1、 第一節 職業病概述 第二節 職業性危害因素 第三節 預防職業病的主要措施 第四節 公司可能的職業病 第五節 職業健康監護 第六節 職業病診斷 一、基本概念一、基本概念第一節第一節 職業病概述職業病概述職業性損害：化學毒物、物理因素、生物污職業性損害：化學毒物、物理因素、生物污染以及不合理的勞動組織、過大的勞動強度、染以及不合理的勞動組織、過大的勞動強度、個別器官或系統過度緊張、不良體位、生產個別器官或系統過度緊張、不良體位、生產條件設施不安全不衛生在一定條件下可對人條件設施不安全不衛生在一定條件下可對人造成有害影響，損害勞動人群的健康，統稱造成有害影響，損害勞動人群的健康，統稱為職業性損害。

2、職業病、與工作有關的疾病、為職業性損害。職業病、與工作有關的疾病、工傷。工傷。職業病：指在生產勞動的職業活動中，確由職業病：指在生產勞動的職業活動中，確由職業危害因素作為病因引起的疾病職業危害因素作為病因引起的疾病 職業性有害因素：又稱職業病危害因素，是指在職業活動職業性有害因素：又稱職業病危害因素，是指在職業活動中產生和（或）存在的、可能對職業人群健康、安全和作中產生和（或）存在的、可能對職業人群健康、安全和作業能力造成不良影響的因素或條件，包括化學、物理、生業能力造成不良影響的因素或條件，包括化學、物理、生物等因素。物等因素。 職業禁忌證：指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業性職業禁忌證：

3、指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業性有害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業危害和罹患有害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業過程中誘發可能導致對勞動者生命健康構成危險的疾作業過程中誘發可能導致對勞動者生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態。病的個人特殊生理或者病理狀態。 一級預防：又稱病因預防，是指采用有利于職業病防治的一級預防：又稱病因預防，是指采用有利于職業病防治的工藝、技術和材料，合理利用職業病防護設施及個人職業工藝、技術和材料，合理利用職業病防護設施及個人職業

4、病防護用品，減少勞動者職業接觸的機會和程度，預防和病防護用品，減少勞動者職業接觸的機會和程度，預防和控制職業危害的發生。控制職業危害的發生。 二級預防：又稱發病預防，是指通過對勞動者進行職業健二級預防：又稱發病預防，是指通過對勞動者進行職業健康監護，結合環境中職業性有害因素監測，以早期發現勞康監護，結合環境中職業性有害因素監測，以早期發現勞動者所遭受的職業危害。動者所遭受的職業危害。 三級預防：是指對患有職業病和遭受職業傷害的勞動者進三級預防：是指對患有職業病和遭受職業傷害的勞動者進行合理的治療和康復。行合理的治療和康復。 生產性粉塵：是指在生產過程中形成的粉塵。按粉塵的性生產性粉塵：是指在生

5、產過程中形成的粉塵。按粉塵的性質可分為：無機粉塵（含礦物性粉塵、金屬性粉塵、人工質可分為：無機粉塵（含礦物性粉塵、金屬性粉塵、人工合成無機粉塵）；有機粉塵（含動物性粉塵、植物性粉塵、合成無機粉塵）；有機粉塵（含動物性粉塵、植物性粉塵、人工合成無機粉塵）；人工合成無機粉塵）； 混全性粉塵（混合存在的各種粉塵）。混全性粉塵（混合存在的各種粉塵）。 生產性毒物：是指在生產過程中產生或存在于工作場所空生產性毒物：是指在生產過程中產生或存在于工作場所空氣中的各種毒物。氣中的各種毒物。 生產性噪聲：是指生產過程中產生的噪聲生產性噪聲：是指生產過程中產生的噪聲。按噪聲的時間。按噪聲的時間分布分為連續聲和間斷

