1、急性左心衰護理急性左心衰護理內(nèi)容回顧內(nèi)容回顧v臨床表現(xiàn)：v嚴重呼吸困難，強迫臥位，面色蒼白，發(fā)紺，大汗，煩躁，頻繁咳嗽咳粉紅色泡沫樣痰內(nèi)容回顧內(nèi)容回顧v治療要點：v端坐臥位v吸氧v遵醫(yī)囑用藥v機械輔助治療v患者男，患者男，78歲，入院診斷：擴張型心肌病、全心歲，入院診斷：擴張型心肌病、全心衰、心功能衰、心功能3級。入院后第三日，患者下床用力級。入院后第三日，患者下床用力排排便便時突然時突然喘憋喘憋明顯，端坐臥位，明顯，端坐臥位，張口張口呼吸，呼吸呼吸，呼吸急促，面色蒼白，周身大汗，急促，面色蒼白，周身大汗，煩躁煩躁不安，咳嗽、不安，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。咳粉紅色泡沫樣痰。v聽診雙肺布滿中小水

2、泡音及哮鳴音，心臟雜音聽聽診雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心臟雜音聽不清，心尖部可聞及舒張期奔馬律不清，心尖部可聞及舒張期奔馬律vT:36.0 P120次次/分分 R28次次/分分 180/100mmHg 病例治治 療療v氧氣吸入，氧氣吸入，呋塞米呋塞米20mg 靜推、靜推、去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷0.2mg靜推、靜推、5%GS50ml加加硝普鈉硝普鈉50mg以以/泵入，分鐘后癥狀無明顯緩解，又遵醫(yī)囑泵入，分鐘后癥狀無明顯緩解，又遵醫(yī)囑予予嗎啡嗎啡皮下注射，分鐘后患者喘憋癥狀皮下注射，分鐘后患者喘憋癥狀緩解，漸入睡。緩解，漸入睡。病例分析病例分析v喘憋、呼吸困難喘憋、呼吸困難-氣體交換受損氣體交

3、換受損v張口呼吸張口呼吸-口腔感染口腔感染v水腫、強迫體位水腫、強迫體位-皮膚受損皮膚受損v煩躁不安煩躁不安 -恐懼、焦慮恐懼、焦慮v咳嗽、咳痰、雙肺濕羅音咳嗽、咳痰、雙肺濕羅音-肺內(nèi)感染肺內(nèi)感染v對疾病不了解對疾病不了解-知識缺乏知識缺乏v排便困難排便困難-便秘便秘護理措施一般護理用藥護理病情觀察心理護理一般護理一般護理 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 知識缺乏知識缺乏休息與飲食休息與飲食 準確記錄出入量準確記錄出入量 加強皮膚及口腔護理加強皮膚及口腔護理呼吸抑制、心動過緩呼吸抑制、心動過緩用藥護理用藥護理水電解質(zhì)酸堿平衡水電解質(zhì)酸堿平衡速度宜緩慢，觀察心率速度宜緩慢，觀察心率監(jiān)測血壓，輸液速

4、度監(jiān)測血壓，輸液速度嗎啡嗎啡利尿藥利尿藥擴血管藥擴血管藥洋地黃類藥物洋地黃類藥物意識意識痰液顏色、性質(zhì)、量痰液顏色、性質(zhì)、量血氣分析結(jié)果血氣分析結(jié)果輸液速度輸液速度生命體征生命體征病情觀察病情觀察心理護理心理護理l鼓勵病人說出內(nèi)心感覺，分析產(chǎn)生鼓勵病人說出內(nèi)心感覺，分析產(chǎn)生恐懼的原因。恐懼的原因。l保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。l醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、給病人信任感，安全感。給病人信任感，安全感。l做好心理護理。做好心理護理。l積極治療原發(fā)病積極治療原發(fā)病l飲食清淡、易消化飲食清淡、易消化l合理安排活動與休息合理安排活動與休息l嚴格遵醫(yī)囑服藥嚴格遵醫(yī)囑