1、概述概述病原和流行病學病原和流行病學發病機制和病理改變發病機制和病理改變臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展第1頁/共30頁 概述概述 第2頁/共30頁概述概述病原和流行病病原和流行病學學發病機制和病理改變發病機制和病理改變臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展第3頁/共30頁概述概述病原和流行病學病原和流行病學發病機制和病理改變發病機制和病理改變臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展第4頁/共30頁 鼻鼻

2、病毒病毒 局部上皮細胞和局部上皮細胞和 病變部位單核細胞病變部位單核細胞 咽咽 淋巴組織中繁殖淋巴組織中繁殖 浸潤增生形成多核浸潤增生形成多核 巨細胞巨細胞 血液血液 單核細胞單核細胞 基本病變主要見于基本病變主要見于皮膚皮膚 淋巴組織淋巴組織 呼吸道呼吸道 腸道粘腸道粘 向全身傳播向全身傳播 膜和結膜膜和結膜 臨床癥狀臨床癥狀 第5頁/共30頁概述概述病原和流行病學病原和流行病學發病機制和病理改變發病機制和病理改變臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展第6頁/共30頁典型麻疹典型麻疹(Typical measles)潛伏期潛伏期第

3、7頁/共30頁典型麻疹典型麻疹(Typical measles)第8頁/共30頁KoplikKopliks spots (s spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑) ) 時間：發疹前時間：發疹前23天出現天出現位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及及 整個頰部并蔓延至唇部黏膜整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態：直徑約形態：直徑約0.51mm的灰白色小點，外有紅的灰白色小點，外有紅暈暈發展：發展： 1天內很快增多，出疹后逐漸消失天內很快增多，出疹后逐漸消失第9頁/共30頁第10頁/共30頁典型麻疹典型麻疹(Typical measles)出疹順序出疹順序

4、耳后、發際耳后、發際額、面部額、面部 頸頸軀干軀干四肢四肢,達手掌、足底達手掌、足底皮疹性質皮疹性質 紅色斑丘疹，疹間皮膚正常紅色斑丘疹，疹間皮膚正常第11頁/共30頁第12頁/共30頁典型麻疹典型麻疹(Typical measles)恢復期恢復期第13頁/共30頁概述概述病原病原發病機制發病機制病理病理臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展第14頁/共30頁肺炎肺炎(pneumonia) 是麻疹常見的并發癥，多見于出疹期，繼發是麻疹常見的并發癥，多見于出疹期，繼發細菌或其它病毒感染細菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎喉、氣管、支氣

5、管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎心肌炎(myocarditis) 第15頁/共30頁 麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)結核病惡化結核病惡化(tuberculosis exacerbating)營養障礙與維生素營養障礙與維生素A缺乏癥缺乏癥(malnutrition and vitamin A deficiency)第16頁/共30頁概述概述病原病原發病機制發病機制病理病理臨床表現臨床表現并

6、發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展第17頁/共30頁第18頁/共30頁概述概述病原病原發病機制發病機制病理病理臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學及預防流行病學及預防治療治療新進展新進展第19頁/共30頁出疹性疾病鑒別診斷出疹性疾病鑒別診斷病原病原全身癥狀和其他全身癥狀和其他特征特征皮疹特點皮疹特點發熱與皮疹發熱與皮疹的關系的關系麻疹麻疹(rubeola)麻疹麻疹病毒病毒卡他癥狀卡他癥狀結膜炎、發熱結膜炎、發熱Koplik斑斑紅色斑丘疹，特紅色斑丘疹，特別的出疹順序，別的出疹順序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉著幾細小脫屑著

7、幾細小脫屑發熱發熱34天，天，出疹時體溫出疹時體溫更高更高風疹風疹(rubella)風疹風疹病毒病毒耳后、頸后、枕耳后、頸后、枕后淋巴結腫大后淋巴結腫大退疹后無色素沉退疹后無色素沉著及脫屑著及脫屑發熱半天或發熱半天或一天后出疹一天后出疹幼兒急疹幼兒急疹exanthema subitum 人皰人皰疹病疹病毒毒6型型一般情況好，耳一般情況好，耳后、頸后、枕后后、頸后、枕后淋巴結可腫大淋巴結可腫大頸及軀干部多見，頸及軀干部多見，一天出齊，次日一天出齊，次日消退消退高熱高熱35天，天，熱退疹出熱退疹出猩紅熱猩紅熱(scarlet fever)乙型乙型溶血溶血性鏈性鏈球菌球菌高熱，中毒癥狀高熱，中毒癥狀

8、重，咽峽炎、楊重，咽峽炎、楊梅舌、環口蒼白梅舌、環口蒼白圈、扁桃體炎圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘密集針尖大小丘疹，疹，1周后全身大周后全身大片脫皮片脫皮發熱發熱12天天出疹，出疹出疹，出疹時高熱時高熱第20頁/共30頁概述概述病原病原發病機制發病機制病理病理臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療流行病學及預防流行病學及預防新進展新進展第21頁/共30頁第22頁/共30頁第23頁/共30頁第24頁/共30頁概述概述病原病原發病機制發病機制病理病理臨床表現臨床表現并發癥并發癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療流行病學及預防流行病學及預防新進展新進展第2

9、5頁/共30頁 流行病學流行病學(epidemiology) 傳染源：傳染源： 麻疹患者麻疹患者 預防預防(prevention) 控制傳染源：控制傳染源： 隔離患者：隔離患者： 出疹后天出疹后天 并發肺炎者并發肺炎者10天天 接觸過麻疹的易感者：接觸過麻疹的易感者： 隔離檢疫隔離檢疫3周周第26頁/共30頁 流行病學流行病學(epidemiology) 傳播途徑：傳播途徑： 主要是呼吸道飛沫主要是呼吸道飛沫 傳播傳播 預防預防(prevention) 切斷傳播途徑：切斷傳播途徑： 房間通風，病人住所、房間通風，病人住所、衣物按規定消毒衣物按規定消毒第27頁/共30頁 流行病學流行病學(epidemiology)易感性易感性: 人類對麻疹病毒普人類對麻疹病毒普遍易感遍易感易感者：易感者：未曾患過麻疹或未接未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者種過麻疹疫苗者 預防預防(prevention)保護易感人群：保護易感人群：主動免疫主動免疫(active immunization)被動免疫被動免疫(passive immunization)第28頁/共30頁