6、聲；分布分為連續聲和間斷聲；7 我國職業病情況：我國職業病情況：1. 整體概況整體概況 根據衛生部資料，中國現有約根據衛生部資料，中國現有約1,600萬家企業存在有毒、有害萬家企業存在有毒、有害的作業場所，約有兩億勞動者在從事勞動過程中遭受不同程度的作業場所，約有兩億勞動者在從事勞動過程中遭受不同程度的職業病危害，防治工作嚴峻。的職業病危害，防治工作嚴峻。 2. 職業病種類職業病種類 職業病患者中最大的群體為塵肺病患者職業病患者中最大的群體為塵肺病患者(70.2%)。其次為。其次為職業中毒群體職業中毒群體(19.1%)，主要為苯中毒、鎘中毒及鉛中毒。，主要為苯中毒、鎘中毒及鉛中毒。其它職業病種

7、類其它職業病種類(10.7%)包括職業性皮膚病、職業性眼炎及包括職業性皮膚病、職業性眼炎及職業性腫瘤等。職業性腫瘤等。 3. 分布行業分布行業 職業病患者主要集中在礦業職業病患者主要集中在礦業(36.4%)、加工制造、加工制造(14.7%)、電子、電子(10.5%)、化工、化工(6.3%)及建筑及建筑(5.6%)等行業，主要從事的是采掘、加工制造、裝配、等行業，主要從事的是采掘、加工制造、裝配、風鉆爆破及切割等工作。在這些生產企業中，風鉆爆破及切割等工作。在這些生產企業中，66.7%為為民營企業、民營企業、21.4%為國企及為國企及8.2%為外資企業等。為外資企業等。 4. 職業病患群體特征職

8、業病患群體特征 職業病患者出現病癥的平均年齡為職業病患者出現病癥的平均年齡為37.5歲。男性在職業歲。男性在職業病患者中占病患者中占80.1%，女性占，女性占19.9%。在塵肺患者中的。在塵肺患者中的男性占男性占91%。女性職業病患者主要在勞動密集型產業中。女性職業病患者主要在勞動密集型產業中工作，因此較多患上職業中毒，占職業中毒患者的工作，因此較多患上職業中毒，占職業中毒患者的51.5%。 職業病患者的文化程度不高，初中及以下的占職業病患者的文化程度不高，初中及以下的占78.3%。同時，患者絕大多數為農民工，占總體的同時，患者絕大多數為農民工，占總體的84.3%。 行業分布廣泛：職業病防治工

9、作涉及行業分布廣泛：職業病防治工作涉及30多個行業，法定多個行業，法定職業病名單達職業病名單達115項；接觸職業危害人數、職業病患者累項；接觸職業危害人數、職業病患者累計數量、死亡數量及新發病人數量都居世界首位。計數量、死亡數量及新發病人數量都居世界首位。 病發時間短：職業病患者從開始生病到身體出現病癥，經病發時間短：職業病患者從開始生病到身體出現病癥，經歷時間的平均值為歷時間的平均值為6年。其中在年。其中在3年內出現病癥的達年內出現病癥的達32.2%。 經濟損失嚴重：每年中國因職業病及工傷事故產生的直接經濟損失嚴重：每年中國因職業病及工傷事故產生的直接經濟損失達經濟損失達1,000億元億元(

10、人民幣，下同人民幣，下同)，間接經濟損失，間接經濟損失達達2,000億元。職業性疾患影響勞動者健康，造成勞動億元。職業性疾患影響勞動者健康，造成勞動者過早失去勞動能力。近年，急性職業中毒明顯多發，嚴者過早失去勞動能力。近年，急性職業中毒明顯多發，嚴重影響社會生產。重影響社會生產。 10 第二節第二節 職業性危害因素職業性危害因素 一、來源一、來源 1、與生產過程有關的職業性危害因素、與生產過程有關的職業性危害因素 主要來源于原料、中間產物、產品、機器設備主要來源于原料、中間產物、產品、機器設備的工業毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、電離輻射的工業毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、電離輻射及非電離輻射、

11、污染性因素等職業性危害因素，均及非電離輻射、污染性因素等職業性危害因素，均與生產過程有關。與生產過程有關。11 2、與勞動過程有關的職業性危害因素、與勞動過程有關的職業性危害因素 作業時間過長、作業強度過大、勞動制度與勞動作業時間過長、作業強度過大、勞動制度與勞動組織不合理、長時間強迫體位勞動、個別器官和系統組織不合理、長時間強迫體位勞動、個別器官和系統的過度緊張，均可造成對勞動者健康的損害。的過度緊張，均可造成對勞動者健康的損害。 3、與作業環境有關職業性危害因素、與作業環境有關職業性危害因素 廠房布局不合理，廠房狹小、車間內設備位置廠房布局不合理，廠房狹小、車間內設備位置不合理、照明不良等

