1、老年人的健康保健和行為促進一 、老年保健的概述二 、老年保健的發展三 、老年保健的原則和策略及其任務四、老年自我保健和健康行為促進第一節 概 述一、老年保健的概念 老年保健（health care in elderly）是指在平等享用衛生資源的基礎上，充分利用現有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發展老年保健事業，使老年人得到基本的醫療、護理、康復、保健等服務。 目前我國社區中的養老助老服務的現狀不盡人意，托老所，18.9%的老人需要,僅有0.5%的老人得到服務;保健指導,36.8%的老人需要,僅有9.3%的老人得到服務;家庭病床,42.5%的老人需要,僅有14.8%的老人得到服務;

2、定期體檢,57.8%的老人需要,僅有7.6%的老人得到服務;應急服務,45.1%的老人需要,僅有0.7%的老人得到服務；社區護士，89.5%的老人需要,僅有20.1%的老人得到服務；老年醫療保健匱乏，醫療費用高，有病不能醫、不敢醫。這不僅影響了養老助老服務的質量，而且也制約了養老事業的發展。 一、老年保健的概念 世界衛生組織老年衛生規劃項目認為，老年保健（health care in elderly）是指在平等享用衛生資源的基礎上，充分利用現有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發展老年保健事業，使老年人得到基本的醫療、護理、康復、保健等服務。老年保健事業是以維持和促進老年人健康為目的

3、，為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合性服務，同時促進老年保健和老年福利發展的事業。例如：建立健康手冊、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓練等保健活動，都屬于老年保健范疇。 二、老年保健的重點人群（一）高齡老人 高齡老人是體質脆弱的人群，老年群體中60%70%的人有慢性疾病，高齡老年人對醫療、護理、健康保健等方面的需求加大。 二、老年保健的重點人群（二）獨居老人 獨居老人很難外出看病，對醫療保健的社區服務需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區老人保健具有重要意義。 （三）喪偶老人 據世界衛生組織報告，喪偶老人的孤獨感和心理問題發

4、生率均高于有配偶者，這種現象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導致原有疾病的復發。（四）患病的老年人為緩解經濟壓力，使部分老年人會自行購藥、服藥，而引起對病情的延誤診斷和治療。因此，應做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫生治療，促進老年人的康復。 （五）新近出院的老年人 （六）精神障礙的老年人 三、老年保健服務對象的特點（一）老年人對醫療服務需求的特點 （二）老年人對保健服務和福利設施需求的特點 對老年問題采取的解決方法有：個人或家庭有責任照顧老年人，國家有法律法規對老年人進行保護，并提供有限的資金和服務；民政部門有責任對無家庭撫養的老年人進行照顧；老年人照顧組織由國家支持

5、；國家和社區應當參與組織老年人的福利服務，尤其是住宅的適應性改建等福利設施。 （三）老年人患病的特點1.多種疾病同時存在、病情復雜 2.臨床表現不典型 3.病情長、康復慢、并發癥多 4.病情發展迅速，容易出現危象 第二節 老年保健的發展 一、國外老年保健的發展 （一）英國 老年保健最初源于英國。現有專門的老人醫院，對長期患病的老人實行“輪換住院制度”。 （1）社區老年家庭訪視（2)護理之家（二）美國 1934年，羅斯福總統建立了經濟保障咨詢委員會，起草了一項保障老年人、失業者、盲人及其子女最基本收入的法律，即社會保障法。1939年至1949年，藍盾、藍十字和其他商業保險大幅度發展，成為醫療費用

6、支付的主要渠道。1949年，在任總統杜魯門要求議會加快醫療保險的實施。 1965年，進行了社會保障法的修訂，老年健康保險作為第十八條被寫進社會保障法中。從1966年7月開始，美國老人開始享有老年健康保險。 一、美國老年人保健措施 家政服務 家庭保健服務 送餐上門 定期探望 電話確認服務 應急響應系統交通和陪伴服務 老年食堂 法律服務 就業服務一、美國老年人保健措施老年人日托中心 咨詢服務 保護服務一、美國老年人保健措施（三）日本 日本是一個經濟發達的國家也是世界第一長壽國日本老年保健事業對不同老年人有不同的對策： 1.健康老人 2.獨居、虛弱老人3.長期臥床老人 4.癡呆老人 二、日本老年人保

7、健措施 建立“生機勃勃”的推進中心 建立“銀色人才”中心 提供專用“銀色交通工具” 建立完善的急救情報系統 建立市鎮村老年人福利推進事業中心 設置老年人服務總站 建立家庭護理支持中心 建立家政服務中心 設置家庭護理中心 設置福利器械綜合中心 設置癡呆老年人日間護理站 建立癡呆老年人小組之家 建立癡呆老年人綜合護理聯合體系 二、國內老年保健的發展1982年，中國政府批準成立了中國老齡問題全國委員會。 1996年10月頒布實施了中華人民共和國老年人權益保障法 1999年，為進一步加強全國老齡工作的領導，成立了全國老齡工作委員會。 2000年8月，中國政府制定了關于加強老齡工作的決定第三節老年保健的

