1、1第第 六章六章 呼呼 吸吸 系系 統統重點內容：重點內容：鼻旁竇位置及開口。 喉軟骨、喉腔的形態。 肺的形態和分葉及組織結構。 胸膜和胸腔的概念。難點內容：難點內容：縱隔的概念，區分及組成。 喉的連結。Respiratory System2掌握內容掌握內容：喉軟骨的名稱、位置、形態。 喉腔的區分、各部特點和交通。 氣管的構成，左、右主支氣管的特點。 肺的組織結構。胸膜、胸膜腔的概念。熟悉內容熟悉內容：呼吸系統的組成和區分。 氣管的位置。肺的位置與外形。 胸膜隱窩的概念。縱隔的概念和區分。了解內容了解內容：鼻腔、鼻旁竇 肺門的組成 3 呼吸道呼吸道肺肺上呼吸道上呼吸道 :鼻、咽、喉鼻、咽、喉下

2、呼吸道下呼吸道 氣管和各級支氣管氣管和各級支氣管肺實質肺實質肺間質肺間質組成呼吸系統的組成呼吸系統的組成4第一節第一節 鼻鼻 NoseNose 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。一、外鼻二、鼻腔三、鼻旁竇：上頜竇，額竇，蝶竇和篩竇。鼻旁竇：上頜竇，額竇，蝶竇和篩竇。 5二、鼻腔二、鼻腔（一）鼻前庭（一）鼻前庭（二）固有鼻腔（二）固有鼻腔鼻前庭鼻前庭上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲固有鼻腔固有鼻腔嗅區：嗅區：嗅細胞，支持細胞，基細胞嗅細胞，支持細胞，基細胞呼吸區：假復層上皮細胞呼吸區：假復層上皮細胞6 鼻腔粘膜一、前庭部一、前庭部 ：二、呼吸區二、呼吸區 三、

3、嗅區三、嗅區 ：上皮：假復層柱狀纖毛上皮，杯狀細胞較多，基膜較厚上皮：假復層柱狀纖毛上皮，杯狀細胞較多，基膜較厚固有層：有混合性的鼻腺和靜脈叢固有層：有混合性的鼻腺和靜脈叢上皮：支持細胞、基細胞、上皮：支持細胞、基細胞、 嗅細胞嗅細胞(上皮內唯一的感覺神經元上皮內唯一的感覺神經元)固有層：固有層： 漿液性嗅腺漿液性嗅腺上皮：未角化的復層扁平上皮上皮：未角化的復層扁平上皮固有層：較致密的結締組織，有毛囊、皮脂腺、汗腺固有層：較致密的結締組織，有毛囊、皮脂腺、汗腺7鼻腔外側壁：有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。在鼻腔周圍的顱骨內有一些與鼻腔相通的含氣腔，總稱鼻旁竇。 8第二節第二節 喉喉 Lary

4、nxLarynx一、喉的位置：二、喉的結構 （一） 喉的軟骨及其連結喉軟骨構成喉的支架，包括甲狀軟骨、環狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。9左板右板喉結上切跡上角下角1. 甲狀軟骨 Thyroid Cartilage 10（二）環狀軟骨 Cricoid Cartilage 關節面（三）杓狀軟骨 Arytenoid Cartilage：一對。 肌突聲帶突底環狀軟骨板環狀軟骨弓杓狀軟骨11（四）會厭軟骨 Epiglottic Cartilage 會厭軟骨舌骨12（二）、喉肌 Laryngeal Muscle 喉肌屬橫紋肌，可緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。環甲肌環甲肌環杓后肌環杓側肌甲杓