12、；不合理、照明不良等； 生產過程中缺少必要的防護設施等；生產過程中缺少必要的防護設施等； 露天作業的不良氣象條件。露天作業的不良氣象條件。 （1）、塵肺）、塵肺 1矽肺；矽肺；2煤工塵肺；煤工塵肺；3石石墨塵肺；墨塵肺；4炭黑塵肺；炭黑塵肺；5石石棉肺；棉肺；6滑石塵肺；滑石塵肺；7水泥水泥塵肺；塵肺；8云母塵肺；云母塵肺；9陶工陶工塵肺；塵肺；10鋁塵肺；鋁塵肺；11電焊電焊工塵肺；工塵肺；12鑄工塵肺；鑄工塵肺；13根據根據塵肺病診斷標準塵肺病診斷標準和和塵肺病理診斷標準塵肺病理診斷標準可以診可以診斷的其他塵肺斷的其他塵肺二、職業危害因素分類二、職業危害因素分類（2 2）、職業性放射性疾病

13、）、職業性放射性疾病 1 1外照射急性放射病；外照射急性放射病；2 2外照射亞急性放射病；外照射亞急性放射病；3 3外照射慢性放射病；外照射慢性放射病；4 4內照射放射病；內照射放射病；5 5放放射性皮膚疾病；射性皮膚疾病；6 6放射性腫瘤；放射性腫瘤；7 7放射性骨損放射性骨損傷；傷；8 8放射性甲狀腺疾病；放射性甲狀腺疾病；9 9放射性性腺疾病；放射性性腺疾病；1010放射復合傷；放射復合傷；1111根據根據職業性放射性疾病職業性放射性疾病診斷標準（總則）診斷標準（總則）可以診斷的其他放射性損傷可以診斷的其他放射性損傷（3）、職業中毒）、職業中毒 1鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；鉛及

14、其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；2汞及其化合物中毒；汞及其化合物中毒；3錳及其化合物中毒；錳及其化合物中毒；4鎘及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；5鈹病；鈹病；6鉈及其化鉈及其化合物中毒；合物中毒；7鋇及其化合物中毒；鋇及其化合物中毒；8釩及其化釩及其化合物中毒；合物中毒；9磷及其化合物中毒；磷及其化合物中毒；10砷及其砷及其化合物中毒化合物中毒； 11鈾中毒；鈾中毒；12砷化氫中毒；砷化氫中毒；13氰氣中毒；氰氣中毒；14二氧化碳中毒；二氧化碳中毒；15光氣中毒；光氣中毒；16氨中氨中毒；毒；17偏二甲基肼中毒；偏二甲基肼中毒；18二氮氧化合物二氮氧化合物中毒；中毒；19一氧化碳中毒；一氧化

15、碳中毒；20二硫化碳中毒；二硫化碳中毒； 21硫化氫中毒；硫化氫中毒；22磷化氫、磷化鋅、磷化磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；鋁中毒；23工業性氟中毒；工業性氟中毒；24氰及腈類化氰及腈類化合物中毒；合物中毒；25四乙基鉛中毒；四乙基鉛中毒；26有機錫中有機錫中毒；毒；27羰基鎳中毒；羰基鎳中毒；28苯中毒；苯中毒；29甲苯甲苯中毒；中毒；30二甲苯中毒二甲苯中毒 31正已烷中毒；正已烷中毒；32汽油中毒；汽油中毒；33一甲胺一甲胺中毒；中毒；34有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；35二氯乙烷中毒；二氯乙烷中毒；36四氯化碳中毒四氯化碳中毒；37氯乙烯中毒；氯乙烯