8、基本原則、任務和策略 一、老年保健的基本原則 （一）全面性原則 老年人健康包括身體、心理和社會三方面的健康全面性原則包括：老年人的軀體、心理及社會適應能力和生活質量等方面的問題。疾病和功能障礙的治療、預防、康復及健康促進。近20年來各發達國家更加重視以支持家庭護理為特色的家庭保健計劃 （二）區域化原則 （三）費用分擔原則 （四）功能分化原則 （三）費用分擔原則 （四）功能分化原則 （五）聯合國老年政策原則 （五）聯合國老年政策原則 1.獨立性原則 （1）老年人應當藉助收入、家庭和社區支持及自我儲備去獲得足夠的食物、住宅及庇護場所； （2）老年人應當有機會繼續參加工作或其他有收入的事業； （3）

9、老年人應當能夠參與決定何時及采取何種方式從勞動力隊伍中退休； （4）老年人應當有機會獲得適宜的教育和培訓； （5）老年人應當能夠生活在安全和適合于個人愛好和能力變化相適應以及豐富多彩的環境中； （6）老年人應當能夠盡可能長地生活在家中。2.參與性原則 （1）老年人應當保持融入社會，積極參與制定和實施與其健康直接相關的政策，并與年輕人分享他們的知識和技能； （2）老年人應當能夠尋找和創造為社區服務的機會,在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務； （3）老年人應當能夠形成自己的協會或組織。 3.保健與照顧原則 （1）老年人應當得到與其社會文化背景相適應的家庭和社區照顧保護；（2）老年人應當能夠獲

10、得衛生保健護理服務，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預防或推遲疾病的發生； （3）老年人應當能夠獲得社會和法律的服務，以加強其自治性、保障和照顧； （4）老年人應當能夠利用適宜的服務機構，在一個有人情味和安全的環境中獲得政府提供的保障、康復、心理和社會性服務及精神支持； （5）老年人在其所歸屬的任何一種庇護場所、保健和治療機構中都能享受人權和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴、信仰、利益、需求、隱私，以及對其自身保健和生活質量的決定權。 4.自我實現或自我成就原則 （1）老年人應當能夠追求充分發展他們潛力的機會； （2）老年人應當能夠享受社會中的教育、文化、精神和娛樂資源。 5.

11、尊嚴性原則 （1）老年人應當能夠生活在尊嚴和安全中，避免受到剝削和身心虐待；（2）老年人無論處于任何年齡、性別、種族背景、能力喪失或其他狀態，都應當能夠被公正對待，并應獨立評價他們對社會的貢獻。 二、老年保健的任務 （一）老年人醫院或老年病房的保健護理 （二）中間服務機構中的保健護理 （三）社區家庭中的醫療保健護理 三、老年保健的策略與措施 （一）老年保健策略 我國的老年保健策略歸納為六個“有所”，即“老有所醫”、“老有所養”、“老有所樂”、“老有所學”、“老有所為”、和“老有所教”。 1.老有所醫老年人的醫療保健 2.老有所養老年人的生活保障 3.老有所樂老年人的文化生活 4.老有所學和老有

12、所為老年人的發展與成就 （1）老有所學1983年第一所老年大學創 （2）老有所為 （二）老年保健措施自我保健，是指人們為保護自身健康所采取的一些綜合性的保健措施。老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫學知識和科學的養生保健方法，簡單易行的康復治療手段，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進行自我觀察、診斷、預防、治療和護理等活動。 自我保健活動應包括兩部分：一是個體不斷地獲得自我保健知識，并形成某種機體內在的自我保健機制，是人們自我防衛的本能之一；二是利用學習和掌握的保健知識，根據自己的健康保健需求自覺地、主動地而進行自我保健活動。 1.自我保健的具體措施 （1）自我觀察（

13、2）自我預防 （3）自我治療 （4）自我護理 (5)自我預防 2.在自我保健中應注意的問題 選用適當的自我保健方法 應采用非藥物療法和藥物療法相結合，以非藥物療法為主體弱多病的老年人，提高自我保健效果老年人的自我保健的意義是一種積極、主動充分的保健態度，更好的適應社會有利于老年人的健康長壽；有利于延長老年人生活自理的時間符合我國的國情；是實現“人人享有衛生保健”目標的關鍵自我保健的手段一、老年人的健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的健康教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。二、健康教育的內容老年人的健康行為促進1.健康行為： 指個人為維護和提高健康水平，達到自我實現和滿足而采取的一種自發性的、多層面的行為。 主要表現在日常的行為規范上。2.健康行為促進： 指個人和群體表現出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。分類：基本健康行為 預警行為 保健行為 避開環境危害 戒除不良嗜好工作內容：健康老年人軀體沒有疾病，且：有充沛的