1、解剖學第九章 感受器第一節眼球 視器是感受可見光刺激的特殊感覺器，包括眼球和眼副器。眼球近似球形，位于眼眶的前部，其前面有眼瞼保護，后面有視神經連于間腦，周圍附有眼副器。眼球由眼球壁及其內容物構成 一、眼球壁 （一）纖維膜 為眼球最外層，厚而堅韌，由致密結締組織構成，有維持眼球形態和保護眼球內容物的作用。可分為角膜和鞏膜兩部分。 1角膜 占外膜的前1，6，略向前凸，神經末梢豐吾，無色透明，有屈光作用角膜從前向后分為5層： (1)角膜上皮，為未角化的復層扁平上皮，內有豐雷的游離神經末梢，再生能力強，感覺敏銳； (2)前界層，是由基質和膠原原纖維構成的透明均質膜，無細胞，損傷后不能再生； (3)角

2、膜基質，主要由平行排列的膠原原纖維構成，約占角膜厚度的9710，含較多水分； (4)后界層，由角膜內皮細胞分泌而成，其厚度隨年齡增長而增厚； (5)角膜內皮，由一層排列整齊的六角形扁平細胞構成，有參與物質的轉運、合成以及分泌蛋白質的功能。 2.鞏膜 占外膜的后56，白色不透明，前接角膜，后續視神經鞘。在鞏膜與角膜交界處深部有一環行的鞏膜靜脈竇，房水經此回流。 （二）血管膜中膜又稱血管膜，為眼球壁中層，含豐富的血管和色素細胞，呈棕黑色，有營養眼球和遮光作用。由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡膜3部分。 1.虹膜 位于角膜后方，呈冠狀位的圓盤狀薄膜，其顏色有種族和個體差異，國人多呈棕色。中央有一圓孔，

3、稱瞳孔，光線穿角膜后，經此孔進入眼。虹膜內有兩種不同排列方向的平滑肌 瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，分別縮小與開大瞳孔 2.睫狀體 位于角膜和鞏膜移行處內面、虹膜的后方。睫狀體與晶狀體之間有睫狀小帶相連。睫狀體內有睫狀肌，該肌舒縮牽動睫狀小帶，調節晶體的曲度。睫狀體還有產生房水的作用。 3脈絡膜 連于睫狀體的后方，為中膜的后2/3，外面與鞏膜疏松相連，內面緊貼視網膜，是一層富含血管和色素細胞的疏松結締組織。后部有視神經穿過。 （三）視網膜 內膜即視網膜，緊貼于中膜內面，分為視部和盲部兩部分。其中盲部貼于虹膜和睫狀體內面，無感光作用；視部貼于脈絡膜內面，具有感光作用。 在視網膜視部，視神經起始處有一白

4、色圓盤形隆起，稱視神經盤，或稱視乳頭，視網膜中央動、靜脈由此穿入、穿出，該處無感光細胞，因而無感光功能，稱生理性盲點。在視神經盤顳側約3brnm處有一黃色小區，稱黃斑，其中央凹陷，稱中央凹，是視力（辨色力、分辨力）最敏感的部位。 視網膜分層 1色素上皮層：是單層立方上皮，基底面緊靠脈絡膜。2視細胞層視錐細胞：主要分布在視網膜中部有感受強光和辨色的功 能黃斑區視錐細胞密集排列，是視覺最敏銳區視桿細胞：主要分布在視網膜的周圍部視桿細胞對弱光敏感，是夜視覺或暗視覺細胞，無辨色能力3雙極細胞層連接視細胞與節細胞的中間神經元4節細胞層 內有節細胞，為多極神經元，樹突與雙極細胞形成突觸，軸突向視神經盤處集

5、中，穿出眼球形成視神經 二、眼球內容物 眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體角膜、房水、晶狀體和玻璃體4種不同的傳光介質，稱眼的屈光系統，能使所視物體在視網膜上形成清晰的物像 （一）房水 角膜與晶狀體間的腔隙，稱眼房，以虹膜為界，分為前房和后房，二者借瞳孔相通。在前房內，虹膜與角膜交界處構成虹膜角膜角，又稱前房角。 房水是充滿眼房內的無色透明液體，由睫狀體產生進入后房，經瞳孔到前房，最后通過虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇。房水有營養角膜和晶狀體及維持眼壓的作用。當房水回流受阻時，引起眼壓升高，臨床上稱青光眼。 （二）晶狀體 晶狀體是位于虹膜與玻璃體之間的雙凸透鏡狀透明體，富有彈性，無血管和神經分布，其周