16、中毒；38三氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；39氯氯丙烯中毒；丙烯中毒；40氯丁二烯中毒；氯丁二烯中毒； 41苯的氨基苯的氨基及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；42三硝基甲苯中毒；三硝基甲苯中毒；43甲醇中毒；甲醇中毒；44酚酚中毒；中毒；45五氯酚（鈉）中毒；五氯酚（鈉）中毒；46甲醛中毒；甲醛中毒；47硫酸二甲酯中毒；硫酸二甲酯中毒；48丙烯酰胺中毒；丙烯酰胺中毒；49二甲基甲酰胺中毒；二甲基甲酰胺中毒；50有機磷農藥中毒；有機磷農藥中毒； 51氨基甲酸酯類農藥中毒；氨基甲酸酯類農藥中毒；52殺蟲脒中毒；殺蟲脒中毒；53溴甲烷中毒；溴甲烷中毒；54擬除蟲

17、菊酯類農藥中毒；擬除蟲菊酯類農藥中毒；55根據根據職業性中毒性肝病診斷標準職業性中毒性肝病診斷標準可以診可以診斷的職業必中毒性肝病；斷的職業必中毒性肝病；56根據根據職業性急性職業性急性化學物中毒診斷標準（總則）化學物中毒診斷標準（總則）可以診斷的其他可以診斷的其他職業性急性中毒職業性急性中毒18 2、物理危害因素、物理危害因素 （1）異常氣象條件）異常氣象條件 如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓病）、低氣壓（高原病）等。病）、低氣壓（高原病）等。 （2）電離輻射）電離輻射 有有x、r射線和中子流射線和中子流 等。等。 （3）非電離輻射）非電離輻射

18、 如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等。如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等。 （4）噪聲。）噪聲。 （5）振動。）振動。 1炭疽；炭疽； 2森林腦炎；森林腦炎； 3布氏桿菌病布氏桿菌病皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機粉塵中的真菌、真森林腦炎、病毒、有機粉塵中的真菌、真菌孢子、細菌等。如屠宰、皮毛加工、森菌孢子、細菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業等。林作業等。 1接觸性皮炎；接觸性皮炎； 2光敏性皮炎；光敏性皮炎； 3電光性皮炎；電光性皮炎； 4黑變病；黑變病； 5痤瘡；痤瘡； 6潰瘍；潰瘍； 7化學懷皮膚灼傷；化

19、學懷皮膚灼傷； 8根據職業性皮膚病診斷標準（總則）可根據職業性皮膚病診斷標準（總則）可以診斷的其他職業性皮膚病以診斷的其他職業性皮膚病 1 1化學性眼部灼傷；化學性眼部灼傷； 2 2電光性眼炎；電光性眼炎； 3 3職業性白內障（含放射性白內障、三硝基甲苯職業性白內障（含放射性白內障、三硝基甲苯白內障）白內障） 1噪聲聾；噪聲聾； 2鉻鼻病；鉻鼻病； 3牙酸蝕病牙酸蝕病 1石棉所致肺癌、間皮瘤；石棉所致肺癌、間皮瘤； 2聯苯胺所致膀胱癌；聯苯胺所致膀胱癌； 3苯所致白血病；苯所致白血病；4氯甲醚所致肺癌；氯甲醚所致肺癌；5砷砷所致肺癌、皮膚癌；所致肺癌、皮膚癌； 6氯乙烯所致肝血管瘤；氯乙烯所致

20、肝血管瘤； 7焦爐工人肺癌；焦爐工人肺癌； 8鉻酸鹽制造業工人肺癌鉻酸鹽制造業工人肺癌 1金屬煙熱；金屬煙熱； 2職業性哮喘；職業性哮喘； 3職業性變態反應性肺泡炎；職業性變態反應性肺泡炎； 4棉塵病；棉塵病； 5煤礦井下工人滑囊炎煤礦井下工人滑囊炎25三、職業危害因素存在的狀態三、職業危害因素存在的狀態 一般情況下，職業危害因素常以五種狀態存在：一般情況下，職業危害因素常以五種狀態存在： 粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機械粉碎、碾磨、開挖等作業時產，主要是機械粉碎、碾磨、開挖等作業時產生的固體物形成。生的固體物形成。 煙塵：又稱

