1、會(huì)計(jì)學(xué)1腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療關(guān)于關(guān)于腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥癥第1頁(yè)/共64頁(yè)障礙。障礙。第2頁(yè)/共64頁(yè)第3頁(yè)/共64頁(yè)病因病因腰椎間盤突出癥的病因比腰椎間盤突出癥的病因比較復(fù)雜。目前一般認(rèn)為，較復(fù)雜。目前一般認(rèn)為，椎間盤突出主要是在椎間盤突出主要是在退變退變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷所致。傷所致。 1 1）積累性勞損）積累性勞損2 2）外傷）外傷3 3）理化因素）理化因素第4頁(yè)/共64頁(yè)第5頁(yè)/共64頁(yè)髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)髓核髓核軟骨終板軟骨終板纖維環(huán)纖維環(huán)后縱韌帶后縱韌帶前縱韌前縱韌帶帶棘間韌帶棘間韌帶第6頁(yè)/共64頁(yè)膨隆膨隆膨出膨出突出

2、突出脫垂脫垂第7頁(yè)/共64頁(yè)第8頁(yè)/共64頁(yè)第9頁(yè)/共64頁(yè)第10頁(yè)/共64頁(yè)第11頁(yè)/共64頁(yè)第12頁(yè)/共64頁(yè)第13頁(yè)/共64頁(yè)第14頁(yè)/共64頁(yè)椎間盤突出引椎間盤突出引起的腰腿痛具起的腰腿痛具有下列特點(diǎn)：有下列特點(diǎn)：L 5第15頁(yè)/共64頁(yè)L 5第16頁(yè)/共64頁(yè)疼痛放射至大腿疼痛放射至大腿前外側(cè)、膝前部前外側(cè)、膝前部和小腿前內(nèi)側(cè)。和小腿前內(nèi)側(cè)。L 5第17頁(yè)/共64頁(yè)(4)疼痛與體位的關(guān)系疼痛與體位的關(guān)系:為為了緩解疼痛，病人常被了緩解疼痛，病人常被迫采取某一體位，迫采取某一體位，癥狀第18頁(yè)/共64頁(yè)癥狀第19頁(yè)/共64頁(yè)見(jiàn)，表現(xiàn)最明顯。癥狀第20頁(yè)/共64頁(yè)n4)腰部活動(dòng)受限：第2

3、1頁(yè)/共64頁(yè)l5)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：指坐骨神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射的檢查。l感覺(jué)障礙：當(dāng)神經(jīng)根受到刺激時(shí)，可表現(xiàn)為病覺(jué)過(guò)敏，而當(dāng)神經(jīng)根受累時(shí)間較長(zhǎng)或受壓較明顯時(shí)，則出現(xiàn)感覺(jué)減退或消失。其感覺(jué)障礙的部位取決于突出的部位。L4-L5間盤突出的病人，感覺(jué)障礙區(qū)多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、后外側(cè)或足背的內(nèi)緣。而S1神經(jīng)根受累時(shí)，感覺(jué)障礙則常出現(xiàn)在足跟部或足外緣。L13的高位間盤突出，其感覺(jué)障礙區(qū)同樣符合根性分布的特點(diǎn)。第22頁(yè)/共64頁(yè)累時(shí)，感覺(jué)障礙則常出現(xiàn)在足跟部或足外緣。L13的高位間盤突出，其感覺(jué)障礙區(qū)同樣符合根性分布的特點(diǎn)。第23頁(yè)/共64頁(yè)第24頁(yè)/共64頁(yè)第25頁(yè)/共64頁(yè)痛為陽(yáng)性。在L2L3、L

4、3L4間盤突出時(shí)，此試驗(yàn)為陽(yáng)性。第26頁(yè)/共64頁(yè)第27頁(yè)/共64頁(yè)第28頁(yè)/共64頁(yè)第29頁(yè)/共64頁(yè)關(guān)于關(guān)于腰椎間盤突腰椎間盤突出癥的治療出癥的治療第30頁(yè)/共64頁(yè)間一般以2-3周為宜）。第31頁(yè)/共64頁(yè)手術(shù)治療手術(shù)治療微創(chuàng)介入、傳統(tǒng)手術(shù)微創(chuàng)介入、傳統(tǒng)手術(shù)非手術(shù)治療非手術(shù)治療 中西藥物治療、現(xiàn)代物理治療、中西藥物治療、現(xiàn)代物理治療、推拿治療、推拿治療、 針灸治療針灸治療 針灸消針灸消炎鎮(zhèn)痛炎鎮(zhèn)痛保守治療保守治療患者患者手術(shù)治手術(shù)治療患者療患者第32頁(yè)/共64頁(yè)第33頁(yè)/共64頁(yè)腰陽(yáng)關(guān)腰陽(yáng)關(guān)第34頁(yè)/共64頁(yè)第35頁(yè)/共64頁(yè)第36頁(yè)/共64頁(yè)合谷合谷（手陽(yáng)明）（手陽(yáng)明）：手背1 、2

5、掌骨之間，約平第2 掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處。第37頁(yè)/共64頁(yè)第38頁(yè)/共64頁(yè)第39頁(yè)/共64頁(yè)從針具規(guī)格、針刺角度、深度與刺法，從波形、從針具規(guī)格、針刺角度、深度與刺法，從波形、HzHz數(shù)、數(shù)、mAmA數(shù)等電針參數(shù)以及治療周期等方面數(shù)等電針參數(shù)以及治療周期等方面第40頁(yè)/共64頁(yè)第41頁(yè)/共64頁(yè)第42頁(yè)/共64頁(yè)隙增寬隙增寬0.150.150.25CM0.25CM，緊閉，緊閉的椎間隙形成負(fù)壓）的椎間隙形成負(fù)壓）n牽引可緩解肌痙攣，有利于牽引可緩解肌痙攣，有利于充血水腫的吸收。充血水腫的吸收。第43頁(yè)/共64頁(yè)第44頁(yè)/共64頁(yè)第45頁(yè)/共64頁(yè)第46頁(yè)/共64頁(yè)第47頁(yè)/共64頁(yè)第48頁(yè)/共64頁(yè)第49頁(yè)/共64頁(yè)第50頁(yè)/共64頁(yè)第51頁(yè)/共64頁(yè)第52頁(yè)/共64頁(yè)第53頁(yè)/共64頁(yè)第54頁(yè)/共64頁(yè)盤突出癥。第55頁(yè)/共64頁(yè)第56頁(yè)/共64頁(yè)控制體重腿部訓(xùn)練鍛煉