1、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科超聲在麻醉領(lǐng)域超聲在麻醉領(lǐng)域的應(yīng)用的應(yīng)用蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科麻醉領(lǐng)域的三大應(yīng)用麻醉領(lǐng)域的三大應(yīng)用u靜脈插管的引導(dǎo)-英國公費醫(yī)療系統(tǒng)（NHS）規(guī)定所有的中心靜脈插管（CVC）一定要在超聲引導(dǎo)下進行 PICC（外周靜脈插入的中心靜脈插管）的引導(dǎo) u局部麻醉的引導(dǎo)：上肢神經(jīng)阻滯、下肢神經(jīng)阻滯。 u術(shù)中超聲（包括食道超聲監(jiān)護）蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科超聲引導(dǎo)血管插管的好處超聲引導(dǎo)血管插管的好處u傳統(tǒng)的解剖標(biāo)志法的缺點-試錯u超聲引導(dǎo)的好處： 1.增加首次穿刺成功率和總成功率。 2.降低并發(fā)癥發(fā)生率。（刺穿動脈、氣胸

2、、 穿刺失敗等） 3.改善病人的體驗。 4.縮短操作時間。 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科中心靜脈置管術(shù)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈中心靜脈置管術(shù)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈置管）及股靜脈置管）蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科針即將突入頸內(nèi)靜脈引導(dǎo)插管的鋼絲超聲引導(dǎo)中心靜脈插管超聲引導(dǎo)中心靜脈插管蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科局部阻滯的超聲引導(dǎo)局部阻滯的超聲引導(dǎo)u增加成功率并能改善麻醉效果，縮短了起效時間u直接看到目標(biāo)神經(jīng)周圍的血管并看到局麻劑的擴散，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，不會發(fā)生血管內(nèi)注射的后果。u減少50的局麻劑用量u現(xiàn)有的神經(jīng)刺激器法的有效補充。現(xiàn)有的神經(jīng)

3、刺激器法的有效補充。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科神經(jīng)刺激器法神經(jīng)刺激器法蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科上肢上肢1 腋神經(jīng)2 肌皮神經(jīng)3 橈神經(jīng)4 手臂的內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)5 內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)6 正中神經(jīng)7 尺神經(jīng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科根根干干CordsBranches臂從神經(jīng)臂從神經(jīng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科探頭位置探頭位置1.頸根部2. 銷骨上3. 銷骨下4-5 腋下蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科肌間溝入路肌間溝入路蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科Peripheral Nerve蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

4、麻醉科麻醉科SCMASMMSM蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科Trunk Brachial PlexusSCARIB鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科鎖骨下神經(jīng)鎖骨下神經(jīng) 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科AAAVPEC MAJPEC MINLMP蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科臂叢神經(jīng)腋窩臂叢神經(jīng)腋窩蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科AAAVMUR臂叢神經(jīng)腋窩臂叢神經(jīng)腋窩蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科1.股骨外側(cè)皮神經(jīng)2.股神經(jīng)3.坐骨神經(jīng)4.閉孔神經(jīng)下肢神經(jīng)

5、下肢神經(jīng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科股神經(jīng)股神經(jīng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科FAFN蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科Nerve蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科注射局麻劑前后的坐骨神經(jīng)注射局麻劑前后的坐骨神經(jīng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科麻醉科術(shù)中超聲應(yīng)用術(shù)中超聲應(yīng)用u術(shù)中超聲具有實時、方便靈活、安全無創(chuàng)、定術(shù)中超聲具有實時、方便靈活、安全無創(chuàng)、定位準(zhǔn)確、費用低廉、可反復(fù)檢查等優(yōu)點，引起位準(zhǔn)確、費用低廉、可反復(fù)檢查等優(yōu)點，引起越來越多外科醫(yī)師的重視越來越多外科醫(yī)師的重視u術(shù)中超聲逐漸成為手術(shù)中不可缺少的輔助手段術(shù)中超聲逐漸成為手術(shù)中不可缺少的輔助手段，廣泛應(yīng)用于普外科、神經(jīng)外科、心臟外科、，廣泛應(yīng)用于普外科、神經(jīng)外科、心臟外科、婦產(chǎn)科手術(shù)等領(lǐng)域婦產(chǎn)科手術(shù)等領(lǐng)域蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蘭州大