21、煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細小微粒，直徑小于小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時產，多為某些金屬熔化時產生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。26 霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。為氣溶膠。 蒸汽：液體蒸發或固體物質升華而形蒸汽：液體蒸發或固體物質升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。 氣體：在生產場所的溫度、氣壓條件氣體：在生產場所的溫度、氣壓條件下散發在空氣中的氣態物質。如二氧化硫、下散

22、發在空氣中的氣態物質。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。27 四、四、 毒物進入人體的途徑毒物進入人體的途徑 1、呼吸道呼吸道 凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經過呼吸道進入人體內。毒物一旦進入肺臟，物，均可經過呼吸道進入人體內。毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血液循環而被運送到全身。很快就會通過肺泡壁進入血液循環而被運送到全身。 較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運送到咽部毛可以將沉積在氣管壁上

23、的粉塵通過粘液運送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達肺部。排除，只有較小的粉塵才能到達肺部。粉塵微粒越小，粉塵微粒越小，對人體危害越大。對人體危害越大。28 2、消化道消化道 毒物經消化道進入人體的原因：毒物經消化道進入人體的原因： 一是個人衛生習慣不良一是個人衛生習慣不良，手沾染毒物后沒有及時，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進食、飲水或吸用流動的水清洗或清洗不徹底，就進食、飲水或吸煙等進入消化道；煙等進入消化道； 二是由于二是由于飲食、水等被毒物污染飲食、水等被毒物污染。 3 3、皮膚、皮膚 脂溶性毒物經皮膚吸收后，還需要有水溶性，脂溶性毒物經皮膚吸收后，還需要有水溶性，

24、才能進一步擴散和吸收，所以具有水、脂溶性的物才能進一步擴散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質（如苯胺）易被皮膚吸收。質（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時更裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。容易被毒物侵害。 29五、毒物在體內的過程五、毒物在體內的過程 1、毒物的分布毒物的分布 毒物被吸收后，隨血液循環（部分隨淋巴液）分毒物被吸收后，隨血液循環（部分隨淋巴液）分布全身。布全身。當體內毒物達到一定濃度時，就發生中毒。當體內毒物達到一定濃度時，就發生中毒。毒物在體內各部位的分布并不均勻，同一毒物在不毒物在體內各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對集同組織和器

25、官中的分布也不相同，有些毒物相對集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質中，苯多分布在骨髓及類脂質中。中，苯多分布在骨髓及類脂質中。302、生物轉化生物轉化 毒物吸收后受到體內生化過程的作用，其化學結毒物吸收后受到體內生化過程的作用，其化學結構發生一定改變，這個過程稱為生物轉化，其結果可構發生一定改變，這個過程稱為生物轉化，其結果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。（敵百蟲（敵百蟲敵敵畏）敵敵畏）毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解、結合等。毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解、結合

26、等。經轉化形成的毒物代謝產物排出體外。經轉化形成的毒物代謝產物排出體外。313 3、排除、排除 毒物代謝產物可經腎、呼吸道、消化道等途徑毒物代謝產物可經腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測排除，其中經腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測量尿中的毒物含量來監測和診斷毒物吸收和中毒的量尿中的毒物含量來監測和診斷毒物吸收和中毒的情況。情況。32 六、毒物對人體的危害六、毒物對人體的危害 按照職業危害因素（毒物）作用的性質，對人按照職業危害因素（毒物）作用的性質，對人體的危害可分為：體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、

27、致癌性、致突變性、致畸性性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。等。 1、刺激性、刺激性 對皮膚的刺激：許多化學品能引起皮膚干燥、對皮膚的刺激：許多化學品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。33 對眼睛的刺激：眼睛接觸化學品會產生流淚、對眼睛的刺激：眼睛接觸化學品會產生流淚、酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。救措施的快慢。 對呼吸道的刺激：呼吸系統接觸化學品后會引對呼吸道的刺激：呼吸系統接觸化學品后會引起氣管炎、肺炎、肺水腫。起氣管炎、肺炎、肺水腫。 2、過敏、過敏 皮膚接觸環