6、緣借睫狀小帶與睫狀體相連。當視近物時，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體因自身的彈性回縮而變厚，折光能力增強，以適應看近物； 當視遠物時，睫狀肌舒張，睫狀小帶緊張，晶狀體曲度變小，折光能力減弱，以適應看遠物。 晶狀體可因病變或創傷而變混濁，稱白內障。 （三）玻璃體 玻璃體為充滿于晶狀體與視網膜間的膠狀物，其水分含量占99%。玻璃體除有屈光作用外，對視網膜還有支撐作用。 第二節 眼副器 眼副器包括眼瞼、結膜、淚器、眼球外肌和眶內結締組織，有保護、支持和運動眼球的作用。 一 、眼瞼 眼瞼俗稱眼皮，遮蓋于眼球前方，分為上、下瞼，二者間的裂隙，稱瞼裂，其內、外側角分別稱內眥和外眥。眼瞼的游離緣，稱瞼緣。

7、若皮脂腺導管阻塞，發炎腫脹，稱麥粒腫。眼瞼的后緣有瞼板腺的開口，若導管受阻，稱霰粒腫。 一、結膜 結膜是一層富有血管和神經末梢的透明薄膜，覆蓋于眼瞼內表面和鞏膜的表面。根據其部位分為瞼結膜和球結膜，二者移行返折處分別稱結膜上、下穹。當瞼裂閉合時，結膜即圍成一腔隙，稱結膜囊。結膜炎和沙眼是結膜常見疾病。 三、淚器 （一）淚腺 淚腺位于眼眶上壁前外側的淚腺窩內，有10-20條排泄小管開口于結膜上穹外側部。淚腺不斷分泌淚液，借眨眼活動涂抹于眼球表面，具有潤滑和清潔角膜、沖洗結膜囊的作用。淚液還含有溶菌酶，有殺菌作用。 （二）淚道 1.淚點 上、下瞼緣的內側端各有一小突起，其頂部有一小孔，稱淚點，是淚

8、小管的入口2淚小管 起于上、下淚點，分別形成上、下淚小管，最初垂直于瞼緣上下行走，然后水平向內側匯聚后開口于淚囊。 3淚囊 位于眼眶內側壁的淚囊窩內，上端為，高于內眥下端移行為鼻淚管。 4.鼻淚管 內襯黏膜，下端開口于下鼻道的外側壁前部。 四、眼球外肌 眼球外肌包括6條運動眼球的肌和1條提上瞼的肌，都是骨骼肌。 運動眼球的肌有4條直肌和2條斜肌，即上直肌、下直肌、內直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。4條直肌起于視神經管內的總腱環，分別止于眼球前部鞏膜的上、下、內側和外側面。上斜肌也起于總腱環，前行并以細腱穿繞眶內側壁前上方的滑車，然后轉向后外，止于眼球后部后外側面。下斜肌起于眶下壁前內側，經眼球下

9、方止于眼球后外側面。上述6條肌相互協調完成眼球的正常轉動。 運動眼瞼的肌為上瞼提肌，作用是提上瞼。 一 、動脈 眼的動脈供應主要來自眼動脈。眼動脈在顱腔內自頸內動脈發出后，與視神經相伴經視神經管入眶，分支供應眼球、眼球外肌、淚腺和眼瞼等。 最重要的分支為視網膜中央動脈。該動脈在視神經盤處穿入并分布至視網膜各部，營養視網膜內層。臨床常用眼底鏡觀察此動脈，以助診斷某些疾病。 二、靜脈 眼球的靜脈主要為視網膜中央靜脈和渦靜脈。經眼上、下靜脈向后穿眶上裂入顱腔，注入海綿竇；向前與面靜脈吻合，無靜脈瓣，故面部感染可經此侵入顱內。 三、神經 分布于眼的神經較多，其中視神經管理視覺；感覺神經來自三叉神經；睫

