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文檔簡介

1、.尿蛋白和尿微量白蛋白尿蛋白和尿微量白蛋白.尿蛋白尿蛋白 由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，生理狀態下尿液中僅含有少量蛋白（ 150 mg/24h）。 尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等，常規檢查一般檢查不出來。指尿液中總蛋白；尿蛋白定性檢查陽性和（或）尿定量檢查超過150 mg/24h，則稱為蛋白尿。若超過3.5 g/24h，則稱為大量蛋白尿。.正常尿液中僅有極微量的白蛋白排出(4.0 g/L。.蛋白尿的分類生理性蛋白尿 腎臟無器質性病變。可分為： 功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于1 g/24h，見于劇烈運動后，發熱/脫水，過度寒冷、高溫作業、精神緊張等

2、交感神經高度興奮，去除病因后即可消失。 體位性蛋白尿：尿蛋白在直立時出現，平臥時消失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于1 g/24h。 運動后蛋白尿：正常人在運動后會出現蛋白尿。運動的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素，一般在運動停止后0.5h內出現尿蛋白量的最高峰。.溢出性蛋白尿（腎前性） 腎小球和腎小管功能均正常，是由于血循環中某些較低分子量（6-7萬）的蛋白質異常增多，經腎小球濾出，并超過腎小管再吸收能力而出現蛋白尿。見于多發性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。.病理性蛋白尿（腎性） 指各種原發性或繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋

3、白尿，特點是尿蛋白持續不消退，或伴有血尿、水腫、高血壓等表現；也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀或體征。可分為：. 腎小球性蛋白尿：由腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿，見于多種腎小球疾病，特點為腎病范圍蛋白尿（3.5 g/d）較常見，以白蛋白等中大分子為主。 腎小管性蛋白尿：腎小管病變導致對正常濾出的小分子蛋白（2微球蛋白，1微球蛋白）重吸收能力下降，繼而引起蛋白尿。蛋白量一般2 g/d。多見于間質性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病，器官移植排斥反應，藥物中毒性腎病。.組織性蛋白尿（腎后性）腎組織結構破壞后分泌所產生的蛋白尿，尿蛋白量一般 0.5 g/d，見于

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