28、氧樹脂等化學品會產生過敏性皮炎皮膚接觸環氧樹脂等化學品會產生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統接觸甲苯、福爾馬林等（皮疹或水泡）。呼吸系統接觸甲苯、福爾馬林等化學品會引起職業性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。化學品會引起職業性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。34 3、窒息（缺氧）、窒息（缺氧） 單純窒息：單純窒息：環境中的氧氣被惰性氣體（環境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，等）所沖淡，當氧的濃度降到當氧的濃度降到17以下，機體會出現以下，機體會出現缺氧，引起頭暈、惡心，嚴重者會死亡。缺氧，引起頭暈、惡心，嚴重者會死亡。 化學窒息化學窒息：化學品能與血紅蛋白結合造成機體缺化學品能與血紅蛋白結合造成機

29、體缺氧氧。O2+hb hnO2 COhb hbCO。CO與血紅蛋白與血紅蛋白的結合力要大于氧與血紅蛋白的結合力的結合力要大于氧與血紅蛋白的結合力300倍以上，倍以上，CO含量達含量達0.1時就會造成嚴重缺氧。時就會造成嚴重缺氧。還有氰化氫、還有氰化氫、硫化氫等毒物都會引起化學窒息。硫化氫等毒物都會引起化學窒息。35 4、昏迷和麻醉、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烴類會導致中樞神經抑制，出現昏乙醇、乙醚、烴類會導致中樞神經抑制，出現昏迷和麻醉現象，嚴重者會死亡。迷和麻醉現象，嚴重者會死亡。 5、全身中毒、全身中毒 有些化學品會引起一個或多個系統中毒并擴展到全有些化學品會引起一個或多個系統中毒并擴展到全

30、身。身。 6、致畸、致畸 麻醉性氣體、水銀、有機溶劑等會對胎兒造成危害麻醉性氣體、水銀、有機溶劑等會對胎兒造成危害，導致胎兒畸形。，導致胎兒畸形。36 7、致癌、致癌 長期接觸一定化學品會致癌，潛伏期一般為長期接觸一定化學品會致癌，潛伏期一般為440年。如：砷、石棉、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生年。如：砷、石棉、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會引起膀胱癌。皮革粉會引起膀胱癌。 8、致突變、致突變 試驗結果表明致癌化學物質對后代試驗結果表明致癌化學物質對后代發育都有不同程度影響發育都有不同程度影響

31、。37 、塵肺（矽肺）、塵肺（矽肺） 塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。漫性、纖維性病變。潛伏期一般為年。潛伏期一般為年。石石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵肺病。肺病。 毒物的危害主要是對呼吸系統、神經系統、血毒物的危害主要是對呼吸系統、神經系統、血液系統、泌尿系統、消化系統以及皮膚、眼等部位液系統、泌尿系統、消化系統以及皮膚、眼等部位的危害的危害。第三節、預防職業病的主要措施第三節、預防職業病的主要措施 1技術革新、改革生產工藝如以無毒或低毒的技術革新、改革生產工藝如以無

32、毒或低毒的物質代替有毒或劇毒的物質，以低噪聲設備代替物質代替有毒或劇毒的物質，以低噪聲設備代替高噪聲設備等。生產過程實現機械化、自動化，高噪聲設備等。生產過程實現機械化、自動化，從而減少工人與有害因素接觸的機會。從而減少工人與有害因素接觸的機會。 2采取通風法、排毒、降噪、隔離等技術性措采取通風法、排毒、降噪、隔離等技術性措施來降低或消除生產性有害因素施來降低或消除生產性有害因素。 3加強生產設備的管理，防止毒物的跑、加強生產設備的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染環境；冒、滴、漏污染環境； 4對新建、改建、擴建和技術改造項目進對新建、改建、擴建和技術改造項目進行行“三同時三同時”審查，確保這

33、些項目完成后有審查，確保這些項目完成后有害因素的濃度或強度可以達到國家標準害因素的濃度或強度可以達到國家標準 5制訂和嚴格遵守安全操作規程，防止發制訂和嚴格遵守安全操作規程，防止發生意外事故；生意外事故； 6加強個人防護養成良好的衛生習慣，防加強個人防護養成良好的衛生習慣，防止有害物質進人體內；止有害物質進人體內；這樣好多了！ 7合理安排休息制度，注意營養，增強機合理安排休息制度，注意營養，增強機體對有害物質的抵抗能力；體對有害物質的抵抗能力； 8對接觸生產性有害作業的工人，進行就對接觸生產性有害作業的工人，進行就業前體格檢查和定期體格檢查，及早發現禁業前體格檢查和定期體格檢查，及早發現禁忌癥