10、狀肌和瞳孔括約肌受副交感神經支配，瞳孔開大肌受交感神經支配；眼球外肌受動眼神經、滑車神經和展神經等腦神經支配。（一）耳廓 耳廓位于頭部兩側，以彈性軟骨為支架，外覆皮膚和薄層皮下組織。耳廓下方無軟骨，僅含結締組織和脂肪的部分，稱耳垂。耳廓有收集聲波和判斷聲波來源方向的作用。 （二）外耳道 外耳道是外耳門與鼓膜間的彎曲管道，成人長2. 0-2 .5cm。分為外13的軟骨部和內23的骨部。外13向內后上、內23向內前下呈彎曲走行。檢查鼓膜時將耳廓拉向后上方，可使外耳道變直，即可看到鼓膜。 外耳道皮下組織少，皮膚與軟骨膜或骨膜緊貼，故外耳道發生癤腫時，疼痛劇烈。 外耳道皮膚內有耵聹腺，分泌耵聹。（三）

11、鼓膜 鼓膜為分隔外耳道與中耳鼓室的橢圓形半透明薄膜。鼓膜在外耳道底呈斜位，其外側面向前下外傾斜，鼓膜中心向內凹陷，稱鼓膜臍，其內側面有錘骨柄末端附著。鼓膜分為前上14的松弛部（活體呈淡紅色）和后下34的緊張部（活體呈灰白色）。 在活體觀察鼓膜時，鼓膜臍前下部可見三角形的反光區，稱光錐。當鼓膜異常時，光錐可變形或消失。 二、中耳 中耳主要位于顳骨巖部內，介于外耳道與內耳之間。 包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，各部內均襯有黏膜且相互連續，因而病變可相互蔓延。 （一）鼓室 鼓室是位于鼓膜與內耳間的一不規則含氣小腔，內有3塊聽小骨。 向前借咽鼓管通鼻咽部，向后借乳突竇通乳突小房。1.鼓室的壁 鼓室

12、的形態結構不規則，大體呈一個六面體：(1)上壁：是蓋壁，為一分隔鼓室與顱中窩的薄層骨板。(2)下壁：為頸靜脈壁，為分隔鼓室與頸內靜脈的薄層骨板。(3)前壁：為頸動脈壁，與頸動脈管相鄰，上部有咽鼓管開口。(4)后壁：為乳突壁，上部有乳突竇開口，經此通乳突小房。(5)外側壁：為鼓膜壁，該壁借鼓膜與外耳道分隔。(6)內側壁：為迷路壁，即內耳外側壁。該壁的后下部有一圓形孔，稱蝸窗，由一膜狀結構封閉。該壁的后上部有一卵圓形孔，稱前庭窗，由鐙骨底封閉。前庭窗后上方有一弓形隆起，稱面神經管凸。2.聽小骨 由外向內依次排列為錘骨、砧骨和鐙骨。 錘骨柄與鼓膜相連，鐙骨底封閉前庭窗，砧骨介于二者之間。3塊聽小骨相

13、互連結成聽小骨鏈，似一曲折的杠桿系統，該裝置可將鼓膜振動傳至內耳，并有放大作用。 3.聽小骨肌 包括鼓膜張肌和鐙骨肌，分別有緊張鼓膜和減小鐙骨底對內耳壓力的作用（二）咽鼓管 咽鼓管是咽與鼓室的連接通道，其內面襯有黏膜并與咽部黏膜和鼓室黏膜相延續。 咽部的開口一般處于閉合狀態，當吞咽、哈欠或盡力張口時開放，以保持鼓膜內、外兩側壓力平衡，便于鼓膜振動。 小兒咽鼓管管腔較大，且較成人短而平直，故咽部感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎。（三）乳突小房和乳突竇 乳突小房是顳骨乳突內的蜂窩狀含氣小腔。乳突竇是介于乳突小房和鼓室間的腔。（三）內耳 內耳位于顳骨巖部內，是介于鼓室與內耳道底間一系列結構復雜的彎曲

