1、大致內(nèi)容肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)的肌肉及運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)常見脫臼情況及復(fù)位方法肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位及保養(yǎng)第1頁(yè)/共15頁(yè)主要組成：肩胛骨的關(guān)節(jié)盂 肱骨頭輔助結(jié)構(gòu)：韌帶 盂唇肱骨頭關(guān)節(jié)盂肱骨頭肱骨頭肱骨頭關(guān)節(jié)盂肱骨頭關(guān)節(jié)盂肱骨頭關(guān)節(jié)盂主要組成：肩胛骨的關(guān)節(jié)盂 肱骨頭輔助結(jié)構(gòu)：韌帶 盂唇肱骨頭關(guān)節(jié)盂第2頁(yè)/共15頁(yè)胸大肌斜方肌此外，還有三角肌岡上肌，岡下肌，大圓機(jī)，小圓肌，肩胛下肌等等斜方肌胸大肌斜方肌第3頁(yè)/共15頁(yè)肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)窩僅容納關(guān)節(jié)頭四分之一至三分之一所以為全身最靈活關(guān)節(jié)可做三軸運(yùn)動(dòng)（冠狀軸，矢狀軸，垂直軸）所以肩關(guān)節(jié)易損，手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥多第4頁(yè)/共15頁(yè)多從上方保護(hù)肩關(guān)節(jié)所以易見前下方脫位第5頁(yè)/

2、共15頁(yè)肩關(guān)節(jié)前方脫位l產(chǎn)生原因：跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊肱骨頭l臨床表現(xiàn)： “方肩” ，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。 第6頁(yè)/共15頁(yè)肩關(guān)節(jié)前下脫位肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位 第7頁(yè)/共15頁(yè)肩關(guān)節(jié)后脫位 臨床癥狀：不如前脫位明顯。關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肩前方變平，喙突凸起容易觸及;肩峰較正常明顯。肩后方較豐滿，可觸及肱骨頭; 上臂外展、外旋，肩部疼痛加重。可進(jìn)行X線檢查，必要時(shí)行CT檢查確診。肩關(guān)節(jié)前方受到?jīng)_擊時(shí)，可使肱骨頭向后沖破關(guān)節(jié)囊造成肩關(guān)節(jié)后脫位注意：！易誤診！正常肩關(guān)節(jié)X光片第8頁(yè)/共15頁(yè)1.足蹬法（Hip

3、pocrates法） 患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。 第9頁(yè)/共15頁(yè)。 科氏法（Kochers法）1.手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛 2.另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展3.逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線4.內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。 第10頁(yè)/共15頁(yè)傷員仰臥一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收第一助手第二助手第三助手第11頁(yè)/共15頁(yè)肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法 手法復(fù)位（1）足蹬法（Hippocrates法） （2）科氏法（Kochers法） （3）牽引推拿法 手術(shù)復(fù)位（1）陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療 （2）習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的治療 第12頁(yè)/共15頁(yè)肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位 引發(fā)原因：常時(shí)間的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，累積了多次的脫位或半脫位，這都會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損，而有很大的機(jī)會(huì)得到肩關(guān)節(jié)炎 治療方法：以保守(非手術(shù))復(fù)健治療為主，除非得已，才以手術(shù)方式縮緊關(guān)節(jié)囊膜，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍以維持穩(wěn)定。 日常保健：平常注意