34、及職業病患者，及早進行處理；忌癥及職業病患者，及早進行處理； 9根據國家制定的一系列衛生標準，定期根據國家制定的一系列衛生標準，定期作業環境中生產性有害因素的濃度或強度，作業環境中生產性有害因素的濃度或強度，及時發現問題，及時解決。及時發現問題，及時解決。 45第四節第四節 公司可能發生的職業病公司可能發生的職業病 .容易產生粉塵危害的作業容易產生粉塵危害的作業 啤機啤機樓頂粉塵清理樓頂粉塵清理金工房金工房托鋼板打磨托鋼板打磨 早期塵肺病人一般無體征，隨著病變的進展及合早期塵肺病人一般無體征，隨著病變的進展及合并癥的出現，則可有不同的體征，最常見的是肺并癥的出現，則可有不同的體征，最常見的是肺

35、氣腫和肺心病的體征：氣腫和肺心病的體征： 主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，也可有喘息、咳血、消化功能減弱、胃納差、腹也可有喘息、咳血、消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結、脹、大便秘結、 全身乏力等癥狀。全身乏力等癥狀。 重者導致勞動能力喪失。重者導致勞動能力喪失。 改善工作環境和操作方法，控制粉塵的產生和擴改善工作環境和操作方法，控制粉塵的產生和擴散，使工作場所粉塵濃度達到國家職業衛生標準：散，使工作場所粉塵濃度達到國家職業衛生標準： 使用防塵口罩；使用防塵口罩； 盡早發現，正確診斷和處理；盡早發現，正確診斷和處理； 預防肺結核、支氣管炎、

36、肺炎、肺氣腫等并發癥。預防肺結核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等并發癥。 必須選擇性能可靠，達到相關標準要求的口罩必須選擇性能可靠，達到相關標準要求的口罩（面罩）；（面罩）； 按工作要求，工作時要始終佩戴；按工作要求，工作時要始終佩戴； 佩戴嚴實，吸氣時，粉塵不能從臉和防塵口罩佩戴嚴實，吸氣時，粉塵不能從臉和防塵口罩（面罩）的縫隙間進入；（面罩）的縫隙間進入； 防止擠壓變形；防止擠壓變形； 定期更換濾膜。定期更換濾膜。革，即工藝改革和技術革新；革，即工藝改革和技術革新；水，是濕式作業；水，是濕式作業；密，即密閉塵源；密，即密閉塵源；風，是通風除塵；風，是通風除塵；護，即個人防護；護，即個人防護；管，

37、是建立規章制度，維護管理；管，是建立規章制度，維護管理；教，是宣傳教育；教，是宣傳教育；查，是定期檢查評比，總結，定期健康檢查。查，是定期檢查評比，總結，定期健康檢查。噪聲的種類噪聲的種類 根據產生噪聲來源的不同，噪聲可分為：根據產生噪聲來源的不同，噪聲可分為： （1）機械性噪聲（啤機、鉆機、打磨機）機械性噪聲（啤機、鉆機、打磨機） （2）流動動力性噪聲（空壓機）流動動力性噪聲（空壓機） （3）電磁性噪聲）電磁性噪聲噪聲對人的影響可以分為生理影響和心理影響兩個方面：噪聲對人的影響可以分為生理影響和心理影響兩個方面： 生理影響：噪聲首先會對聽力產生影響，噪聲高到一定強生理影響：噪聲首先會對聽力產

38、生影響，噪聲高到一定強度會造成聽力損傷。大量研究表明，噪聲超過度會造成聽力損傷。大量研究表明，噪聲超過75分貝分貝，將開始對人的聽力造成影響。早期表現為聽覺疲勞，離開將開始對人的聽力造成影響。早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，造成聽力損噪聲環境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，造成聽力損傷；傷； 心理影響：主要表現在引起人們的煩惱，使人精力不易集心理影響：主要表現在引起人們的煩惱，使人精力不易集中，影響學習，工作效率和休息。長期的煩惱和休息不好，中，影響學習，工作效率和休息。長期的煩惱和休息不好，就會產出一系列的生理變化，導致神經官能癥、高血壓等就會產出一系列的生理