14、管道，故又稱迷路，包括骨迷路和膜迷路。 骨迷路為骨l生隧道，膜迷路是位于骨迷路內的膜l生管道。膜迷路內含有內淋巴，骨迷路與膜迷路間的間隙內充滿外淋巴，內、外淋巴互不相通。 位、聽覺感受器即位于膜迷路內。 （一）骨迷路 骨迷路包括相互連通的骨半規管、前庭和耳蝸3部分，由后外向前內沿顳骨巖部的長軸依次排列。 1.前庭 為一不規則腔隙。其外側壁上部有前庭窗開口；內側壁為內耳道底，有神經和血管穿行；前下部有一大孔通耳蝸；后上部有5個小孔通3個骨半規管。2.鼓半規管 為3個相互垂直的“C”形小管，分別稱前骨半規管、后骨半規管和外骨半規管。 每個骨半規管有2個腳，其中一個骨腳細小，稱單骨腳；另一個骨腳膨大

15、，稱壺腹骨腳。前、后骨半規管的單骨腳合并為一個總骨腳，故3個骨半規管有5個孔開口于前庭。3.耳蝸 耳蝸：形似蝸牛殼，套在蝸螺旋管內，蝸底向后內側正對內耳道底，蝸頂朝向前外側。耳蝸由骨l生圓錐形的蝸軸和環繞其2.5圈的蝸螺旋管構成。蝸軸向蝸螺旋管伸出骨螺旋板，此板未達蝸螺旋管的外側壁，其缺空處由蝸管填補封閉。 蝸螺旋管可以分為三部分：前庭階、蝸管、鼓階。（二）膜迷路1.膜迷路的結構 膜迷路是套于骨迷路內的封閉的膜l生管囊，形似骨迷路，也由相互連通的3部分構成，由后外向前內分為膜半規管、橢圓囊和球囊、蝸管3部分。 膜迷路管壁的某些部位黏膜增厚，上皮細胞特化形成位覺感受器或聽覺感受器。（1）橢圓囊和

16、球囊 位于前庭內球囊與蝸管間有一細管相連；橢圓囊后壁以5個開口連通膜半規管 在橢圓囊和球囊壁的內面有位覺感受器，分別稱橢圓囊斑和球囊斑，均為位覺感受器，稱位覺斑其表面平坦，上皮為高柱狀，由支持細胞和毛細胞組成：毛細胞表面有動纖毛和靜纖毛支持細胞分泌的糖蛋白在位覺斑表面形成膠質膜稱位砂膜由于位砂膜的比重遠大于內淋巴，在直線變速運動或重力作用下，位砂膜刺激了纖毛而使毛細胞產生興奮，興奮經突觸傳給神經末梢，它們可以感受頭部的靜止位置覺和直線變速運動的刺激（2）膜半規管 位于骨半規管內，在骨壺腹內相應的膜部膨大成膜壺腹，其壁內存在位覺感受器，稱壺腹嵴，嵴與壺腹的長軸相垂直。壺腹脊的上皮由支持細胞和毛細

17、胞組成。毛細胞的游離面有動纖毛和靜纖毛。支持細胞分泌糖蛋白，形成圓錐形膠質的壺腹帽。動纖毛和靜纖毛插入壺腹帽基部。 壺腹脊也是位覺感受器，感受頭部旋轉變速運動刺激。該結構是感受頭部旋轉變速運動刺激的感受器。（3）蝸管 位于蝸螺旋管內，介于骨螺旋板與蝸螺旋管外側壁之間。下起前庭，向上呈盲端而終于蝸頂。 蝸管橫斷面呈三角形，其上壁稱前庭膜，與前庭階相鄰；下壁稱基底膜，與鼓階相隔。基底膜上有聽覺感受器螺旋器。螺旋器由支持細胞和毛細胞組成，支持細胞因其位置和形態不同，分為柱細胞和指細胞，主要起支持作用。毛細胞是感受聽覺的細胞，其游離面向管腔內伸出許多靜纖毛（或稱聽毛），螺旋器的上方有一蓋膜覆蓋，蓋膜常與聽毛接觸。基底膜中有許多從蝸軸向外呈放射狀排列的膠原樣細絲，稱聽弦。自蝸底到蝸頂，聽弦長度逐漸增長。長、短不等的聽弦，對不同頻率的聲波可生相應共振。 2. 膜迷路功能（1）前庭功能 當頭部位置變化時，橢圓囊斑、球囊斑和壺腹嵴可產生直線變速運動的感覺和不同的旋轉運動的感覺，同時