5、肌杓斜肌杓橫肌松弛聲帶、縮小聲門開大聲門、緊張聲帶緊張聲帶縮小喉口縮小聲門縮小聲門13（三）、 喉腔 Laryngeal Cavity 喉腔上通喉咽，下通氣管。由喉軟骨、韌帶和纖維膜、喉肌、喉粘膜等圍成的管腔。杓會厭襞杓間切跡 喉腔喉腔：Vocal Cord 聲帶聲帶:聲韌帶和聲帶肌以及由聲韌帶和聲帶肌以及由其覆蓋的喉粘膜組成的其覆蓋的喉粘膜組成的結構。結構。前庭襞、前庭裂前庭襞、前庭裂聲襞、聲門裂聲襞、聲門裂 14喉腔分三部喉前庭Laryngeal Vestibule 喉中間腔Intermediaal Cavity of Larynx ： 喉室Ventricle of Larynx 聲門下腔

6、Infraglottic Cavity Vestibular Fold 前庭襞Vocal Fold 聲襞喉室Rima Vestibule 前庭裂Fissure of Glottis 聲門裂會厭結節1516第三節第三節 氣管與主支氣管氣管與主支氣管一、一、 氣管和主支氣管的位置氣管和主支氣管的位置 和形態和形態氣管位于食管前方，上接環狀氣管位于食管前方，上接環狀軟骨，經頸部正中，下行入胸軟骨，經頸部正中，下行入胸腔。腔。氣管由氣管由1620個個“C”形的形的軟骨環以及連接各環之間軟骨環以及連接各環之間的結締組織和平滑肌構成，的結締組織和平滑肌構成，氣管內面襯以粘膜。氣管內面襯以粘膜。（一）氣管（

7、一）氣管（二）、（二）、 支氣管支氣管 氣管于胸骨角平面分為左、氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管右主支氣管，分叉處稱氣管杈。內面的縱嵴稱氣管隆杈。內面的縱嵴稱氣管隆嵴嵴 。左主支氣管左主支氣管右主支氣管右主支氣管氣管叉氣管叉左：細長斜左：細長斜 ；右：粗短陡；右：粗短陡17二、二、 氣管和支氣管氣管和支氣管(一一) 粘膜層粘膜層(二二) 粘膜下層粘膜下層(三三) 外膜外膜上皮：假復層纖毛柱狀。上皮：假復層纖毛柱狀。5種細胞種細胞固有層：較多的彈性纖維固有層：較多的彈性纖維 和淋巴組織和淋巴組織 疏松結締組織，含有疏松結締組織，含有較多的血管、神經、淋較多的血管、神經、淋巴管和巴

8、管和氣管腺氣管腺 疏松結締組織，含有疏松結締組織，含有“C”形透明軟骨形透明軟骨18第四節第四節 肺肺 LungLung 肺的形態肺尖肺底（膈面）肋面前緣下緣內側面（縱隔面）肺尖肺底肋面下緣前緣斜裂右肺副裂斜裂上上 葉葉下葉下葉上上 葉葉中葉中葉下下 葉葉19肺門肺門Hilum of Long ：是肺內側面中部的長圓形凹陷是肺內側面中部的長圓形凹陷處，有支氣管、肺動脈、肺靜處，有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經進出淋巴管和神經進出。肺根肺根Root of Long ：出入肺門的結構被結締組織包繞出入肺門的結構被結締組織包繞而成而成。支氣管

9、支氣管動、靜脈肺動脈肺靜脈支氣管樹支氣管樹 Bronchial Tree 、支氣管肺段支氣管肺段Bronchopulmonary Segment 20二、二、 肺肺的組織結構的組織結構間質：實質：表面的漿膜、肺內的結締組織、血管、淋巴管和神經表面的漿膜、肺內的結締組織、血管、淋巴管和神經肺內的支氣管樹和肺泡，被肺間質分隔成若干葉和小葉肺內的支氣管樹和肺泡，被肺間質分隔成若干葉和小葉支氣管樹：支氣管樹：支氣管進入肺門后反復分支，呈樹枝狀支氣管進入肺門后反復分支，呈樹枝狀葉支氣管 段支氣管 小支氣管 細支氣管 終末細支氣管 呼吸性支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡肺小葉：肺小葉：每個細支氣管每個細支氣管