39、變化，導致神經官能癥、高血壓等各種疾病。各種疾病。 控制消除噪聲源是防止危害的根本措施控制消除噪聲源是防止危害的根本措施 合理規劃設計廠區與廠房：產生強烈噪聲的車間合理規劃設計廠區與廠房：產生強烈噪聲的車間和非噪聲車間之間應有一段距離和非噪聲車間之間應有一段距離 通過吸聲、消聲、隔聲、減震等手段控制噪聲傳通過吸聲、消聲、隔聲、減震等手段控制噪聲傳播和反射播和反射 當工作場所噪聲強度超過職業接觸限值時，佩戴當工作場所噪聲強度超過職業接觸限值時，佩戴個人聽力保護器是一項有效的預防措施個人聽力保護器是一項有效的預防措施舒服多了 定期對接觸噪聲的職工進行職業健康檢查，觀察定期對接觸噪聲的職工進行職業健

40、康檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發現聽力損傷，及時采聽力變化情況，以便早期發現聽力損傷，及時采取有效措施，取有效措施， 聽覺系統疾患者聽覺系統疾患者 禁忌從事噪聲作業，禁忌從事噪聲作業， 對已發生職業性對已發生職業性 噪聲聾的患者應調離噪聲崗位噪聲聾的患者應調離噪聲崗位。 第五節、職業健康監護 目的 1.早期發現職業病、職業健康損害和職業禁忌證。早期發現職業病、職業健康損害和職業禁忌證。 2.跟蹤觀察職業病及職業健康損害的發生、發展跟蹤觀察職業病及職業健康損害的發生、發展規律及分布情況。規律及分布情況。 3.評價職業健康損害與作業環境中職業病危害因評價職業健康損害與作業環境中職業病危害因素的

41、關系及危害程度。素的關系及危害程度。 4.識別新的職業病危害因素和高危人群。識別新的職業病危害因素和高危人群。 5.進行目標干預，包括改善作業環境條件，改革進行目標干預，包括改善作業環境條件，改革生產工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，生產工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業病患者及疑似職業病禁忌人員的處理與安對職業病患者及疑似職業病禁忌人員的處理與安置等。置等。 6.評價預防和干預措施的效果。評價預防和干預措施的效果。 7.制定或修訂衛生政策和職業病防治對策服務。制定或修訂衛生政策和職業病防治對策服務。 崗前檢查：主要目的是發現有無職業禁忌證，建崗前檢查：主要目的是發現有無職業

42、禁忌證，建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查，應在開崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查，應在開始從事有害作業前完成。始從事有害作業前完成。 下列人員應進行上崗前健康檢查：下列人員應進行上崗前健康檢查： (1) 擬從事接觸職業病危害因素作業的新錄用人擬從事接觸職業病危害因素作業的新錄用人員，包括轉崗到該種作業崗位的人員。員，包括轉崗到該種作業崗位的人員。 (2) 擬從事有特殊健康要求作業的人員，如高擬從事有特殊健康要求作業的人員，如高處作業、電工作業、駕駛作業等。處作業、電工作業、駕駛作業等。 崗中檢查：崗中檢查

43、：長期從事規定的需要開展健康監護的長期從事規定的需要開展健康監護的職業病危害因素作業的勞動者，應進行在崗期間職業病危害因素作業的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早定期健康檢查的目的主要是早期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者的期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變。及時發現有職業禁忌證的勞其他健康異常改變。及時發現有職業禁忌證的勞動者。通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價動者。通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業病危害因素的控制效果。定期健康工作場所職業病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業病危害因

44、素的性質、工檢查的周期根據不同職業病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。期和防護措施等因素決定。離崗檢查離崗檢查 （1）勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病）勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前，應進行離崗時健康檢查，危害的作業或崗位前，應進行離崗時健康檢查，主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。的健康狀況。 （2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的前的90日內，可視為離崗時檢查日內，可視為離崗時檢查。崗后醫學隨訪崗后醫學隨訪 （1）如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影）如接觸的職