜脈回流的血液，保證其收縮前的充盈使心臟得到充分休息，利于持久工作(2)房室不能同時收縮，保證泵血正常(3)左右兩心房、兩心室的活動是同步的（二）心臟的泵血過程心臟泵血過程1.心室收縮期與射血過程 等容收縮期心室收縮期 快速射血期 減慢射血期 （1）等容收縮期(period of isovolumic contraction)： 從房室瓣關閉開始到主動脈瓣打開之前的這段時期，歷時約。 心室肌收縮房內壓 室內壓 動脈壓 房室瓣關閉，半月瓣尚未打開 心室容積不變室內壓迅速第一心音特點：肌張力和室內壓迅速升高(速率最快)瓣膜均關閉，心室容積不變時程長短與心肌收縮力和動脈血壓有關（2

4、）快速射血期(period of rapid ejection ： 房內壓 動脈壓 動脈瓣開放 血液射入動脈心室肌繼續收縮特點：室內壓最高時期射血速度最快射血量最大，占總射血量的2/3歷時：秒 （3）減慢射血期（period of slow ejection)：房內壓室內壓 動脈壓射血速度變慢心室容積繼續縮小房室瓣關，半月瓣開心室肌收縮力慣性特點： 射血速度減慢 室內壓已略低于動脈壓 心室容積進一步縮小，射血未達最小 射血量占總射血量的1/3歷時：秒2. 心室舒張期（ventricular diastole） 等容舒張期 心室充盈期 快速充盈期 減慢充盈期 心房收縮期（1）等容舒張期（peri

5、od of isovolumic relaxation)： 從半月瓣關閉開始到房室瓣開啟之前的一段時期，歷時約。第二心音心室肌舒張房內壓 室內壓 室內壓 160180次/分：心輸出量隨心率的增加而減少原因：心臟過度消耗供能物質，收縮力心室舒張期縮短，充盈量心率 160180次/分,CO隨心率的增加而減少；心率40次/分，CO隨心率的減小而減少四、心臟泵血功能的貯備心力貯備(cardiac reserve)：心輸出量隨機體代謝需要而相應增加的能力。心力貯備=最大心輸出量-安靜時心輸出量 搏出量貯備心率貯備：22.5倍收縮期貯備 舒張期貯備 心力貯備最大收縮安靜最大舒張收縮末容積收縮末容積舒張末容積舒張末容積20ml55ml125ml140ml收縮期貯備舒張期貯備55-20=35ml通過增強心肌收縮能力和射血分數實現140-125=15ml通過增加心室舒張末期容積實現的1.搏出量貯備2.心率貯備 機體充分動用心率貯備，可使心輸出量增加倍。 能使心輸出量增加的最高心率為160180次/分鐘（心率貯備的上限）