10、及其各級分支和所屬肺泡及其各級分支和所屬肺泡構成一個構成一個 肺小葉。肺小葉。21（一）、肺的導氣部（一）、肺的導氣部 1. 1. 葉支氣管至小支氣管葉支氣管至小支氣管1.假復層纖毛柱狀細胞，上皮漸薄，杯狀細胞漸少假復層纖毛柱狀細胞，上皮漸薄，杯狀細胞漸少2.腺體逐漸減少腺體逐漸減少3.軟骨呈不規則片狀，并逐漸減少軟骨呈不規則片狀，并逐漸減少4.平滑肌相對增多，從分散到成環排列平滑肌相對增多，從分散到成環排列2. 2.細支氣管和終末支氣管細支氣管和終末支氣管1.細支氣管：細支氣管：假復層纖毛柱狀假復層纖毛柱狀單層纖毛柱狀，單層纖毛柱狀，杯狀細胞減少或消失，腺和軟骨很少或消失，環杯狀細胞減少或消

11、失，腺和軟骨很少或消失，環形平滑肌，出現皺襞。形平滑肌，出現皺襞。2.終末細支氣管：單層柱狀上皮（分泌細胞終末細支氣管：單層柱狀上皮（分泌細胞和纖毛細胞），無杯狀細胞，無腺和軟骨，和纖毛細胞），無杯狀細胞，無腺和軟骨，完整環形平滑肌，皺襞明顯。完整環形平滑肌，皺襞明顯。Clara細胞：細胞：細支氣管和終末細支氣管上細支氣管和終末細支氣管上皮內有無纖毛的柱狀分泌細胞，頂部含有分皮內有無纖毛的柱狀分泌細胞，頂部含有分泌顆粒，分泌物中有蛋白酶和粘液溶解酶，泌顆粒，分泌物中有蛋白酶和粘液溶解酶，可分解管腔內的細胞碎片和粘液，保持氣道可分解管腔內的細胞碎片和粘液，保持氣道通暢。通暢。22（二）、肺的呼吸

12、部（二）、肺的呼吸部4.肺泡肺泡1.呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管 單層立方上皮，少量環層平滑肌單層立方上皮，少量環層平滑肌 2.肺泡管肺泡管單層立方或單層扁平上皮，少量單層立方或單層扁平上皮，少量平滑肌，結節狀膨大。平滑肌，結節狀膨大。3.肺泡囊：肺泡囊：數個肺泡開口的地方數個肺泡開口的地方肺泡管肺泡管 呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡234.4.肺泡（肺泡（ alveoli)alveoli)2）.肺泡隔 有毛細血管，彈性纖維，網狀有毛細血管，彈性纖維，網狀纖維及膠原纖維，有肺巨噬細胞，成纖纖維及膠原纖維，有肺巨噬細胞，成纖維細胞和神經纖維。維細胞和神經纖維。1）.肺泡上皮 I

13、型肺泡上皮：氣體交換部位型肺泡上皮：氣體交換部位II型肺泡上皮型肺泡上皮:嗜鋨性板層小體，嗜鋨性板層小體，釋放表面活性物質。釋放表面活性物質。3）.肺泡孔 4）.氣血屏障 肺泡表面液體層、肺泡表面液體層、I型肺泡細胞和基膜、薄層結締型肺泡細胞和基膜、薄層結締組織、連續型毛血管基膜與內皮。組織、連續型毛血管基膜與內皮。11型肺泡細胞型肺泡細胞1型肺泡細胞型肺泡細胞24（三）、肺的血管（三）、肺的血管 （一）血管（一）血管1.肺動脈與肺靜脈：肺動脈與肺靜脈： 是肺的是肺的功能性血管。具有完成氣體功能性血管。具有完成氣體交換的功能。交換的功能。2.支氣管動脈與支氣管靜脈：支氣管動脈與支氣管靜脈： 是肺的營養血管，形成毛細是肺的營養血管，形成毛細血管網，營養各級支氣管。血管網，營養各級支氣管。25第五節第五節 胸胸 膜膜 PleuraPleura胸膜臟胸膜Visceral Pleura 壁胸膜Parietal Pleura 胸膜腔Pleural Cavity ：臟胸膜與壁胸膜之間